神奇漱口法防牙周病?小心變更糟

撰文 :邱宜君 日期:2017年10月09日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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要遠離牙周病,就要減少細菌。市售漱口水未達藥品級濃度,抑菌效果差;鹽水要達殺菌效果,所需濃度極高,易使口腔黏膜潰爛、受傷。

用油漱口能殺菌?濃鹽水漱口能預防治療牙周病?別再以訛傳訛,口腔健康除了正確刷牙和使用牙線,沒有捷徑。

 

牙周病是台灣社會最關切的口腔健康議題,網路上,預防和治療的偏方多得令人眼花撩亂。不過,這麼多偏方不代表國人把口腔照顧得特別好,台灣的口腔健康程度其實在全球位於後段班,或許就是因為對偏方的重視,超過對正確刷牙、使用牙線的基本落實。

 

在台灣,每兩個人就有一個罹患牙周病。台灣牙科健康照護協會理事長、牙醫師賴弘明指出,每顆牙和牙齦之間都有一條縫,叫作牙齦溝,如果沒有每天認真清潔牙菌斑,細菌會暗藏溝中。久而久之,牙齦會慢性發炎,組織也逐漸被破壞,讓縫隙變深,在底下形成「牙齦囊袋」,這就是牙周病的特徵。

 

不可不防 牙周病是重大疾病催化劑

 

賴弘明指出,牙齦囊袋相當於細菌庇護所,據台灣調查,十八歲成年人四分之一有牙齦囊袋;三十五歲至四十四歲提高到一半;六十五歲以上更高達四分之三。

 

衛生福利部心理及口腔健康司副司長張雍敏指出,世界衛生組織在二○一二年曾進行全球調查,發現三十五歲到四十四歲的人有十五%到二○%,已經達到重度牙周病,也就是牙周組織已遭受嚴重破壞,造成牙齒大幅鬆動,甚至有明顯口臭和囗齒不清的問題。

 

根據二○一六年最新本土調查,國人在三十五歲至四十四歲罹患重度牙周病的比率高達三四.九%,比世衛的調查還高將近一五%。

 

牙周病是其他重大疾病的催化劑。張雍敏表示,牙周病的細菌可能會透過口腔血管進入全身,與其他全身系統性疾病息息相關,例如造成心血管疾病風險上升、和糖尿病形成互相加重的惡性循環。當牙周病導致牙齒鬆動,也會增加缺牙率,提高營養不良、吸入性肺炎的風險。

要遠離牙周病,就要減少細菌,也就是牙菌斑。賴弘明表示,牙菌斑是牙齒表面一層薄薄的生物膜,像水管內壁或河裡石頭,表面摸起來滑滑的一層。要去除這層膜下的細菌,只能用牙刷去刷、用牙線去刮。用油漱口無法破壞這層生物膜,至於鹽水要殺菌的濃度極高,會導致口腔黏膜受傷潰爛,因此一般人能忍受的鹽水漱口,其實沒有殺菌作用。

 

至於市售標榜殺菌的漱口水,賴弘明說,效果常常被高估了。他解釋,美國牙周病醫學會建議,在某些無法刷牙的情況,可以在醫師指示下,短期使用藥品級殺菌漱口水,但不得超過三周。坊間販售的殺菌漱口水其實未達藥品級濃度,抑菌或殺菌效果差,更不可能取代牙刷或牙線的清潔效果。

 

正確刷牙法 每一面刷10下 全口五分鐘

 

台灣人牙周防治不佳的原因有兩個:刷牙太快、不用牙線。國人九九%每天至少刷牙一次,但平均只刷一分鐘;每天用一次牙線的,不到十%。

 

賴弘明說,牙刷刷毛大約可覆蓋兩顆牙的範圍,正確的貝氏刷牙,是每兩顆牙的每一面都要刷十下,全口刷完需要五分鐘。至於牙線,最好用雙手控制的捲線型牙線,牙線包覆牙面成C字型,順著牙齒弧度輕壓牙縫面上下刮大約十次,全口清完通常需要六分鐘。如果是牙線棒的牙線沒有弧度,清潔效果較差。

 

「電動牙刷、牙膏、漱口水都不是必要,每天有一段充足的時間,對著鏡子好好刷牙、用牙線,並持之以恆。」賴弘明去年發表在國際期刊的研究顯示,相較一般國小學童,曾經每天在校護指導下練習正確潔牙的學童,在十多年後,不但蛀牙少三成,牙周病罹患率也低三成,證實早期養成潔牙習慣可達成顯著的成效。

