汐止國泰綜合醫院心臟內科主任 盧彥佑
急性冠心症的潛藏危機
『急性冠心症』為什麼是如此不容被忽視的疾病?簡單來說,急性冠心症指的是情況緊急的冠狀動脈心臟病。從臨床表徵來看可從無症狀的心臟缺氧、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞,甚至嚴重到心臟衰竭和猝死,所以當感覺到胸痛、胸悶時應立即就醫治療,以免拖延即刻救援之時機。
檢視你有幾個危險因子?
社會科技的進步造福了人類,卻也讓人過著精神緊繃的生活型態,變相的成就了急性冠心症的危險因子,包括了抽菸、肥胖、膽固醇過高、糖尿病、高血壓、缺乏運動習慣、壓力大等等…,世界衛生組織公告的心血管疾病預防準則中提到,三酸甘油脂(TG)>150mg/dL,低密度脂蛋白(LDL)>100mg/dL,高密度脂蛋白(HDL)男性<40mg/dL、女性<50mg/dL,皆視為該疾病的危險因子!
急性冠心病會產生哪些症狀呢?
胸痛是最常見的臨床表現,可能輻射到頸部、下顎、肩部或左上臂,同時也可能在上胃部出現燒灼疼痛感,很像消化不良的感覺,通常也會合併臉色蒼白、冒冷汗、心搏過速、脈搏微弱,持續時間約3-5分鐘,休息後就會解除。如果這種情況常常發生,或者在休息後又再發作,或持續時間延長時,表示狹窄已嚴重化,須儘速處理,不然很可能會發生猝死或心臟衰竭而死亡。
抽菸、膽固醇過高對心臟血管的影響有多大?
世界衛生組織(2015)明確指出,心血管病的主要病因是抽菸、不健康的飲食和缺乏身體運動。
吸菸
抽菸者罹患冠狀動脈心臟病與猝死的危險性遠高出不吸菸者2-4倍
尼古丁會使血管收縮及增加心肌氧氣消耗
增加心臟壞膽固醇(LDL)之濃度
增加血液黏稠度,進而使血液凝塊而阻塞血管
直接造成血管內皮細胞損傷更容易使膽固醇堆積於此處
不健康的飲食
高膽固醇飲食之攝取會促使動脈粥樣斑塊形成,例如,內臟類、海鮮類、油炸物、魚卵、豬皮、肥肉及蛋黃等等
缺乏身體運動
缺乏運動容易造成肥胖,進而增加心臟負擔
當超過理想體重的10%就該注意,理想體重計算公式如下:
身高(公尺) × 身高(公尺) × 22,例如: 1.6公尺 × 1.6公尺 × 22
胸痛時應需立即接受哪些檢查?
急性冠心症的診斷,主要是以(1)症狀(主要是胸痛),(2)心電圖,以及(3)抽血檢驗心臟生物標誌來進行診斷。
胸痛為主要症狀,但仍有25%的心肌梗塞患者沒有胸痛的症狀
急性心肌梗塞危險性極高,故應於就醫的10分鐘內完成心電圖檢查
心臟生物標誌是利用抽血檢測心肌細胞損傷的情形
急性冠心症必須接受哪些治療?
目前急性冠心症的治療,主要是以抗凝血藥物、心導管檢查來打通阻塞的血管為主,但若阻塞程度非常嚴重時,可能需要藉由外科手術來使心臟血流恢復通暢。
該如何配合治療?急性期、復原期之照護重點各為何?
急性期
首要原則就是減低心臟負荷,增加心肌氧氣的供應
必須配合醫護人員指示,密切監測生命徵象並維持穩定
需絕對臥床休息,並且避免便秘以降低心肌耗氧
復原期
整合醫療包括會診戒菸門診、營養師、復健師及藥師協助調整生活型態
控制危險因子,戒菸行動、維持健康飲食和運動,是保持健康的不二法門
戒菸若要使用尼古丁貼片、咀嚼片之替代療法時,須經由醫師評估
烹飪宜使用花生油、橄欖油,少用豬油,並採清蒸、水煮、滷方式
採多蔬果清淡飲食
運動的好處多,不只可以減輕體重、鬆弛血管,更可以降低冠心症的發生率
鼓勵規律性的運動,如散步、打太極拳、游泳、騎車、慢跑,當運動時感到胸部不適、需立刻停止運動
定期返診追蹤心臟功能