採 訪／小虎文。李羚榕
受訪者／機構護理師李良玉
無論是短期或是長期照顧，要送家人到養老院、照護機構時，第一要考慮的是如何讓家人有「最適合的照顧」。
我們訪問了仁群老人養護所的資深護理師-李良玉，告訴你要如何做出最適切的選擇。
重點一：讓入住的長輩參與決策過程，調整心態
首先，必須動之以情、說之以理，讓家人了解為何現在要送他過來，不要讓他覺得自己被遺棄，或是自己沒有用了。
「不少人對於機構抱有刻板印象，若在未事先告知的情況下送老人家來，無意之中會加深他們的恐懼。家屬要盡量與老人家以漸進式的方式溝通，讓他實際參與決策過程。我曾經也跟我公公溝通了一年的時間，讓他知道我們是關心他的，他沒有被遺棄。良好的溝通，會讓他們安心，日後也比較好照顧」。
建議家屬可以和長輩聊聊住進機構後實際的好處：
「住到機構住反而比較有同伴」、「住在機構有許多護士和照顧你的人，設施比較齊全，對您也比較安全」等。
除了要讓長輩調適心情，家屬親友間更需要經常溝通，避免糾紛，才能做出對長輩最有利的決定。
重點二：蒐集資料，從優等機構開始選起
可以向親朋好友打聽他們自身的經驗，「好康道相報」經過熟人介紹，會更清楚每一個機構實際的照顧狀況。
或者，你也可以參考政府每三年對老人福利機構所做的評鑑指標，評鑑指標分為優、甲、乙、丙、丁五等，建議先從評鑑為優等及甲等的機構開始著手，評鑑資料請至衛生福利部社會及家庭署官網查詢。
重點三：考量距離遠近 選擇合適的機構
機構護理師李良玉叮嚀：「長輩安住在機構後，建議家人一定要常去機構看長輩，每個人無法照顧的原因雖不相同，但千萬不要讓空間的距離，拉遠了心的距離。」
距離也為選擇機構的重要評比條件之一，考量的因素應該要有：探望長輩的距離、就醫的距離等等。這樣才容易維持與長輩的交流與關懷，並且確保有突發狀況時，醫療資源能夠及時導入。
重點四：實際觀察—望、聞、問、切
當我們實際到了養護機構、安養院後，你先確認你的鼻孔是否暢通，然後開始發揮你的嗅覺……
「因為要看一家養護機構好不好，可以先聞聞看是不是有濃厚的尿騷味。」
「過重的味道可能就代表照顧品質不佳，如果當你踏進機構，撲鼻而來的是排泄物的味道，那我勸你不要選這間，因為那代表他們基本的衛生管理沒有做好，也沒辦法及時地處理生理需求。」李良玉分享了自己觀察許多安養中心的經驗。
此外，也要了解機構的硬體設施，是否能充分保障長輩的安全，以及提供實際的需求，最少需要有：
1. 床邊呼叫鈴可否使用？
2. 電梯空間是否合宜？
3. 衛浴空間是否為無障礙？
4. 消防設施是否健全？例如：滅火器、逃生梯、灑水器等。
對於長輩來說，搬離原有的家庭是一個很大的改變，因此，我們也需要觀察機構的環境是否給人溫馨、有家的感覺？床邊是否有個人儲物空間，或可做個人化的佈置？還是都是制式呆板的床頭卡？這些細節都可以增加長輩對機構的歸屬感。
最後一個需要注意觀察的是，除了服務人員在跟你接洽時的態度外，你更要看看服務人員是如何跟其他住民相處的，「他雖然老了，不代表他什麼都不行，他沒辦法講話也不代表他聽不到。」很多機構都會覺得，你只要坐在那就好，鮮少與住民互動。但是其實，管理較好的機構，服務人員會跟長輩有許多良好的自然互動，長輩也能因此感受到更多的尊重、保有自我的尊嚴。
有任何疑問不解之處，在參觀機構時可以盡量提出，覺得沒有獲得解答或是真的不滿意時，請換其他養護機構。畢竟你一定要讓自己安心，相信自己已經做出最適合的選擇了，千萬不要在做出決定後，才感到後悔或是愧疚。
馬斯洛的需求理論－讓長輩滿足「自我實現」
「一般的機構，一定可以滿足住民的基本生理需求，但就馬斯洛(Maslow)需求理論來看，好的機構是往上走的。」李良玉對於選擇機構上的幾點建議，正好滿足了生理、安全、歸屬感的人性需求，但最高層的「自我實現需求」也有可能在機構被滿足嗎？
「有一次我參訪嘉義的機構時，他們發了許多樂器給長輩們『玩』，沒想到長輩們非常享受這樣的『敲敲打打』，社工們更是計畫讓長輩們上台表演！消息一發布，長輩們開始有了表演的慾望和目標，還不斷開心地叫家人們一定要來看表演。即使在養護機構，他們還是能找到發揮的舞台，滿足自我實現。」
只要有心，長輩一樣能在養護機構度過有品質的晚年生活，目前大眾對於養護機構還有一些刻板印象與迷思，這也代表了台灣的養護機構還有許多進步空間；但只要家屬和長輩們都能意會到，送家人到機構，是為了獲得更好的照顧品質，而不是消極地置之不理，甚至是等死，大家一起在心態上做出轉變，才能讓相關單位願意投入更多的資源，讓養護機構能變得更好。
✽「活得有品質的老年」不只是一個家庭的事，而是整個社會的事。
最後李良玉提醒大家，長輩初到養護機構須要有適應期，家人的陪伴與關心非常重要。「最好的治療是家人的陪伴。」別忘了要到機構常常來探望長輩喔！
（本文獲「愛長照」授權轉載，原文連結）
