幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

隨著生活方式以及工作型態的改變，許多人都有「 痔瘡 」這個難言之隱！輕度 痔瘡 可藉由生活習慣調整及藥物達到改善，當保守治療無效或症狀嚴重，就必須考慮進一步治療介入，醫師解析目前常見的4種微創手術，幫助患者評估最適合自己的手術方式。

大腸直腸癌多年來高居國人10大癌症之一，近年更呈現年輕化趨勢，許多患者在50歲前即確診，醫界稱之為「早發型大腸癌」。一般而言，若出現血便、糞便帶黏液、排便習慣改變、腹部悶脹或疼痛、排便不順等情形，常被誤以為是 痔瘡 或腸躁症等腸胃問題，從而延誤診斷，錯失治療時機，因此定期進行大腸癌篩檢十分重要。

經常覺得腿部沉重痠脹嗎？小心可能是靜脈曲張！靜脈曲張，也稱為靜脈瘤，是由於靜脈受壓迫或瓣膜功能不全，所導致靜脈血管壓力增加，造成管壁擴張變形且血液循環受阻的疾病。它通常發生在腿部，而發生在肛門周圍的靜脈曲張則俗稱為「 痔瘡 」。

現代人工作忙碌，稍有不適常常歸咎於壓力大、睡眠不足。但一名患者因為下背痛就醫，原本以為只是單純的骨科問題，經檢查竟發現不僅有貧血，還合併了胃潰瘍和多發性骨髓瘤。所幸及時發現並接受治療，目前病情已獲得控制。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝表示，貧血看似簡單，實則複雜。它可能是小至營養不良，大至癌症的警訊，尤其40歲以上的民眾更要特別留意。

73歲羅先生患有三高，平常相當注意健康飲食，且每日養成日行1萬步的習慣，但今年初卻收到糞便潛血篩檢結果為陽性，就醫接受大腸鏡檢查，發現最深處的盲腸有顆4公分大瘜肉。醫師當下採取內視鏡黏膜切除術（EMR）將息肉順利切除，病理化驗為腺瘤性瘜肉，若延誤處理，恐有癌變風險。

你有便祕困擾嗎？這不只是腸道不順問題，也攸關罹患失智風險高低。大腸直腸外科醫師陳威佑引用諾貝爾獎得主梅契尼可夫（Élie Metchnikoff）一段話「人類的死亡從大腸開始」，這句話可不是隨便說說，因為每天排便次數、糞便軟硬，皆會影響免疫反應、神經傳導以及認知能力。

便秘是許多人的困擾，不但可能使身體累積毒素，造成皮膚暗沉、小腹凸出，還可能導致潰瘍、 痔瘡 、大腸癌等疾病。雖然大家都知道多吃纖維質就能改善便秘，但究竟吃多少才足夠？對此，營養師高敏敏提出「4381+1/3」法則，提醒除了每天吃足4份蔬菜、3份水果，也要喝8杯水、吃1湯匙堅果，以及每餐攝取1/3的「未精緻全穀雜糧」等，幫助排便更順暢。

58歲的許先生20多年前曾在他院接受傳統 痔瘡 手術治療，原以為能夠揮別排便不順的困擾，不料症狀遲遲沒有緩解，2年前又在親友推薦下至醫美診所進行微創 痔瘡 手術，但許先生排便狀況卻更加糟糕，近2個月更是排便困難，甚至稍一出力就疼痛難耐，日前輾轉來到台北慈濟醫院大腸直腸外科門診，經蕭光宏主任指診，發現許先生的肛門口徑僅剩1.5公分，診斷為嚴重型肛門狹窄。

「便秘」是許多現代人的困擾，但大家都以為，只要天天排便就不算便秘，想不到這觀念竟然錯誤！直腸外科醫師鍾雲霓說，就算天天都有排便，「每次大便卻超過10分鐘」就屬於「排便困難」，需要找出原因和調理治療。而大家都覺得多補充纖維質就能改善便秘，卻搞錯方向吃了許多「纖維質低」的蔬菜，或以為「口感粗」就等於「高纖」，其實這些都是NG觀念！

編按：大腸癌已連續15年蟬聯癌症發生人數之首，依據國民健康署最新癌症登記最新資料顯示，2020年大腸癌新診斷個案有1萬6829人，等同於每31分14秒就有1人被診斷為大腸癌；其中男性發生率為女性的1.5倍，每年有超過6000人死於大腸癌，位居我國主要癌症死因的第3位。這些年屢見名人不敵大腸癌病逝，除了66歲作詞人李坤城，還有豬哥亮、賀一航、李國修等人，而去年離世的余苑綺得年僅39歲，身後遺下兩名年幼子女，更令人萬分不捨。大腸癌被稱為「沉默的殺手」，初期並無明顯病徵，且大部分的大腸癌患者沒有家族病史，卻與各種慢性疾病息息相關，有非常大比例是因為後天的生活習慣或飲食習慣所引起。由於近9成大腸癌發生於50歲以上民眾，且發生率隨年齡增加而升高，為降低大腸癌的發生率及死亡率，國民健康署提供50~74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率。早期大腸癌易治癒且5年存活率達9成以上，但第4期大腸癌存活率則不到2成。由於早期大腸癌無症狀，但可透過定期篩檢提早發現，因此要「腸」治久安就要定期篩檢，達到早期發現，早期治療的目的。三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師饒樹文指出，預防大腸癌，最好的方法就是定期篩檢，也可以多吃益生菌，有助於抑制大腸內有害細菌，減少致癌物的產生。除此之外，出現哪些症狀時要提高警覺、盡早就醫檢查呢？(原文刊載於2022/8/22，更新時間為2023/6/21)