私密處保養錯誤觀念多!醫師圖文破解迷思

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2018年08月13日 分類:養生抗老
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私密處保養是近年來火紅的保養議題,在廠商對私密處保養的宣傳下,現代人對私密處保養的追求遠比過去還要高,各種私密處保養品也如同雨後春筍般產生,像是私密處的清潔液、陰道的灌洗液 … 等以前不太出現的產品,現在也到處都買得到。

很遺憾的,在市面上有關私密處保養的知識,似乎都是從美妝、女性雜誌在宣導,真正專家講的話,很難找到,也因此,我們決定要完整來介紹一次。

 

私密處保養到底有沒有意義?如果有,那應該要怎麼做?廠商所宣稱的,到底哪些可以相信,哪些是唬爛的?今天就由團隊專家們一起給你完整的觀念打破迷思!

 

照老規矩,我們要從女性生殖器的生理與解剖構造學起,才能進一步了解其他問題。廢話不多說,我們開始上課囉!

 

私密處保養前,首先要正確認識女性的生殖器官

 

私密處的生理跟解剖構造其實非常複雜精細,在小小的一個區域內,就有很多的結構。今天我們專注在和「清潔」、「保養」會特別有關的部分來講解。

 

 

上圖是女性內外生殖器的解剖構造,除了肉眼很清楚就可以看到的大陰唇外,如果把大陰唇撥開,就會看到小陰唇的結構,以及由上而下就會看到陰蒂、尿道口和陰道口。

 

除了外生殖器結構,如果從側面來看女性生殖器內部的結構,可以看到陰道、子宮還有其他解剖構造之間的關係。在比較靠近腹側的是膀胱,比較靠近背側的是直腸。

 

所以很多女生在懷孕時會頻尿,就是因為子宮變大,壓迫到膀胱的關係。也有很多女生在懷孕時會痔瘡,也是因為子宮變大,腹部壓力變高,導致肛門和直腸附近的靜脈曲張的因素造成的。

 

在陰道口附近,會有一個叫做巴氏腺(大前庭腺)的結構,會在性刺激的時候分泌一些黏液狀的物質。另外子宮頸和陰道內也有一些腺體會產生分泌物,這些陰道分泌物可以讓陰道內保持一個正常濕潤的環境。

 

陰道分泌物

 

除了月經時會排出的經血以外,子宮頸和陰道內的腺體,也會分泌出一些白色或者是透明的分泌物,這都是非常正常的現象。

 

事實上,每個人在生理週期的過程中,分泌物都會有變化。例如在卵巢排卵的時間,分泌物通常會變得比平常黏稠,甚至到像生蛋白的黏稠度。如果你在小陰唇的皺褶上看到一些白白的碎屑狀物質,如果不覺得癢,也都算是正常的喔。

 

在不同階段與年齡時,陰道分泌物也會有所變化,例如懷孕期間、生產後、停經前後 … 等狀況,分泌物本來就會有所不同。

 

很多廠商和內容農場,會恐嚇你說分泌物產生變化就是有問題,要買什麼什麼產品才行,其實在正常範圍內的變化,是完全不用擔心的。

 

健康的分泌物應該具備以下 2 個條件:

 

  1. 沒有強烈的味道。有一點味道是正常的。
  2. 沒有除了透明或淡白色之外的顏色。除非是生理期前後的經血。

 

如果說只是感覺分泌物比較多,覺得濕濕的有點不舒服,這都還是可接受的現象。但如果是出現搔癢感或者是痠痛感,或者是明顯的顏色變化和味道變化,那就應該要先看醫生,確認到底有沒有感染,絕對不是先去買什麼私密處保養品來用啊!

 

陰道內的正常菌叢

 

陰道內的環境不是單純只靠人體的分泌物所構成,其實還有許許多多的細菌,也都在裡面扮演了重要的角色。

 

這些細菌被稱作「共生菌」,也就是在正常的狀況下,自然生存在陰道內的多種細菌,如果沒有它們的存在,陰道也沒辦法保持健康、正常的運作。

 

其實不只是陰道,在人的口腔到直腸這一整條消化道中,每個段落也都有各自的共生菌,甚至是皮膚上也有。所以大家千萬不要聽到細菌就嚇到了,多數狀況下,這些細菌的存在對人體都無害,甚至是有助於正常的平衡喔!

