臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師吳靜如指出,流感病毒除了影響呼吸道之外,心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一,因此感染流感可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。
國外研究證實,感染流感的1周內,約增加6倍急性心肌梗塞風險,原因包括:
1、導致血管內皮斑塊破裂造成阻塞;
2、導致代謝需氧量增加,造成心肌缺氧缺血;
3、病毒或發炎直接導致心臟細胞損傷。
流感併發重症死亡率平均2成,常見於高危險族群例如老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、氣喘、糖尿病、心血管疾病、肺臟、肝臟、慢性腎臟病和肥胖者(身體質量指數BMI≧30)。
流感併發心肌炎,恐引發中風、心臟驟停
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師黃晨祐表示,對於本身有心血管疾病的人來說,要特別留意流感併發心肌炎。心肌炎是一種心臟肌肉細胞發炎的病症,心肌發炎時,心臟收縮功能下降、也可能造成心律不整,嚴重時會造成休克、動脈血栓引發中風、心臟驟停風險。
由於心肌炎早期可能無症狀,即使出現症狀也不具特異性,初期症狀可能有頭痛、肌肉痠痛、發燒、喉嚨痛、腹瀉等,因此確立診斷上相對不容易。後續可能發生:胸悶、胸痛、心律不整、昏厥、全身疲倦;當惡化成心臟衰竭時,開始出現呼吸急促、尿量減少、下肢腿部水腫等。
延伸閱讀:
黃晨祐說,心肌炎治療以支持性治療為主,只能密切觀察心臟各項功能變化,等待已發炎的心肌細胞逐步恢復;但臨床上發生猛爆性心肌炎時,可能暫時需要強心劑、抗心律不整藥物、心臟暫時節律器,甚至是體外循環維生系統(葉克膜)支持。
有些心肌炎患者即使臨床上已痊癒,但細胞的慢性發炎仍會持續對心臟功能造成影響,許多患者在幾年後甚至可能進展為擴張型心肌病變,進而造成心臟衰竭,需要長期使用藥物來維持心臟功能。
黃晨祐強調,除了維持手部清潔、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節之外,預防流感重症併發心肌炎最好的方式就是接種疫苗!國內研究顯示,65歲以上的心肌梗塞住院病人,出院後有施打流感疫苗者,比起出院後沒有施打流感疫苗者,可以降低再次心肌梗塞或心血管死亡的風險16%。
他呼籲,心肌炎初期症狀不易察覺,民眾若有上呼吸道或腸胃道病毒感染痊癒後,後續又發生胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等症狀,應盡速就醫排除併發心肌炎的可能。