植牙失敗慘痛案例讓人望之卻步 牙醫師揭植牙成功關鍵
網路上經常有人分享植牙失敗的慘痛案例，這讓民眾在治療前不免感到擔心。對此，楊大為醫師指出，植牙的成功關鍵，取決於患者本身骨質是否良好？骨頭量是否充足？要植進去的人工牙根必須與骨頭結合，且牙肉要厚實，角化牙齦厚度、高度都至少需有2mm以上，牙肉才能保護好人工牙根，提高植牙的成功率。除此之外，口腔環境、醫師經驗、植牙系統、使用者的保養與清潔等因素也會影響植牙是否能成功。
楊大為醫師提到，植牙時機點很重要，有些人在缺牙、蛀牙或牙周病拖延很久才治療，然而長期缺牙會對牙齒位置造成影響，深度蛀牙恐造成齒槽骨凹洞、長膿包，至於牙周病發生約半年以上，患者的骨頭及牙肉就會明顯減少。這些對口腔環境造成不利的問題，必需先獲得改善才能進行植牙，且植牙後也恐因牙齒環境差，清潔不易老是卡食物，導致植體周圍炎等後遺症情況發生。因此，建議民眾最好在牙齒剛斷裂、或是發現牙齒有異狀時，儘快尋求牙醫診治切勿拖延。
然而，植牙相當考驗醫師的技術，因此在選擇植牙療程前，應找經驗豐富的醫師，此外也要注意，醫師所選用植體品牌是否為值得信賴、產品穩定度高的大廠牌。楊大為醫師以祐民牙醫選用的植體品牌為例，諾保科（Nobel Biocare）是來自瑞典的國際知名品牌，植體耐用度與穩定度高，歷史悠久且信譽良好，能避免成為植牙孤兒，對患者更有保障。
至於假牙材質的選擇，楊大為醫師認為「全瓷冠」不論在透光性與外觀接近自然真牙，且咬合適應性良好，因此相當推薦。再加上全瓷冠的工法細緻，假牙部分會做3層：最底層沿用金屬連接底下的植體；第2層使用堅硬的氧化鋯，扮演支撐的角色將牙齒主體撐起；第3層是外層接觸上下牙的地方，用與琺瑯質強度相近的二矽酸鋰，這樣的層層堆疊下讓患者的牙齒看起來彷若新生，一方面不會因金屬外露而影響美觀，同時也減少患者因失去原生牙而產生的遺憾感。
▲楊大為醫師分享，患者矯正後，牙齒架構穩定，再對缺牙處進行植牙，全瓷冠讓患者的牙齒看起來像原本的真牙一樣，且咬合適應性良好。（圖／祐民牙醫診所提供）
植牙完就沒事？ 清潔不到位恐引起植體周圍炎影響植牙壽命
楊大為醫師分享1名個案，是20多歲年輕女患者，她本身有牙周病的問題，但一直拖延治療，甚至對疼痛已經麻木。直到牙齒開始搖晃，洗牙時發現問題極為嚴重，必須拔牙。而隨著牙齒搖晃增加，甚至有牙齒中線移位，對她的心理造成陰影，變成不敢出門。
在經過1年的牙周病治療後，牙齒環境穩定，由於牙齒間隙增多，此位患者先接受隱適美矯正，讓牙齒排列整齊，確保牙齒移至正確位置。在牙齒架構穩定後，再進入植牙療程，特別是患者的前門牙間隙較大，因此先對前門牙進行貼片治療，再針對缺牙空處植了上下各1顆牙，最終恢復了她自信的笑容。
▲此圖為患者經過1年的牙周病治療後，先接受隱適美矯正，讓牙齒排列整齊，前門牙進行貼片治療，再針對缺牙空處植了上下各1顆牙，最終恢復了自信的笑容。（圖／祐民牙醫診所提供）
楊大為醫師提醒，植牙完成後，民眾需要確實保養清潔，才不會影響植牙耐用年限。同時，為了防止原生齒位移動或出現縫隙，植牙後矯正的患者應戴著維持器。值得注意的是，矯正過的牙齒，維持器使用時間會從全天候，漸減到16小時，再到12小時。而只有單顆植牙、沒有矯正的患者，則需使用維持器12小時。一般民眾都會選擇睡前才戴，但現代人睡眠時間可能約4至6小時，因此建議大家如果晚餐後不再進食，就可以使用牙線、刷牙清潔口腔，並戴上維持器。
在植牙的日常清潔中，除了每日使用牙線和刷牙外，也可以考慮利用沖牙機沖洗植牙縫隙，避免食物殘留。楊大為醫師進一步指出，植牙與真牙最大差別在於牙齦無法與假牙連接，容易讓食物卡在縫隙中，進而引起植體周圍炎，特別是刷牙習慣不良、牙齒縫隙易卡東西、本身有牙周病的族群，務必要格外注意。
楊大為醫師也叮嚀，牙周病的患者在刷牙時，一定要花5至10分鐘仔細清潔，若牙齦三角縫露出，還需要再使用牙間刷清潔，並隨時注意觀察牙周狀況，以免影響植牙的壽命。
(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