 

陰道內的好菌會有以下的幾個特色:

 

  • 在數量上佔優勢,讓自己比其他可能有害的菌種還要多。
  • 平衡陰道的pH值,這也會讓陰道的菌落維持健康的平衡。
  • 製造細菌素(bacteriocin),這是一種細菌自然產生的物質,可以減少或是殺死其他進入陰道的細菌。
  • 製造可以防止入侵的細菌附著到陰道壁上,進而防止其入侵陰道組織的物質。

 

如果陰道內正常細菌的平衡被破壞了,就可能會導致感染和發炎的問題。常見的陰道共生菌包含了厭氧性的革蘭氏陰性桿菌和球菌。

 

另外舉個例子,有種叫做乳酸桿菌的細菌會讓陰道的 pH 值維持平常的低水準(正常陰道內酸鹼度範圍 pH 值在 3.8~4.5 之間),這會防止其他有機體在陰道內生長。

 

如果陰道的 pH 值增加,變得比較不酸,乳酸桿菌的質或量會下降,就讓其他細菌有了孳生的機會,進而導致感染,例如常見的細菌性陰道炎或念珠菌陰道炎的情況。這些疾病可能造成搔癢、刺激或是分泌物異常的症狀,會讓人覺得非常困擾。

 

總而言之,陰道內本來就住有一群細菌,各自有各自的功能,並且維持數量上的平衡,「陰道,就是他們的角頭」(艋舺台詞),其他人都別想輕易混進來。

 

但如果陰道內部菌叢出現平衡的問題,或者是有外力破壞了這個平衡,外來的菌叢一但進入,問題就會產生。舉個現實的例子,大概就像電影艋舺中,在地的幫派內鬥,最後外省幫派進入,產生了一場腥風血雨的狀況吧 …

 

了解女性生殖器的正常運作狀況,接下來就要進入今天的主題:私密處的外部與內部分別該如何保養與清潔。

 

私密處保養怎麼做?外陰部與陰道各有做法

 

私密處保養中的外陰部清潔保養,如果有什麼跟其他部位不一樣的地方,主要會跟這個區域的皮膚構造有關。外陰部的皮膚通常比較細緻,另外小陰唇、陰道也有一些粘膜組織,因此對於阻絕外界刺激性物質和有毒物質的防護力就會比較弱。

 

弱酸性的外陰部清潔液有效嗎?

 

 

陰道內的 pH 值大概在 3.8-4.5 之間,到外陰部的時候 pH 值會在 5 左右。有些產品會主打自己是弱酸性,接近陰道 pH 值的洗劑,但事實上,這些外陰部的洗劑,其實用不著這麼酸,因為外陰部其實也還沒有這麼酸。

 

事實上,陰道以及外陰部都有自我調節 pH 值的能力,就算你用偏鹼一點的洗劑去清洗外陰部,很快身體就會調節到正常的 pH 值了。只要你不是刻意用特別酸或特別鹼的產品,長期、頻繁地使用,照理說是不必太過擔心的。

 

如果真的希望給外陰部什麼特別的保養,基本上只要挑選不要太花俏的成分,不要有香精、色料、刺激性成分,或者含容易產生粘膜刺激性的防腐劑的產品,這樣就可以了。

 

多數人使用一般的清潔用品,就不會有什麼問題了,除非你是特別敏感的人,會因為使用一般產品感到乾燥、乾癢或者是其他不適,否則不一定要使用特別的清潔產品。

 

另外太過悶熱的環境,其實容易造成外陰部的搔癢,甚至是起疹子。因此穿著比較通風的裙裝,避免穿一些只是好看但是材質對外陰部容易產生摩擦的內褲,也是做好外陰部保養的基礎關鍵。

 

純棉質的內褲通常是不錯的選擇,相對便宜也安全。各位同學,有些看起來好看、特別有性吸引力的內褲,那個你留在戰鬥的時候再穿就好了,我們也不是禁止你穿,只是以健康的角度來說,平常返璞歸真一點比較好啦。

