78歲名導侯孝賢2023年宣布確診阿茲海默症，當時太太曹寶鳳與兒女侯甫嶽、侯蘊華共同發表聲明，表示侯孝賢「已完全回歸家庭生活並且安心休養」，身心狀態平順，也懇請外界給予家人平靜生活的空間。
近日，與侯孝賢長期合作的編劇朱天文接受《T China》雜誌中文版訪問，首度完整披露侯導病程轉折，並形容那是「一場漫長的告別」。
2016年迷路現失智前兆，開始一場「漫長的告別」
朱天文回憶，侯導最早的異樣可追溯至2016年，《刺客聶隱娘》上映隔年的一次朋友聚會。侯孝賢外出買菸，明明只需在巷口右轉，卻一路走到捷運站遲遲未歸。當時在座的醫師察覺不對，建議盡速就醫，隨後確診為阿茲海默症。
確診初期，在家人細心照料下，侯孝賢狀況尚稱穩定，但專注力逐漸流失。為防遺忘，家中曾掛起黑板，寫上日期、地址與電話，作為每日的提醒。
朱天文則大量閱讀失智症相關書籍，深信維持知性活動與社交互動，或許能延緩退化。兩人常約在熟悉的咖啡館見面，侯孝賢會先在筆記本寫下日期，再在她引導下，努力回想前一日的行程，當時他的字跡仍舊清晰有力。
2021年，朱天文更為刺激侯導腦部運作，安排一年讀書計畫，兩人共讀多本書作。她曾以武俠片中的「獨臂刀」形容當時的侯孝賢——「雖然失去了一隻手臂（部分認知功能），但他仍保有對電影銳利的直覺與工匠技藝，只要旁人夾持，依然能揮出獨特的招式。」
▲侯孝賢拍攝《聶隱娘》時極度挑剔細節，這也成為他導演生涯最後一部電影。圖左為攝影指導李屏賓。（圖/光點影業提供，劇照師蔡正泰攝）
一度「固住」腦力，染疫後卻急轉直下
然而2022年侯孝賢確診新冠肺炎後，長達十天的病程中幾乎無法進食，病況急轉直下。朱天文形容，他的腦力彷彿「連跌兩階」，語言區受損，也失去獨自搭乘捷運的能力。她感嘆，若非疫情衝擊，原本有信心能把狀態「固住」更久。
之後，閱讀與書寫逐漸成為負擔，專業居服員提醒她：「這種情況下，需要順著患者，不能再強迫。」朱天文才意識到，並非所有「用力刺激」都是好事，有時陪伴、散步與規律生活反而更重要。
當探訪頻率被迫拉長，朱天文在回程公車上望著大雨潰堤痛哭，傳訊給侯導兒子侯甫嶽：「這真是一場漫長的告別。」
朱天文也透露，現在的侯孝賢過著規律而平穩的生活：早上由居服員陪同散步，下午由兒子陪伴健走；太太曹寶鳳悉心照料飲食，將菜餚切得極細、好咀嚼，令過去胃口不好的侯導食慾大增。而家中過去用以提示日期的黑板已取下，意味著他已不再依賴文字，完全交由家人守護。
▲2020年第57屆金馬獎「終身成就獎」頒給侯孝賢。對於獲頒這個獎項，侯孝賢說：「我喜歡電影，我拍電影，這就是我的信念。」（圖／金馬執委會提供）
失智不是一夕之間，早期徵兆易忽略
從2016年出現徵兆至今，侯孝賢與阿茲海默症相伴已近十年。他2020年獲頒57屆金馬獎終身成就獎，當時仍親自出席典禮，並登台與眾人寒暄、致詞，旁人都沒發現異樣。顯見失智症並非一夕發生，而是一段長時間的認知退化歷程，而最容易被忽略的，正是「早期徵兆」。
恩主公醫院神經內科醫師鄭昶傑指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約 30~50%。早發型發病年齡則為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變相關。
至於現實中，該如何判讀家人有阿茲海默症？醫師提醒，常見的典型症狀包括：
1.專注力變差
2.執行功能變差
3.語言能力變差
4.記憶力變差
5.空間感變差
6.社會人際關係開始出現問題
亞東醫院精神科醫師莊宜芳也提醒，觀察重點不只是「忘了什麼」，而是「多久想起來、多久忘一次」。若開始頻繁忘記每天固定行程、熟識親友名字，且長時間想不起來，就該提高警覺。
調整生活形態，預防失智最有效
目前醫界尚未有可根治阿茲海默症的方法，但大量經驗顯示，生活型態的調整，是最早、也最重要的介入手段。
莊宜芳提到，長輩到一定年紀，可用「流水帳日記」追蹤自己的記憶力狀況，她分享，自己的媽媽也是失智症患者，幾年前感覺記憶力大不如前，開始每日流水帳記錄每日行程，不只訓練大腦，家人也可透過紀錄，檢視她記憶力退化的程度。
飲食方面，則以「麥得飲食」被視為有助於大腦健康的飲食模式，強調全穀雜糧、蔬菜、堅果、橄欖油與莓果，並減少紅肉、加工食品與高糖高油飲食。這類飲食結構不僅有助心血管健康，也被認為能延緩神經退化。
同時，必須刻意遠離「傷腦食物」，包括油炸速食、糕點甜食、加工肉品與過量飽和脂肪。這些飲食習慣，長期下來可能加速認知退化。