 

「從小保護牙,老來不缺牙。」張雍敏說,台灣五歲兒童的蛀牙率是將近八○%,遠高於日本、英國等先進國家,呼籲家長應節制兒童的糖攝取,並重視兒童正確潔牙習慣的培養。

 

刷牙

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牙周病治不好 當心失智症上身

撰文 :林晟涵 日期:2017年09月07日 分類:醫療照護 圖檔來源:攝影/劉咸昌
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有緣、無緣,大家來做伙,咱們趕緊來裝牙齒,厚爽啦,輕鬆啦,漂亮啦……。」裝上活動假牙後,藝人李炳輝因缺牙而凹陷的雙頰恢復光彩,快七十歲的他,對著我們咧嘴大笑,即興演唱。

編按:二○一七年老化指數一○○.一八,二五年老年人口二○%。兩個關鍵數字,指出台灣正失速衝向老化。面對高齡化社會,除了做好長照,更重要的是如何延緩老化,從老有所終、老有所養,進步到老有所用!這是政府刻不容緩的任務也是你我都要做好準備的人生功課。本刊將於九月二十八日舉辦台日幸福熟齡論壇,並陸續推出系列報導。

六年多前的李炳輝,曾經滿口爛牙,「沒有牙齒,很多食物都咬不動,真不方便,講話也不太清楚。現在有牙齒卡舒適,這攏要感謝優質生命協會和黃醫師的贊助和幫忙。」

牙醫師黃明裕還記得,當時李炳輝僅剩十顆牙,還有中度牙周病,「再晚一點來治療牙周病,牙齒可能就掉光了。」

據衛福部一份老年人及慢性病患者之口腔保健的資料顯示,台灣十八歲以上成年人,九九.二%有不同程度的牙周疾病,罹患率居亞洲之冠。

 

中風、心臟病、早產風險增


「不清潔牙齒,就是死亡!Floss or Die」這是美國牙醫師公會宣導牙齒清潔的重要性與牙菌斑對健康影響的文宣,看似聳動,其實,正在你我的日常生活中發生。

中華民國牙醫師公會全國聯合會(以下簡稱牙醫全聯會)理事長謝尚廷表示,國內外很多研究均已證實,牙周病與很多慢性疾病都有極大的關係,「像是糖尿病、心臟病,還有失智症等。」

中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷研究發現,牙周病患者罹患阿茲海默症(失智症)的風險竟較沒有牙周病的人高出七成,該研究在今年八月初發表後,馬上引起國際關注與英國《泰晤士報》等媒體報導。

而牙醫全聯會引用美國衛生研究院報告也指出,牙周病患者中風機率是常人的三倍,心臟病致死率是常人的兩倍,罹患牙周病孕婦的早產機率甚至高出七至十倍。主因是牙周細菌會經由血液循環,到達身體其他器官,造成感染發炎。

謝尚廷則舉台灣臨床數據證實,「根據國健署資料,五十二歲以上糖尿病患者中,有九三%有牙周炎或牙周病,當我們把(患者)牙周病治療好時,醣化血色素(糖尿病相關指數)會明顯下降(指糖尿病有效控制)。」

謝尚廷透露臨床驚人數字,「你知道嗎?台灣成年人將近九百萬人有牙周疾病問題。」「國人大多是三十歲開始牙周炎,四、五十歲是好發高峰期。」謝尚廷語重心長說:「牙周病預防與早期發現、早期治療真的很重要!」

在牙醫全聯會呼籲下,二○一一年政府開始正視,並推出牙周統合照護計畫,謝尚廷表示:「去年相較於前年,少拔七萬顆牙齒,我們預估至明年接受牙周治療的患者總計將達百萬人。」黃明裕提醒,「其實牙齦有紅腫流血情況就要注意,可能已罹患牙周炎。」牙周病醫學會理事長林世榮也指出,患者常因初期忽略延誤治療,就診時,通常已是中重度,程度嚴重的,還可能得拔掉好幾顆牙。

「台灣六十五歲以上老人全口缺牙比率高達近一四%。」黃明裕指出長輩缺牙的嚴重性。除了影響咀嚼功能,造成營養攝取不足、肌力退化,失能與臥床風險將提高外,也會影響語言功能與外觀,若長輩因此缺乏社交,還會影響心靈健康。

