根據國民營養健康狀況變遷調查結果，2017至2020年之間，「高血壓」是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，臺灣18歲以上國人高血壓盛行率更是達到驚人的26.8%，推估全國約有529萬人罹患高血壓。衛福部分析2021年國人死因，發現高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢。
▲ 臺灣18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%。（圖／中醫大附醫提供）
高血壓其實分兩種
中醫大附醫內分泌科主任王子源解釋，臺灣有90%高血壓是屬於「原發性高血壓」，通常是鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境、年紀及血管硬化等因素導致，基本上病人只要按時服藥，掌握血壓應無問題。
但值得注意的是，另有10%的高血壓病人是「續發性高血壓」，全台約53萬人。通常初發年齡約在30歲以前或50歲之後，病徵是定期服藥血壓仍「居高不下」，常見病因如：內分泌腫瘤、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等。
其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性高醛固酮症」，王子源特別強調，如果病因是單側腎上腺瘤或是增生，只要能早期精準診斷，經由手術切除病灶的腎上腺，是有機會根治高血壓的。
▲原發性高醛固酮症。（圖／中醫大附醫提供）
2案例患者術後不再服藥
56歲的劉先生，罹患高血壓6年，近來因胸悶掛急診，急診醫師原以為是肺栓塞，經胸部電腦斷層掃描後，診斷為左腎上腺1公分瘤所造成的「原發性高醛固酮症」，進行切除後經多日休養，劉先生血壓逐步恢復正常，至今無須服用降血壓藥物，已經停藥一個月。
另一位58歲的廖女士，有17年高血壓史，除按時吃三種降血壓藥物外，更因原先診所判斷她血壓恐是因壓力大而偏高，另加開廖女士抗焦慮藥物，直到診斷出左腎上腺皮質增生造成的「原發性高醛固酮症」，經手術切除後，一周時間血壓就恢復正常，也無須再服用任何降血壓藥物，至今已經停藥三個月，擺脫終日藥不離身的生活。
王子源指出，高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢，被稱為「沉默的殺手」，「原發性醛固酮過高症」無家族病史，很難找到原因，常手麻腳麻，一直上廁所，甚至呼吸困難，嚴重者甚至癱瘓中風。他進一步分析，原發性醛固酮過高症約有二到三成的病人患有低血鉀，如果病人有高血壓、抽血時發現低血鉀，便有可能是原發性醛固酮過高症。
目前國內外治療方式為先抽血篩檢，再施行電腦斷層掃描、腎上腺靜脈採血、核子醫學掃描等方式，來確認腫瘤是否真的分泌過多賀爾蒙。他建議，如有血壓控制困難的病人，可至新陳代謝科尋求醫師協助診斷，也許就是「原發性高醛固酮症」惹的禍，引發續發性高血壓。
「原發性醛固酮過高症」3警訊
1. 太年輕診斷出高血壓
2. 定期抽血檢查鉀離子、膽固醇等數值變化
3. 服用高血壓藥物後仍無法穩定控制
