幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

96歲的許奶奶是接受安寧居家醫療的臥床患者，老人家已不復昔日照片中熱情參與教會的年輕樣貌，取而代之的是逐漸消瘦攣縮的身體及因失智而失去和摯愛兒女溝通的能力，只剩下一條維持生命的灌食鼻胃管……奶奶70歲的大兒子，對母親沒有生活品質的長時間臥床感到傷心及不捨，詢問：「有什麼方式可以減少最後臥床的痛苦?先前聽過預立醫療照護諮商，奶奶能否透過這種方式，拔除鼻胃管，不再灌食了呢?」

前華視主播曾俞維升格人母後，常在臉書分享育兒經與親子相關議題，日前她發文寫下與就讀小四的兒子對話，表示兒子有一天突問「媽媽會不會老」？因為擔心爸媽老了「我只有我一個人怎麼辦？」、「那如果你生病了，我是不是要照顧你？我要煮飯嗎？我還要上學耶……」，讓她揪心不已，表示要盤點保險、規劃長照、寫下醫療交代，避免兒子落入所有責任一人扛的「獨生子女困境」。

經歷了大半輩子的辛勤打拼，終於準備迎接期待已久的退休生活時，他卻突然被診斷為癌症 末期 。本該是含飴弄孫、安享晚年的年紀，卻被病痛與命運無情考驗，這無疑是人生最沉重的打擊。此時，他所能做的，便是想辦法讓自己一生的努力與付出，換來的保障「勞保」能夠發揮最大效益──是選擇生前領，還是死後由家屬領？這不僅僅是數字的計算，更是他留給家人最後的深情與庇護……

我在護理站左等右等，好幾次擋住護理師推著行動護理車經過的動線，就像一個移動路障。當路障的時光真的是度秒如年。

善終是一種歷程、心境、情緒、關係、靈性的平安。斷食只是縮短餘命的消極選擇，而不是善終的必備歷程。不斷食，當然也可以善終，而且比比皆是。

與其想著死亡，倒不如好好活在當下！彰化罹癌媽李明瑛忍受化療落髮、百針戳身的痛苦，只為讓子女回家有一聲「媽」可以叫。奇蹟抗癌25年後，她在今年農曆年前發現肝已腫大到如懷雙胞胎，決定接受安寧緩和療護，並舉辦生前告別式，用自己喜歡的方式說再見。她說，死亡並非一件可怕的事，它其實是一個歡樂場面，「你和我必須是活在當下，活得精采。」

台灣 末期 腎病與洗腎率雙雙位居世界第1，且情況隨人口老化更顯嚴峻。目前國內洗腎患者多採「血液透析」，通常每週須到醫院3次，每次持續4小時，民眾往往抗拒。醫師建議，若希望保有全職工作或彈性的行程安排、喜歡攝取蔬果、希望水分限制較少、不想頻繁進出醫院或診所、害怕打針、合併有心血管疾病、或希望保留排尿能力與殘餘腎功能，「腹膜透析」是一個更好的選擇。

台灣慢性腎病人數推估高達263萬人，，平均每8名成人就有1人患有慢性腎臟病，洗腎人口高居世界第1。由於初期症狀不明顯，許多人確診時都已是晚期，且一旦惡化到第5期時，腎臟失去功能，無法排出水分及尿毒素，就面臨洗腎命運。醫師指出，當腎臟功能無法應付生理所需，患者就必須抉擇接下來的療法選擇：是要接受血液透析、腹膜透析，還是等待腎臟移植？又或是考慮安寧緩和醫療？醫療選擇並非單純的醫學問題，更是對病人個人價值觀、生活方式與健康期望的深刻反思，在決定進行洗腎前，可以諮詢醫師充分瞭解，再為自己做最好決定。

台灣平均每4分2秒就有1人罹癌，然而許多癌友在治療過程中常發生營養不良、體重下降的問題，據《美國臨床營養學期刊》研究顯示，約40％的癌症病患死因是營養不良，而非死於癌症本身。臨床研究更顯示，體重在6個月內下降5%以上並合併倦怠無力、厭食、嗜睡、蒼白等，醫學上稱為惡病質（Cachexia），將加速死亡。60歲的許先生 末期 胰臟癌，味覺異常轉變，吃東西一律覺得很鹹，食不下嚥，體重在半年內從55公斤直線下降到38公斤。衛福部彰化醫院中醫師黃鋒榮表示，這是癌症患者常見的惡病質，透過居家醫療，每週1至2次的到宅看診，以中藥和針灸協助患者提升食慾，才有足夠的營養抗癌，味覺也慢慢恢復。

每次來醫院，她都是用手推輪椅帶自己的兒子前來。不是兒子要看醫師，而是她自己──她的乳癌細胞已經擴散到身體其他部位。她的兒子出生時就是身障兒，她的先生因此離棄這個家庭，連兒子也不要了。她含著眼淚，堅忍地將養育孩子的責任扛了下來。她背著身障的孩子去打工，養活自己和孩子。