武漢肺炎匡列5千人》如何避家庭傳播?胸腔重症醫師:做足三動作,這招簡單最見效

武漢肺炎匡列5千人》如何避家庭傳播?胸腔重症醫師:做足三動作,這招簡單最見效

20210126編按:部立桃園醫院爆發群聚感染,周一(1/25)雖未出現新增病例,但因案889、案890感染源不明,讓中央疫情指揮中心緊急宣布回溯進出桃醫的住院、陪病者等居家隔離14天,匡列人數超過5000多人。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」上分析,哪些族群是家中最高危險傳播者呢?又要如何避免武漢肺炎(COVID19、新冠肺炎)在家庭傳播、進而阻擋社區傳播擴散?

 

愈來愈多人,被匡列居家隔離了,但是你們可知道,哪些族群是在家裡,最高危險的傳播者呢?

 

先説說,三大冠狀病毒,引起的家庭傳播。

 

我們人類近年被三大冠狀病毒攻擊,SARS病毒、MERS病毒以及COVID19病毒,三者之間,在家庭的傳播率不同:

SARS病毒:傳播率 7.5% (風險範圍:4.8%-10.6%)。

MERS 病毒:傳播率4.7 % (風險範圍:0.9%-10.7%)。

COVID19 病毒:傳播率 16.6% (風險範圍:14%-19.3%)。

 

這樣大家看出來了,COVID19病毒(16.6%)是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。

 

我們匡列的居民愈來愈多,但誰才是家庭內高危險傳播族群呢?

 

當一個家庭中,有一位未確診病例,在他二天未發病之前,他在家中至少有5次的接觸史了。

 

2020年11月,JAMA國際期刊曾經對77758位病患,整理54篇國際期刊研究,想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群:

 

誰是家庭傳播的高危險族群?

 

1.有症狀者:如果病例在家有症狀(18%),其引起家庭傳播,比那些無症狀感染者(0.7%)更高的。

 

2.成年者v.s.未成年:成年者(>18歲),其(28.3%)引起家庭傳播,比那些未成年(16.8%)更高。

 

但南韓研究了10592病例,發現10-19歳的病人,會是家庭傳播主要高危險者,可能是他們大部分都是無症狀感染者,大家都不會提防這些年紀的家庭成員吧!

 

3.伴侶:男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中,容易互相傳播的主要對象。

 

4.一個家庭成員v.s.家庭多成員:家庭中如果只有一個家庭成員(41.5%),比有三個家庭成員(22.8%)會更高。

 

作者解釋,這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高,因為睡在一起、親密接觸,同一個房間,有長時間接觸...。

 

但是美國自己的另一個研究郤指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50% :

 

2個家庭成員,造成家庭傳播機會是20%。

3個家庭成員,造成家庭傳播機會是47%。

4個家庭成員,造成家庭傳播機會是53%。

5個家庭成員,造成家庭傳播機會是70%。

6個家庭成員,造成家庭傳播機會是67%。

 

5.慢性疾病患者:家庭成員如果有免疫功能低下(15.9倍風險)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍風險)患者,他們都是容易受到家庭傳播的對象。

 

家庭傳播和社區傳播關係

 

專家認為,即使在社區傳播很低,但家庭傳播仍然會非常流行,而且也會進一步發展更大的社區傳播。

 

在模擬的研究中發現,家庭傳播其實是影響R0值的主要原因,只要在家庭中,保持安全距離,R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離,R0值只被影響5%-35%而已。

 

如何避免家庭傳播?

 

避免家庭傳播,不外乎也是,除了剛說保持安全社交距離,可降低R0值,還有囗罩,勤洗手。(編按:從傳染流行病學概念來說,R0 < 1表示感染者數量無法增長。)

 

一、戴口罩,勤洗手

 

在家庭中疑有高傳播者,可以戴上口罩,因為有79%效果,可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後,才來戴口罩,是沒有明顯的保護作用。

 

衛生人員介入,可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。

 

二、家庭的消毒

 

在家使用消毒水消毒家中環境,有77%效果,可以降低家庭傳播風險。

 

三、空氣流通

 

打開窗戶是最簡單的、也是有最大效益,只要打開你家的窗戶,使家庭空氣流通,美國CDC也是建議如此,可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。

 

而如果你家有窗,但不能打開,可以用空調。禁用內循環的設定,這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已,請設定「外循環」,就是讓外面空氣,進入你的房間,讓你房間內髒空氣排出。

 

世界衛生組織(World Health Organisation)建議,每60分鐘要完全更換12次空氣。

 

另外也可使用風扇,風扇,幾乎人人家裡都有,但禁止使用風扇對著你直接吹(只有增加風險)。你可以在打開的大門或窗戶邊,用風扇促進氣流往外抽送,才是正確使用方法。

 

可見得家庭傳播,是要非常認真要去介入,才能有辦法減少社區傳播爆發。

 

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