根據氣喘臨床照護指引推估,台灣約有200萬名氣喘患者,成人盛行率約10%至12%,兒童更高達15%。
而衛福部113年國人十大死因統計顯示,慢性下呼吸道疾病(包含氣喘與慢性阻塞性肺病)已名列第八。若氣喘控制不佳,不僅容易反覆發作,嚴重時更可能導致呼吸衰竭,甚至危及生命。
恩主公醫院胸腔內科主任杞建業提醒,若出現反覆咳嗽或活動時容易喘的情形,可能已是肺功能下降的警訊,建議及早就醫評估,必要時接受肺功能檢查,以掌握呼吸道健康狀況。
咳嗽超過2週別輕忽,3重點辨識氣喘
臨床上,不少民眾容易將感冒與氣喘混淆,尤其初期皆可能出現咳嗽等相似症狀。有些人誤以為只是感冒,實際上卻是氣喘發作,或由感冒誘發氣喘。對此,杞建業指出,可從以下三個面向加以辨識:
1. 持續時間:一般感冒屬上呼吸道感染,多在1至2週內逐漸好轉;若咳嗽反覆發作、時好時壞,且病程超過2週,應提高警覺並就醫評估是否為氣喘。
2. 誘發環境:氣喘常具有明顯的環境誘發特性,例如進入灰塵較多的空間、接觸寵物毛髮,或吸入冷空氣、煙霧(如煙灰、香灰)後出現劇烈咳嗽。
3. 發作時機:氣喘患者常在半夜至清晨出現咳嗽,或在大笑、劇烈運動後因換氣增加而出現胸悶、喘鳴聲,這些都是典型表現。

40歲男子氣喘惡化,一度靠葉克膜保命
杞建業分享一則臨床案例,一名40歲男子長期以來氣喘發作時,皆自行至藥局購買短效氣管擴張劑應急。儘管家人多次勸導規律回診,他仍因「吸完能馬上緩解」而未正視潛在的氣道發炎問題。
某次因感冒誘發急性氣喘發作,該名男子送至急診時幾乎無法聽見呼吸音,狀況極度危險,最終甚至需要動用葉克膜維持血氧交換才撿回一命。
杞建業提醒,急性緩解藥物(救急噴劑)雖能迅速舒張支氣管,但無法改善潛在的慢性發炎。若長期僅依賴短效藥物,而未規律使用保養型類固醇吸入劑,恐導致藥物反應下降,一旦嚴重發作,可能面臨藥效不足、呼吸衰竭等致命風險。
相較之下,保養型吸入劑含有低劑量類固醇,可直接作用於氣道,系統性副作用較低,治療目標在於控制與消除氣道發炎。通常穩定使用1至2個月後,醫師會依病情調整劑量,患者切勿自行停藥。
出現3大警訊應檢查,及早掌握肺功能變化
「喘」雖屬主觀感受,但肺功能的變化其實有跡可循。杞建業指出,肺功能下降多為漸進式,初期不易察覺,但可從日常生活中的變化觀察:
1. 咳嗽持續超過兩週仍未改善
2. 咳嗽、咳痰、胸悶或喘息反覆出現
3. 活動耐力明顯下降,例如原本可連續爬3層樓不需休息,近期爬2層樓便需停下喘氣
若出現上述情況,建議至胸腔內科門診進一步評估。必要時可透過肺功能檢查,了解呼吸道狀況。該檢查主要測量空氣進出肺部時的流速、流量與壓力變化,以及肺容量,藉此判斷是否存在氣道阻塞或氣體交換異常。
臨床上常透過肺量計與支氣管擴張劑試驗,評估氣道阻塞的可逆性,協助醫師判斷氣喘等慢性呼吸道疾病的嚴重程度,並作為後續治療與追蹤的重要依據。