 

陰道該如何清洗或保養:不用特別灌洗,不要想幫她調味

 

如同前面所說的,陰道的各種分泌物,以及正常的菌叢,搭配陰道的結構,其實有自我調節的能力,最好的狀況,就是不要去破壞正常的平衡。

 

很多女生會覺得經血髒,因此在月經期間,就會特別想去沖洗陰道,甚至是特別去買一些灌洗的道具,例如陰道沖洗器這類的東西來沖洗,但這其實是完全沒有必要的。

 

其實月經就是子宮內膜剝落後的產物,它和子宮頸的分泌物,以及其他陰道內的分泌物,都是正常代謝的一環。從陰道被排出的過程,其實就是在自我清潔了。

 

關於陰道的清潔這點,英國 NHS(國民健保署)就很清楚指出:

 

  1. 這些東西只會把陰道內所有的東西洗掉,包括健康的菌落
  2. 目前沒有證據指出清洗器可以防止性傳染疾病或是陰道發炎,甚至可能增加風險。 

 

另外許多女生會擔心自己的陰道的味道不好,但正常人的陰道分泌物,本來就會有個淡淡、酸酸的味道,如果想要追求什麼特別迷人的味道,通常只會弄巧成拙而已。

 

關於這點,一位英國的 Lamot 教授說得很有道理:「如果大自然有想讓陰道有玫瑰或薰衣草香,那它就會讓陰道有玫瑰或薰衣草香。」特別具有香氛的產品,對陰道保健完全沒有注意,反而可能會破壞陰道健康自然的平衡。

 

私密處真的生病了該怎麼做?平常該如何預防?

 

如果有以下的狀況出現,建議你應該儘速去找醫師求助:

 

  • 陰道分泌物的量、顏色、味道出現「明顯」的變化。如果在清透到淡淡白色,都還可以接受。
  • 陰道或外陰部有搔癢或刺激感
  • 性交過程的疼痛
  • 解尿時的疼痛。有時候不一定只是尿道炎,也可能是陰道炎。
  • 陰道的輕微出血或者是點狀出血

 

 

正確的診斷,才能對應後續的正確治療。多數的陰道與外陰部疾病,都是可以有效治療的,有以上的狀況時,千萬不要只想著買什麼私密處保養產品,趕快找醫師才是正途。

 

臨床上常見到有些女孩明明已經感染了好一陣子,卻一直妄想使用一些陰道清潔產品來搞定這些感染症,結果到頭來還是要找醫師解決。

 

還有很少數真的很鐵齒的人,最後弄到嚴重的骨盆腔發炎,甚至有些人嚴重到需要手術清除膿瘍,那真的就得不償失了。

 

如果想做好日常的私密處保養,你可以遵循以下幾點建議:

 

  1. 選用溫和、不刺激、不添加香精或偏刺激的防腐劑的外陰部清潔產品。
  2. 產品如果宣稱草本、天然、無毒,這種宣稱看看就好,不一定會比較好。
  3. 不需要使用任何陰道內灌洗的產品。如果因為感染有必要時,醫師會開立真的有效的藥品給你灌洗使用。避免反而破壞了正常陰道內菌叢。
  4. 不必特別去清潔陰道內的月經血塊。
  5. 儘量保持外陰部通風、涼爽、不潮濕。
  6. 有些女生會在如廁後使用濕紙巾,但有些這類產品可能含有較高濃度防腐劑,或者是香精,長期使用對身體反而不好。通常正常使用衛生紙就可以了。
  7. 規律的作息,確保身體有正常的免疫,讓陰道內菌叢維持好的平衡。
  8. 規律運動,多走路、跑步、游泳,可以強化骨盆底的肌肉,對人的整體健康也有助益。
  9. 維持安全性行為,該戴保險套的狀況就要戴,保護自己也保護別人。有些細菌和病毒會在性交的時候進到陰道,包括造成衣原體感染、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒和HIV的細菌或病毒。在性交的時候戴保險套就可以防止這些感染的情況發生。
  10. 如果發生過性行為,或者是三十歲以上的女性,建議定期做子宮頸抹片檢查。

 

只要了解上面的十點原則,相信多數的朋友,都可以在幾乎不花錢或花很少錢的狀況下,就輕鬆維護自己私密處的健康囉!