 

口齒未清潔乾淨 恐釀肺炎


「日本很早就開始推行八○二○,意即八十歲要保留至少二十顆牙齒。根據日本研究,六十五歲以上老人,僅存五顆牙以下的醫療耗用率,要比尚有二十顆牙以上的要高出一.五倍。」

近年台灣不少地方政府補貼中低收入長者製作活動式假牙,新北市雙和醫院老人牙科醫師王本華提醒,假牙沒做好,吻合度差,反而容易造成牙齦傷害與萎縮。尤其替老人做假牙,更需要經驗與耐心。看到台灣人口急速老化,原在美國執業的王本華決定放棄高收入返台,除推廣老人牙醫專科,並接下新竹南門醫院老人免費全口裝假牙的任務,將經驗傳承給更多年輕醫師。

長期關注老人口腔照護的黃明裕則透露另一個驚人的現象,牙齒(含假牙)沒清潔乾淨,口腔衛生沒顧好,竟是老人死因前三名——吸入性肺炎最大幫兇之一。日本米山武義教授研究證實,咀嚼障礙的老人,沒做好口腔清潔,罹患吸入性肺炎機率多兩倍。關鍵在老人常因吞嚥困難嗆到,口腔清潔若沒做好,細菌嗆入肺部,便會引起致命的肺炎。

黃明裕表示,口腔照護除了清潔、定期檢查等,口腔運動也很重要,「像是每口食物咀嚼三十下、健口操運動,都有幫助。」

要擁有健康快樂的銀髮生活,就不能忽視口腔照護,從現在開始,替自己預約好牙樂活人生。

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咖啡是健康殺手嗎?

撰文 :臉譜出版 日期:2017年08月17日 分類:醫療照護
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喝咖啡對健康的影響各有優劣,攝取過量的咖啡會對身體造成諸多不良影響,例如:不容易入睡、傷胃、增加膽固醇、容易阻斷鐵質吸收,以及提高罹患骨質疏鬆的機率。但如果飲用得當,每天喝適量的咖啡,其實可以降低罹患阿茲海默症、巴金森氏症的機率,並減少膽結石和脂肪肝的發生。

再忙,也要喝杯咖啡?

咖啡是很多人無法一天不喝的飲料,但也有人視它為健康的毒藥,所以,如果要討論咖啡的好壞這個話題,大概可以辦一場辯論大賽,一天一夜都辯論不完。記得以前我在研究所唸書時,就常常聞到從教授辦公室傳來香濃的咖啡香,我們一群學營養的師徒們,也常常在咖啡香中討論各種營養話題。這畫面會很諷刺嗎?大家會認為學營養的人不應該喝咖啡嗎?其實,咖啡真的對健康正反兩面的影響都有,必須視自己的健康狀況適量飲用。

喝對咖啡才是享受!

咖啡真是一個讓人又愛又怕的飲料,濃郁的香味是一種無法阻止的誘惑,但是,根據各種研究的統計結果發現,一般咖啡店所供應的滴煮式咖啡,一杯230c.c. 約含85 毫克咖啡因(每一家會依咖啡濃度不同而增減)。

基本上,一天最好不要攝取超過300 毫克的咖啡因。而且,我建議除非必要,盡量不要喝低咖啡因的咖啡,因為在去除咖啡因時,必須要用有機溶劑抽除,所以,低咖啡因的咖啡多少會有殘存一些影響身體健康的有機溶劑。

有些孕婦為了不喝到咖啡因,而點低咖啡因的咖啡,反而有喝進有機溶劑的風險。不過,後來食品工業多用超臨界萃取法,有機溶劑殘留疑慮就下降很多。此外,有些即溶咖啡是用綠豆烘烤,再加入咖啡風味的香料、奶精調製而成,喝下這樣的「咖啡」,也得不到咖啡的好處。

讓人又愛又恨的咖啡

我們現在就來看一下咖啡的真面目。

很多人對咖啡所含的物質,第一個想到的就是咖啡因,其實咖啡豆所含的物質相當多,所以咖啡對健康影響的面向,不只侷限在咖啡因的範疇。以下我們針對身體各部位來探討咖啡對身體的優缺點:

