死亡率大於癌症的老人殺手：髖部骨折
一名 78 歲的老先生坐著輪椅被推進來，他前兩天因跌倒引起右髖部疼痛，剛開始還能站起來，沒想到過了兩天已完全無法移動。 從 X 光片中，可以看出股骨頸骨折而且移位，須趕緊手術治療。 家人疑惑的是，老先生只是在浴室滑了一下，輕輕坐倒而已，而且第一天尚且能站，怎麼就斷了呢？
髖關節骨折經常在不經意的情況下「突襲」老人家，由於骨質疏鬆與平衡力不佳，看似輕微的外傷，其實已超過骨骼能承受的範圍。 這類的骨折有可能剛開始很輕微，但隨著活動增加會慢慢移位。
老人家髖部骨折幾乎都要開刀，即使年紀甚大有較高麻醉風險時，不開刀的風險還是比開刀更大。 而且手術後一年的死亡率約 14％至36％，第二年死亡率約 13％，前三年總死亡率約 50％，超過一般癌症的死亡率，說它是「老人殺手」，一點也不為過。
對骨科醫師而言，髖部骨折是最基本的手術，算不上困難，其致命的原因在於：
1.跌倒後，因臥床而導致呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡，加上患者本身的抵抗力減弱，併發肺炎及敗血症的機率增加。
2.受傷後，身體活動量突然大量下降，身體機能會快速退化，攝食營養及消化道機能也下降，導致患者快速衰弱與衰竭。
好發族群
年長者，年紀越大風險越高。 骨質疏鬆者、平衡力不佳者，合併其他關節炎者、洗腎患者。
預防
● 預防遠勝治療，「保密防跌」最重要，維持骨密度與骨品質、預防跌倒，都有賴於平時一點一滴儲存骨本，維持良好的肌力與平衡力。
正確治療
● 只要有移位或移位風險的髖部骨折，手術治療都是第一選擇。
● 術後的復健越早進行越好，使患者得以翻身、坐起、拍痰，並儘快得以下床行動。
● 注意營養與安全。
訓練強化
● 手術後重建下肢力量才能恢復既有功能，伸腿伸踝運動是首要功夫。訓練程度要看骨折部分修復狀況或人工關節術後狀況，請務必遵循您的主治醫師建議。
● 雖然髖部骨折致死率高，但如果能躲過這一關，重新鍛練好肌力與平衡力，並積極治療骨質疏鬆，反而是個重新建立健康基礎的機會。
（圖片來源：《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》）
伸腿伸踝
特別針對：基本功、髖關節扭傷、髂脛束發炎、十字韌帶斷裂、髖骨軟骨炎、膝關節扭傷、退化性關節炎、阿基里斯肌腱炎
1.坐在適當高度椅子上，抬起一腳，伸至水平或水平以上。 肌力不足或容易腰痠背痛者，宜選擇有靠背的椅子來做。
2.腳上勾，趾尖朝向身體到底，維持10 秒。 須儘量往身體側勾。
（圖片來源：《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》）
3.腳下壓，五趾亦隨之下壓到底，維持 10 秒。
（圖片來源：《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》）
4.一上一下為1次，10次為1回，中間腿不要放下來，維持水平，約3分半鐘才放下休息。改練另一隻腳。（約3分鐘半）。每日早、中、晚、睡前各練習1回，1日4回。因人體的筋容易緊繃，所以建議每日做4回，以接續前面鍛練的效果，加強功效。
5.練習到熟悉有力後，可於小腿綁上沙袋負重練習。可由 1公斤沙袋練起，肌力不足者，由半公斤、甚至4分之1公斤慢慢增加（市售沙袋有可以分成小包的，以利循序漸進）。
（圖片來源：《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》）
- 所有運動的基本訓練，幾乎每種下肢疾患都必須先做此鍛練。此動作為下肢力量訓練的基本功夫，可增加髖、大腿、小腿的肌力，伸展小腿肌肉，同時提升下肢循環。它可強化肌力，卻不傷膝蓋。
- 辦公室中也可練習，尤其是久坐久站的人，是維護下半身力量最簡易有效的方法。
作者簡介_游敬倫 醫師
現任：龍合骨科診所院長、台大醫學院附設醫院骨科部教學兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學系畢業、國立台灣大學管理學院商學碩士(EMBA)、南京中醫藥大學中醫醫學博士
本文摘自新自然主義《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》