 

 

(本文特別感謝婦產科黃醫師與溫醫師協助)

 

(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

 

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OL頻尿好害羞?泌尿道感染吃藥老是不會好?

撰文 :丁彥伶口述/汐止國泰醫院婦產科主治醫師梁宏碩 日期:2016年05月26日
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光鮮亮麗的C小姐飽受頻尿問題所苦,找遍各大婦產科醫師,都說是泌尿道感染,吃了好久的藥都沒好,甚至抱怨全身都是藥味,不知如何是好?

汐止國泰醫院婦產科醫師梁宏碩檢查發現,擔任百貨公司專櫃小姐的C小姐其實是因為上班站太久,導致子宮前傾壓迫膀胱而頻尿,開給控制自律神經的藥物,以及肌肉鬆弛劑,讓膀胱比較不敏感收縮,再加上工作時偶爾變換姿勢,一段時間就休息、才不會造成壓迫,而且要多喝水預防泌尿道感染。

梁宏碩說,不少女性上班族經常為陰部感染所苦,遍訪各大醫療院所的名醫都治不好,其實這是現代文明病因為工作久站或是久坐造成

專櫃小姐或行銷人員工作時不只經常久站,而且為了怕靜脈曲張,通常穿著厚厚密不透風的高強度彈性襪,而久坐辦公室的OL也是很少活動,全天穿著短裙配絲襪,坐著的時候怕走光,通常也是雙腿併攏一坐就是一整天,局部血液循環不良,導引內骨盆腔充血、悶痛,而月經期間坐在軟墊上整個屁股陷進去、悶熱不透氣,陰部的毛囊、汗腺和皮脂腺,悶一整天便容易導致感染。

有些上班族雖然平常也是坐辦公室,但是常要幫忙搬重物,也可能因為腹壓過高引發不適,梁宏碩說,患者常主訴下腹悶痛,檢查又發現局部充血,所以常被診斷為骨盆腔發炎,但其實可能只是因為坐太久或站太久、工作太繁重,導致局部充血腫脹而已,並沒有發炎。

這類患者的特徵是:休假時症狀就會減輕,其他的生理症狀特徵則是恥骨部位疼痛、骨盆上側長骨前的髂前上棘疼痛,有時候會被誤以為卵巢發炎,第三點則是容易腰痠,這是因為這些部位是腹腔內子宮、卵巢等器官附著在骨盆腔的幾個部位,有些則是小腹兩側,以及尾椎容易痠痛。

梁宏碩提醒女性上班族,如果容易有這些症狀,就醫治療仍反覆發作,建議應調整工作型態,不要太專注而一整天不動,每小時就要起身活動,久站也要經常調整站姿、找時間休息,搬重物時注意要蹲下、不要憋氣,再搬動重物,避免腹壓過大。

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女子經痛又血尿 子宮內膜異位竟跑到膀胱

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年06月06日
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27歲的雯雯,5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至血尿,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性子宮內膜異位,跑到了膀胱,同時卵巢有6、7公分大小的巧克力囊腫。

文/凌芸斐

 

據統計,每10名育齡女性就有1人罹患子宮內膜異位症,引發經痛、骨盆腔疼痛、不孕、性交疼痛等,有些人痛到在地上打滾,必須服用強效止痛藥物,嚴重影響生活品質。

 

高雄長庚醫院婦產部婦科主任醫師莊斐琪談到,子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,約有1成育齡女性飽受其苦,超過6成患者年齡小於30歲,必須長年與經痛為伍,直到停經,進入更年期才緩解不適。

 

莊斐琪指出,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,如果發在腹腔內,引發沾粘,還可能導致不孕。

 

確診後,雯雯接受腹腔鏡手術,清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每3個月回診追蹤。但追蹤至第3年時,又出現嚴重經痛,經超音波檢查,發現卵巢又長出1顆3公分囊腫。原本計劃2年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕,一度考慮放棄結婚。