• 對頭部及腦部的影響

【優點】

1 減少阿茲海默症:許多研究發現,每天喝2 ~ 5杯咖啡的人,比每天不喝咖啡或是每天喝少於1杯的人,年老後較不容易得阿茲海默症。

2 增強認知的能力:根據研究,如果老年人能固定喝咖啡,可以增加認知能力及短期記憶力。

3 減少巴金森氏症的風險:研究結果顯示,有固定喝咖啡習慣的人,在年老之後得巴金森氏症的機會比較小。

4 減輕頭痛:咖啡因有止痛的效果,可以減輕偏頭痛及頭痛的症狀。

【缺點】

造成焦躁、睡眠障礙。

有些人喝過多的咖啡會有焦躁、不安、無法入睡的症狀。

• 對肝膽的影響

【優點】

1 減少脂肪肝的情形:有一些研究發現,喝咖啡的人能減少脂肪肝的發生,尤其是對因喝酒所引發的脂肪肝特別有預防效果。

2 減少膽結石機率:研究顯示每天若喝2 ~ 3杯咖啡,比從來不喝咖啡的人得到膽結石的機率少40%。但喝低咖啡因的人,罹患膽結石的機率沒有降低。

【缺點】

目前無發現

• 對心血管的影響

【優點】

減少女性心肌梗塞的機率。

西班牙有一個超過20 年的研究,從觀察喝咖啡造成的影響來看,發現女性每飲用天2 ~ 3 杯的咖啡,能降低心肌梗塞死亡率約25%。

【缺點】

1 增加膽固醇:咖啡豆裡含有咖啡油醇(cafesterol)這種化合物,會增加人體的膽固醇,尤其對女性的影響特別大。一般的咖啡如果直接用機器煮而沒有使用濾紙過濾,容易含有咖啡油醇;如果咖啡煮完再用濾紙過濾處理,則會去除絕大部分的咖啡油醇,減少增加膽固醇的危險。所以建議咖啡要用濾紙過濾。

2 增加貧血的危險:有人習慣飯後馬上來一杯咖啡,這樣很容易阻礙餐中的鐵質吸收,而造成缺鐵性貧血,最好餐後1 ~ 2 個小時再喝咖啡。

• 對腸胃道的影響

【優點】

可以幫助排便。

咖啡是一個幫助腸子蠕動很好的物質,排便不順時,可以試著喝一點黑咖啡,很快會有便意,能解除便祕現象。

【缺點】

有時容易傷胃。

咖啡容易對胃腸的黏膜有傷害,建議不要空腹喝咖啡。如果有胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍應停止喝咖啡。

• 對代謝的影響

【優點】

具有降低糖尿病的風險。

每天固定喝咖啡的人,能降低罹患第二型糖尿病的風險。

• 對婦女的影響

【缺點】

1 增加骨質疏鬆的風險:喝咖啡對停經後的婦女骨質密度影響比較大,停經後婦女喝大量咖啡會增加骨質疏鬆症的危險,建議停經後婦女喝咖啡時,每天以2杯為限,而且喝咖啡時最好要加牛奶( 不是加奶精或奶油球)。

2 增加早產的風險:研究發現,咖啡攝取量越多,懷孕婦女早產的機率越高,因此懷孕婦女最好不要喝咖啡,若真的要喝,以1杯淺嚐為止。


映蓉博士的健康小叮嚀

1.每個人應依自己的身體狀況來飲用咖啡,學習查詢或詢問經常飲用咖啡的咖啡因含量,每天以不超過300 毫克的咖啡因最為安全。

2.不管喝哪一種咖啡,建議先以濾紙過濾,可以過濾掉增加膽固醇的物質。

3.飯後不要馬上喝咖啡以免影響鐵質吸收,長期造成貧血。

4. 停經後婦女如要飲用咖啡,建議在咖啡中加牛奶。



(本文選自全書,張若儀整理)

作者: 吳映蓉

出版:臉譜出版

書名:一個人到一家人的日常營養學 : 解開6大類食物X10種疾病飲食關鍵,營養學博士從身到心都健康的生活提案
 

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天天刷牙 牙周病仍纏上身?

