HER2陽性乳癌凶猛,早期治癒仍有機會!標靶藥物助攻治癒率達9成,「清光癌細胞」終生不復發

HER2陽性乳癌凶猛,早期治癒仍有機會!標靶藥物助攻治癒率達9成,「清光癌細胞」終生不復發

乳癌高居女性癌症榜首,早期HER2乳癌雖然可以手術治療,但HER2陽性基因有如洪水猛獸,很容易復發! 不過,只要在術前、術後進行HER2標靶藥物的輔助治療,治癒率高達90%,甚至一輩子不復發。

過去標靶藥物有口服、點滴注射,現在還有皮下注射劑型,注射時間只需三至八分鐘,病人可依自己的狀況選擇適合的療法。

 

高雄醫學大學附設中和醫院副院長、乳房外科醫師陳芳銘表示,能夠開刀切除腫瘤的乳癌即為早期乳癌,但是早期HER2陽性乳癌,因為「細胞表面HER2受體」過度表現,細胞變得特別壞,癌細胞不僅長在乳房,還很容易跑到血液裡面,轉移到腦、肝、肺、骨頭等,變成第四期的晚期乳癌。

 

因此,早期HER2乳癌的治療策略,針對腫瘤小於1.5公分、無淋巴結轉移者,直接進行手術切除,術後再做化療合併HER2標靶藥物輔助治療,將體內殘存的癌細胞殲滅,是可以治癒的。

 

 

腫瘤超過1.5公分,術前、術後輔助治療 朝治癒目標邁進

 

陳芳銘說,腫瘤大於1.5公分、淋巴結轉移,代表惡性度較高,術前要先做化療合併HER2單或雙標靶藥的輔助治療,再動手術,術後確認將癌細胞清光,也就是達到「病理完全緩解」,接著再做一年的化療及標靶藥的術後輔助治療,達到治癒目的。

 

但是,手術後若發現癌細胞未完全消失、未達病理完全緩解,表示病人對術前輔助治療的藥物反應不佳,術後建議換成「抗體藥物複合體ADC」藥物治療,以降低復發風險。

 

 

術前輔助治療好處多,提升乳癌治療成效 

 

術前輔助治療對早期HER2乳癌病人有很多的好處,包括可以「縮小腫瘤」,讓原本無法開刀變成可開刀,同時增加保留乳房的機會;先使用藥物治療殺死癌細胞再開刀,以達到病理完全緩解,也就是治癒的目標。

 

再來是「觀察療效反應」,陳芳銘指出,過去開刀後,其實不知道病人體內還有多少癌細胞,術後治療後只能追蹤,結果三、五年後復發了,才知道原來當時給的藥物治療效果不佳。如果在術前先做藥物治療,開刀後發現腫瘤沒有完全消失,就知道病人對該藥反應不佳,術後馬上更換其他藥物來對抗癌細胞,更能提升治療成效。

 

 

早期HER2治癒關鍵,手術+輔助治療

 

根據這二、三十年來,早期HER2乳癌接受輔助治療效果的報告發現,有40-60%病人可達到病理完全緩解,約80%病人達到腫瘤縮小,讓原來不能手術變成能手術切除,原來要全切除乳房只需部分切除。五年復發風險可降低30%,治療率達90%。

 

陳芳銘說明,早期HER2乳癌病人沒有做輔助治療,幾乎都會走上復發的命運,只是時間快或慢,最終會因為乳癌離世。現在除了手術外,術前、術後的化療合併HER2標靶藥物輔助治療,是早期HER2乳癌治癒的關鍵角色。

 

 

HER2標靶藥物多種劑型,皮下注射只需3-8分鐘

 

過去HER2標靶藥物治療是採取點滴注射的方式,注射時間長達一個半小時,現在已進展到「皮下注射」劑型,單標靶藥物注射時間只要三分鐘、雙標靶藥物為八分鐘,大幅減少注射時間,增加病人的生活品質。單標靶藥物有健保給付,雙標靶的效果更好,但沒有健保給付。

 

不過,皮下注射時皮膚會鼓起一大包,讓病人感到害怕,陳芳銘表示,皮下注射通常打在大腿,因為面積大,比較好注射且方便護理,注射時皮膚隆起的部分很快就會消失,不用擔心。

 

 

標靶藥物的治療效果相同,副作用也一樣,可能有心臟毒性、過敏反應等。至於劑量部分,點滴注射是根據病人的體重計算,皮下注射則施打固定劑量,體重輕的人不會因此而增加心毒性等副作用,病人可視自己的情況,選擇適合的劑型。

 

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(本文獲癌症希望基金會」授權轉載,原文刊載於此