 

莊斐琪解釋,子宮內膜異位症容易復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但5年內復發率高達5成以上,因此,術後必須持續用藥,以降低復發機率。

 

傳統常用的停經針劑藥物或雄性激素,容易引起提早停經的副作用,導致患者出現盜汗、熱潮紅等症狀,相較之下,日前通過健保給付的新型口服黃體素,副作用較低,可以長期使用,有效預防復發。

 

莊斐琪提醒,治療子宮內膜異位症是一場漫長的戰役,建議經常經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀的育齡女性,或有家族史者,應積極尋求婦產科醫師診斷,接受治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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專題/夏天多喝水!排尿量減少 女生當心尿道炎上身

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月25日 圖檔來源:達志
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夏天的大太陽曬得人汗流浹背,不只全身悶熱不舒服,更是女性私密處疾病好發的時節。當出現解尿疼痛的情況時,恐怕就是尿道炎悄悄找上門了。

尿道炎是男女都有可能發生的疾病,但女性的發生率較高,尤其是夏天高溫炎熱,容易影響私密處健康,尿道炎的患者人數也隨之增加。

 

國泰醫院泌尿科主治醫師王世鋒表示,女性的尿道長度只有3~4公分,細菌很容易長驅直入引起尿道炎;更有統計資料指出,幾乎每個女性一生當中都會發生至少一次尿道炎,顯示尿道炎確實是女性很常見的一種疾病。

 

相較之下,男性尿道有15~18公分,細菌大軍可能「進攻」到半路就被尿液排出,因此較不易引發感染。

 

除了生理結構影響,夏季氣溫高、流汗量大,水分容易隨著汗水蒸發,造成排尿量減少,也會增加細菌停留、感染的機會。如果女性遇到生理期使用衛生棉,或是穿著緊身衣物,造成私密處不通風,感染的機率又更高。

 

男性若感染尿道炎,二、三十歲的年輕患者可能是包皮未妥善清潔造成,也可能是性行為時遭正值陰道炎的女伴感染所致;四、五十歲的患者則有可能是攝護腺肥大造成排尿時尿不乾淨,因而引起細菌感染。

 

值得注意的是,尿道炎根據感染細菌的不同,可分為淋病性尿道炎、非淋病性尿道炎兩種。前者屬於性接觸造成的性傳染疾病,後者主要是大腸桿菌感染造成,詳細情況需由醫師診斷。

 

提醒民眾,平時應適量補充水分、避免憋尿,女性更要注意私密處的通風與衛生,遠離泌尿道感染!

 

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專題/別再憋尿!女生膀胱炎超常見 小心引起腎臟發炎

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月26日 圖檔來源:達志
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女生最怕膀胱炎!夏季高溫炎熱,私密處長時間處在潮濕悶熱的環境,加上不少女性都有憋尿的壞習慣,私密處很容易被細菌感染、引起膀胱炎,令人相當困擾!

膀胱炎主要由大腸桿菌所引起,常見症狀包含排尿疼痛、有灼熱感、想尿卻尿不出來,或是一直覺得想尿尿,急忙跑去廁所卻只尿出一點點。較嚴重的患者,甚至出現血尿、下腹悶痛的情形。

 

國泰醫院泌尿科主治醫師王世鋒指出,女性發生膀胱炎的情況十分常見,當細菌從尿道進入,一路往上進入膀胱,就有可能引起膀胱炎。

 

有些患者出現頻尿卻尿不乾淨的狀況,就是因為細菌刺激膀胱、引發尿意,但實際上膀胱內並沒有那麼多尿液需要排出。

 

 

王世鋒醫師表示,臨床上遇到疑似膀胱炎的患者時,會先詢問病人的排尿情況,從症狀大約就可以判斷出八、九成,再配合尿液檢查結果,從白血球數值推測膀胱內細菌多寡,就能確診是否為膀胱炎。

 

如果只是輕微的膀胱炎,有可能靠多喝水、多排尿就能改善,但若情況較嚴重,醫師通常會開立抗生素藥物,患者自己也要多補充水分。臨床上常有膀胱炎病人因害怕排尿疼痛而不敢如廁,但越不敢尿,就越難排出細菌。

 

萬一膀胱炎未妥善治療,細菌繼續往上跑到腎臟引起腎臟發炎,就容易造成全身性的影響,包含腰痠、發燒、全身無力等,恐需住院治療。

 

王世鋒醫師指出,假如罹患膀胱炎後不容易好,或是經常反覆感染,可以進行尿液細菌培養,找出究竟是哪一種細菌在作怪!