撰文 :林思宇 日期:2017年05月04日 分類:醫療照護
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「一刷牙就流血」,小心牙周病纏上身卻不自知。牙周病不僅會使牙齒鬆動,還可能提高患者罹患心肌梗塞的機率。至於該如何預防牙周病?牙醫師們一致認為,正確潔牙、使用牙線與定期檢查是最有效的方法。

牙周病,比你我想像的更普遍,根據官方統計數字,台灣三十五歲以上成人,九成都有牙周病,差別只在輕重程度的問題!聽到這樣的比例,也許很嚇人,但專業的牙醫卻認為,九成數字還保守了點。

根據國民健康署委外調查顯示,十八歲以上成人竟有九九.二%的成人有不等程度的牙周病。其中較嚴重有牙周囊袋(指牙根與牙肉間的縫隙,容易聚集細菌生長)的患者,比率隨著年齡增加,平均為五四%,約有九百七十六萬人。

台北榮總口腔醫學部牙周病科主任賴玉玲解釋,口腔中含有超過四百種細菌,其中附著在牙面上的牙菌斑,會分泌出毒素,破壞牙齦及牙齒周圍組織,久而久之就變成牙周病。

 

口腔衛生差 易發炎致病


「簡單來說,牙周病就是口腔衛生沒做好。」台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科主任呂炫堃說。大多數人口腔衛生不佳,容易產生牙齦炎(輕微牙周病,指牙菌斑積聚在牙齦邊緣與牙齒鄰面)。一旦發炎狀況持續,導致原本緊密的牙齦與牙根逐漸分離,形成牙周囊袋,更容易讓食物殘留,破壞牙周組織與齒槽骨,此時稱為牙周炎(嚴重牙周病),約占九成患者中的三成。

麻煩的是,牙周病初期牙齦只會稍微紅腫,卻沒有明顯的疼痛症狀,民眾容易忽略治療。等到傷到牙骨、牙齒鬆動時才看醫師就已經太遲了,即使開刀治療,也無法完全修復被破壞的牙周組織。

許多人以為牙周病是個無傷大雅的小病。但研究顯示,牙周病患者罹患心肌梗塞和中風的風險,是一般人的兩到三倍。再者,若細菌從口腔亂竄到鄰近的大腦或心臟,就可能導致腦膿瘍或是心肌炎,恐有生命危險。

究竟該如何預防牙周病呢?牙醫師們都一致表示,「正確潔牙」和「使用牙線」是最有效的預防方法。對於牙周病的患者,賴玉玲提醒,絕對不可以只靠醫師治療。試想治療完後,吃完一餐飯,牙齒就又變髒了。

牙周病也不是都無法治癒,關鍵是治療後,要持續保養牙齒。新光醫院牙科部主治醫師顏瑞瑩也提醒,治療、正確潔牙、使用牙線和定期回診缺一不可。臨床上有些患者常常一忙就忘記回診,結果牙周病不久後又再發作。

 

牙齒流血、有口臭應就醫



那要如何判斷牙齒是不是該做檢查?賴玉玲建議,當刷牙或使用牙線時有流血、牙齒脹痛、牙齒移位或是有口臭時,就得經由牙醫師進一步診斷。有人會疑惑說,為何自己天天刷牙,牙周病仍然上身?賴玉玲說,這表示患者沒有把牙齒刷乾淨,刷牙是要把牙齒的每個面、每個縫隙都刷乾淨,包括躲在口內深處的智齒。

牙縫的清潔方面,大的牙縫可以使用牙間刷;小的牙縫則需使用牙線。賴玉玲說,一般人用牙線潔牙時,以為雙手直直將牙線往下,挑出食物的殘渣就算清潔完畢,但事實上還不夠,因為牙菌斑仍然存在牙縫間的牙面。

使用牙線的正確方法是在清齒縫時,將牙線拉緊呈C字型,分別刮除齒縫相鄰兩面的牙菌斑,才可以把牙菌斑徹底清除。

坊間許多聲稱可治療牙周病的牙膏、漱口水等產品,是否真有效用?呂炫堃澄清,漱口水只是幫助口腔手術後,暫時不能刷牙的患者,不建議例行性使用。若使用太頻繁,反而會有牙齒變黃、舌苔變黑的副作用。而牙膏主要是幫助潔牙,讓口腔保持清新的感覺,也沒有能百分之百抑制牙菌斑、治療牙周病的功效。

呂炫堃認為,各種廠牌的潔牙產品其實都大同小異,重點在真正把牙齒清潔乾淨,且三餐飯後和睡前一定要記得潔牙。因為經過一整天上課、上班後,口腔內細菌會以幾何級數的速度滋長,容易產生酸味。

總之,想要預防牙周病,養成正確的潔牙習慣、使用牙線與定期檢查都不可缺少。

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