幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

人口老化是全世界正在面臨的問題，台灣也不例外。人體之所以會老化，主要是與慢性發炎和過度氧化有關，而對抗衰老這件事也日益成為顯學。 陳乃菁 醫師診所院長 陳乃菁 醫師表示，隨著人們對健康和抗衰老的重視逐漸提高，硒的重要性也越來越被廣泛認識。尤其是「高純度活性硒」，經過人體代謝轉化成硒蛋白後，得以發揮抗氧化、消炎作用和抗衰老功能，在某種程度上可以預防巴金森氏症、阿茲海默症和甲狀腺功能異常等與發炎相關的疾病。

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

首先引起我注意的，是患者老張先生的女兒張小姐，她一大早就守在門診區，想趕著在其他人出現前和我說話：「陳醫師，在我爸跟我哥來門診之前，請讓我先和你聊聊好嗎？」既然時間尚有餘裕，我就請她進診間坐著說。

在照護失智症患者的過程中，最讓照顧者棘手的問題之一，當屬如何克服患者強烈抗拒洗澡這件事情。曾有家屬告訴我：「乃菁醫師，每當我幫爸爸洗澡，他就會打我，但我怎麼忍心讓他一直骯髒下去？更糟糕的是我的兄弟姊妹都不知道這過程的辛苦，直到後來我終於忍不住把過程錄影下來，讓大家看見我一邊哭一邊幫爸爸洗澡的樣子，他們才終於知道幫失智患者洗澡這件事原來這麼難！」

小陳醫師與老陳醫師，一樣都是醫師家庭，卻呈現完全不同的照護狀態，也與家庭關係、價值有很大的不同。