 

 

如果是大腸桿菌,表示患者可能常憋尿、水分攝取不足、私密處未保持清潔;若是葡萄球菌,通常與環境衛生有關,可能是使用的馬桶和內褲不乾淨;假如是鏈球菌,則可能與泌尿道結石有關,需做進一步檢查。

 

王世鋒醫師補充,常有患者詢問食用蔓越莓能不能預防泌尿道感染,他認為根據目前研究來看,無論攝取蔓越莓汁、蔓越莓果乾、蔓越莓萃取物,效果都不大,多喝水、不憋尿、維持私密處清潔還是預防的基本原則。

 

另外,由於尿道口與陰道口非常接近,有時細菌從陰道進入,嚴重者可能引起骨盆腔發炎,同樣會有下腹部疼痛的症狀,此時泌尿科醫師就會將患者轉介至婦產科治療。

 

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專題/陰道反覆感染超困擾?婦產科醫師:試試這招遠離陰道炎

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月27日 圖檔來源:達志
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私密處搔癢難耐,甚至散發難聞的味道,讓妳困擾不已嗎?陰道炎是女性普遍都有的經驗,尤其夏天流汗量大,加上正值旅遊旺季,更是陰道感染的高峰期!

國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫表示,女性外陰部本來就有細菌存在,但陰道屬於酸性環境,有抵禦細菌、自我保護的能力。

 

不過,當流汗、使用護墊或衛生棉、穿著緊身衣物等因素造成私密處潮濕悶熱,細菌容易大量孳生,加上生理期前後的私密處防護力減弱,或是因熬夜、壓力大導致免疫力下降,就是陰道炎的好發時機!

 

蔡亞倫醫師補充,尤其夏季高溫炎熱,流汗量增加,許多女性又喜歡穿著緊身短褲前往海邊遊玩,長時間處在高溫溼熱的環境,私密處不透氣,自然更容易感染發炎,出現又濕又黏的異常分泌物。

 

 

根據感染源的不同,陰道炎可分為多種。其中,細菌性陰道炎的分泌物大多是灰白色,帶有類似魚腥味的臭味;念珠菌引起的陰道炎,則會有濃稠的乳白色分泌物,外觀類似豆腐渣,外陰部還會出現紅腫、搔癢的症狀。

 

陰道滴蟲引發的陰道炎,則大多是透過性行為或泡溫泉時接觸不衛生的公共設施而感染,常見黃綠色分泌物,私密處易有疼痛、搔癢的症狀,醫師內診時也會看到子宮頸泛紅的現象。

 

臨床上一般會給予口服藥物、塗抹於私密處的藥膏、塞劑等來治療陰道炎,不過,蔡亞倫醫師指出,若陰道炎經常反覆發生,長期服藥有可能造成抗藥性,因此日常保養相當重要。

 

 

除了均衡飲食、適度補充蔓越莓、生理期勤換衛生棉、不隨意灌洗陰道、避免穿著緊身衣物之外,應保持早睡早起的習慣以維持免疫力,尤其晚上11點至凌晨3點是黃金睡眠時間,維持正常作息才能維護私密處健康。

 

此外,蔡亞倫醫師建議,善用益生菌也是保護私密處的好方法,除了民眾熟知的口服益生菌之外,現在也有益生菌塞劑的選擇,有助於保養陰道。

 

需要注意的是,作用於陰道和腸胃道的益生菌不同,若是為了增強陰道保護力,應選擇嗜乳酸桿菌的私密處專用產品,而不是一般保健腸胃的益生菌,如此一來對陰道才有保護效果,幫助遠離陰道炎!

 

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