文／醫學博士 江坤俊
高血壓好麻煩，不吃藥行不行？
有一次，那位太太再度跟我叨唸起她先生血壓高的問題，我就問道：「他血壓有多高？」於是，太太開始細訴先生這幾年的血壓病史：「他的血壓一直起起伏伏，降不下來，有時候都飆到快 200 了。
跟他講要按時吃藥都講不聽，說起來我就氣，他老是一副皮皮的樣子，要聽不聽的，江醫師，你也講講他嘛！」
我聽完，請她的先生到外頭測量一下血壓，結果一量竟高達 190 ，正常血壓應該是 140 以下，這數據根本就不合格，我當時忍不住問先生：「你都沒在吃藥嗎？這個血壓數字的確太高了！」
這時換先生開始抱怨：「我有吃啊，但是醫師我跟你說，高血壓藥吃起來很麻煩，因為有兩種，一下子要吃一顆，一下子吃兩顆，有時也記不得什麼時候要吃，三不五時就會忘記，實在是太麻煩了，如果一天只要吃一顆的話，那就簡單多了。」
我聽了笑著問：「那你有在補充維他命D嗎？」他說沒有，在一旁的太太聽到這裡，就開始罵先生：「我就跟你說，江醫師的臉書都說要補充維他命D，你就是不聽。沒有維他命D，你可能會骨折，等你老了就等著骨折跌倒，那時我可不一定有體力幫你推輪椅。」她不斷的碎碎念，在診間一直罵先生。
我後來跟他說：「你就先開始試著補充維他命D，反正一天只要吃一顆，不會太麻煩。」後來過了三個月，他們再來回診時很高興，因為先生的高血壓藥只需要吃一種了，血壓起伏也不會太大。
每次在門診看到維他命D又讓一個病人的病情獲得改善，我都很高興，替病人高興，也替自己高興，這些例子都證實維他命D真的能幫到人。
維他命D不足，小心血壓上升
歐洲人類遺傳醫學會年會曾發表一項研究結果，他們追蹤了歐美共十五萬五千多人，分析三十五份研究報告，發現如果身體含有高濃度 25（OH）維他命D，比較不容易出現高血壓問題。
國外專家學者認為，維他命D可以降低血壓，建議高血壓患者每天補充約 2000 到 10000 IU的維他命D（每個人要補充的劑量視個人血中維他命D濃度缺乏程度而異），大約需要連續服用 6 ∼ 8 個月左右，才會達到所需的數值：40 ∼ 60 ng/ml（這只是參考）。
簡而言之，補充維他命D可以做為預防及治療高血壓的方式之一。可是，一旦患有高血壓，絕對不能只吃維他命D，把它當成治療高血壓的唯一方式，還是要遵照醫囑，同時服用血壓藥，兩種方式齊頭並進，再透過醫生的定期測試及追蹤，才能做好有效及安全的降血壓治療。
你是高血壓的高危險群嗎？
營養師林毓禎在與料理師Amanda合著的《高血壓症的飲食與治療》中探討人們為什麼罹患高血壓，結果發現病因大多不明確，取決於每個人的體質、遺傳、壓力、生活型態、飲食習慣、鹽分攝取和體重，另有少數患者是因為其他疾病而引發高血壓。
一般來說，如果家族有高血壓病史，或者生活習慣不好，比方說，常吃太鹹、肥胖、壓力大、抽菸、飲酒等等，或患有內分泌異常、腎臟病等病，都要留意高血壓的問題。
你血管阻塞了嗎？這些症狀要小心
臺灣人罹患心血管疾病的比例非常高，根據衛福部 2015 年的統計，平均每 18 分鐘就有 1 人死於心血管中風、心臟病，大概每 5 個人就有 1 個人死於心血管疾病。
事實上，在臺灣，因為心血管疾病死亡的人數僅次於癌症。我們都知道心臟病、中風、高血壓等疾病都是因為血管有問題而引起的，而最主要的問題就是在於血管阻塞。
臺語常常說的「血濁」，指的就是血液很黏稠，代表你的血液處於一種高凝固狀態，久了就會造成血管阻塞，而血管阻塞就是一般人所謂的「血路不通」。
我舉個例子，你把血管想成水管，剛開始新買的水管很有彈性，用久了漸漸會卡一些髒東西，水管就會變得沒有彈性。
我們的血管也一樣，像新買的水管也是會老化，血管壁會沉積脂肪、膽固醇、血小板等等，形成斑塊，久了血管壁就會硬化，慢慢阻塞血管，形成我們常聽到的「粥狀動脈硬化」。
如果你出現下列症狀，就要特別小心：
運動後喘不停，當心血管有問題
現在路跑、健身很流行，許多人久沒運動，跑一下就很喘，有時還喘到停不下來。一旦頻率愈來愈多，就要當心這種缺氧問題是心血管狹窄引起的。如果放著不管，時間久了，當心導致心肌梗塞。
另外，運動時出現異常胸悶，表示你的心臟供血量可能不足，而情緒性的胸悶也要小心，例如生氣、悲傷、壓力等等。
單側手腳沒力，嘴歪眼斜手抖
如果突然單側手腳麻木，無法抬手，而且嘴歪、眼斜、手抖，就可能是中風了。中風是由腦部血管狹窄引起的疾病，必須要好好留意，及時治療。
骨質疏鬆的人，小心你的心血管已硬化！
現在科學研究發現，患有骨質疏鬆的人往往會有心血管硬化的問題。這是因為我們的血管細胞也有維他命D受體，所以也會受維他命D調控。
維他命D在血管中的作用在於讓血管放鬆，更有彈性。而骨質疏鬆的人大部分都缺乏維他命D，自然血管彈性也會比較差，容易硬化，罹患心血管疾病。
在此稍微解釋一下學術原理，事實上維他命D有個很重要的作用，可以促進我們的內皮細胞產生一氧化氮，幫助血管放鬆，並讓血管壁產生膠原蛋白，增加血管的彈性，所以當體內維他命D不足時，就會導致血管硬化。
2012 年歐洲內分泌學雜誌指出，中老年人若補充高劑量維他命D，可以活化血管，讓血管壁產生膠原蛋白，維持血管的彈性。
另外，前面提到動脈硬化的問題，實際上動脈硬化是一個複雜的過程，需要很多因素才會致病，除了要膽固醇很高之外，還要發炎指數升高，也就是說你的血管要先受傷發炎，膽固醇才能黏上你的血管，而維他命D有一個作用就是抑制發炎反應，所以它有助於減少動脈硬化的情形發生。
破碎的心與維他命D
國外研究報告指出，跟體內維他命D充足的人相比，缺乏維他命D的人死亡率高兩倍，其中最常見的死因正是心血管疾病。
2012 年，丹麥哥本哈根大學也發表了一份大型臨床研究報告。布隆堂-賈寇森（Brøndum-Jacobsen）等學者追蹤 10,170 名成年男女的健康狀況長達 29 年，定期抽血檢驗他們體內的維他命D濃度，結果發現，在這 29 年中：
3,100 人罹患缺血性心臟病
1,625 人罹患心肌梗塞
6,747 人死亡
經過這項研究的詳細分析，發現維他命D不足會提高罹患心臟病與死亡的風險：
罹患缺血性心臟病的機率增加 40 ％
罹患心肌梗塞的機率增加 64 ％
早死的風險提高 57 ％
死於缺血性心臟病或心肌梗塞的機率增加 81 ％
所以，想對自己的血管和心臟好一點，就多補充一些維他命D吧。
（本文節錄自《一天一D：維他命D幫你顧健康》，時報出版，江坤俊著）
