膽固醇過高怎麼辦?不能吃肉、只能吃青菜嗎?醫師破解3大迷思

撰文 :林芷揚 日期:2020年05月18日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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膽固醇超標是許多現代人的健康隱憂,到底該怎麼做才能有效控制膽固醇?一旦膽固醇過高,是不是肉類、油脂類食物完全都不能吃,只能吃青菜、水果?膽固醇愈低愈好嗎?以下由家醫科醫師說分明。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪針對以下3個常見迷思,為大家解說澄清。

 

迷思1:膽固醇是壞東西,愈低愈好?

 

膽固醇是人體必需的營養素之一,除了提供能量外,它是體內荷爾蒙、酵素、膽酸的重要原料,也是合成維生素D、細胞膜、修復血管壁、大腦組成的重要成份。

 

如果沒有膽固醇,人無法存活。因此,膽固醇並不是愈低愈好。

 

迷思2:膽固醇有分好壞?好膽固醇(HDL)、壞膽固醇(LDL)差在哪裡?

 

膽固醇在人體內的運送要靠「脂蛋白」來幫忙,而這些脂蛋白有各種大小。

 

俗稱「好膽固醇」的HDL其實是高密度脂蛋白,負責運送血中的膽固醇回到肝臟;而俗稱「壞膽固醇」的LDL是低密度脂蛋白,將膽固醇由肝臟運出,藉血液循環運送到各個組織。

 

它們都是蛋白質而非膽固醇,扮演的角色就像是運送膽固醇的貨車,「貨車」的數量,是取決於「貨物」的運輸量,並不是因為這些「蛋白」導致膽固醇高。

 

檢查報告中的HDL、LDL的數值,是反映體內的膽固醇運輸狀況,而這些數值的高低,與個人體質、飲食、運動、壓力、遺傳性高膽固醇血症、內分泌疾病等多種原因有關聯性。

 

俗稱「壞膽固醇」的LDL之所以被冠上惡名,是因為許多大型研究都顯示,過高的LDL會大幅升高中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險,而俗稱「好膽固醇」的HDL能降低風險,因此才會有好與壞的說法。

 

至於超標的膽固醇是否需要治療或使用何種方式治療,醫師在評估後會依據每個人的不同狀況而有不同的建議。
 

迷思3:膽固醇過高,所以肉類、油脂類都不能吃,只能吃青菜和水果?

 

一個成年人平均一天的膽固醇代謝量約為1000毫克,而人體內的膽固醇70%-80%是由肝臟製造,由每日飲食攝取佔的比率僅20%-30%。

 

只要不是過度超量攝取膽固醇,人體是可以自行調節的,如果攝取的量不足,反而會迫使身體自行製造的量增加,增加肝臟的負擔。

 

因此,飲食建議還是老話一句,「均衡飲食」最重要,應均衡攝取全穀類、豆類、堅果、奶蛋、魚、蔬果…等食物,避免過多的澱粉類(飯、麵、麵包、蕃薯等)和糖的攝取,甜度高的水果也要注意,勿過量食用。

 

鄭玠豪提醒,任何營養素都需要適量,過多過少都會對身體有害,膽固醇也是一樣。

 

醫師再次強調,平日應維持均衡飲食,搭配良好的生活作息,不服用來路不明的藥物或保健品。如有任何疑問,可以請教家庭醫師,由醫師提供正確的資訊,才是健康的不二法門。

 

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膽固醇太高,不吃蛋黃、海鮮就對了?別再誤會膽固醇,這些食物才要少吃

撰文 :國健署 日期:2020年02月11日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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海鮮給人的印象,總是含有高量的膽固醇,因此,民眾想要預防膽固醇過高的問題,總是以為不吃海鮮就對了,不過這並不是正確的知識,讓我們先來了解膽固醇是什麼吧!

膽固醇是人體一種必需的物質,能夠製造膽汁、賀爾蒙與維持細胞的機能,而我們在體檢報告上看到的膽固醇,其實不是膽固醇,而是被稱為「脂蛋白」的物質,如:高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)與極低密度脂蛋白(VLDL)。

 

這些脂蛋白如同貨車一般,會在血液中運行,攜帶著三酸甘油酯、膽固醇與脂溶性營養素至全身各地,而各種脂蛋白所攜帶的貨物比例不一,目的地也不同,其中低密度脂蛋白(LDL)是主要運送膽固醇的脂蛋白,而高密度脂蛋白則是將散落各地的膽固醇運回肝臟代謝,因此又被稱為好的膽固醇。

 

低密度脂蛋白因為在血液中容易被自由基攻擊,進一步容易黏附在血管壁上,因此長期低密度脂蛋白的濃度過高時,就容易導致心血管疾病的發生。

 

體健報告上的總膽固醇數值,則是由HDL、LDL與三酸甘油酯所計算而成,正常值為200 mg/dl 以下,若超過240mg/dl即為高膽固醇血症。

 

根據過往的國民營養調查,高膽固醇血症在成年男性與女性的盛行率約為10%,也就代表平均十個人中就有一個人有高膽固醇血症,而高膽固醇血症也會導致著許多疾病,在歷年來的台灣十大死因中,包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病都可能因為高膽固醇血症而增加罹患風險。

 

因為膽固醇的危害眾所皆知,因此民眾看到體檢報告上總膽固醇出現紅字時總是特別緊張,認為只要吃進食物中的膽固醇就會讓情況更嚴重,所以開始避開蛋黃、海鮮等食物,但其實影響血液中膽固醇含量最大的因素是吃進去的『飽和脂肪酸』,而不是『膽固醇』。

 

我們體內膽固醇約有70-80%是內生性膽固醇,是自己身體從肝臟或小腸細胞合成的膽固醇,而剩餘的20-30%才是來自於飲食中,其中最主要引起膽固醇的是飽和脂肪酸,因此我們應該要更注意飽和脂肪酸的攝取,例如:五花肉、培根、奶精、烹調用豬油等。

 

107年最新版的「每日飲食指南」也將蛋白質食物來源的順序調整為豆>魚>蛋>肉類,因此適量吃海鮮與雞蛋是沒有問題的!

       

想要降低膽固醇問題,除了挑選較少飽和脂肪酸的食物外,我們平常可以多攝取蔬菜。

 

蔬菜富含的膳食纖維具有促進體內膽固醇代謝,而且其中的水溶性膳食纖維被腸道細菌發酵利用後產生丁酸,會進一步減少肝臟自行產生的膽固醇,幫助控制血膽固醇濃度,水溶性膳食纖維的來源以瓜果類、蕈菇類蔬菜和水果為主,可以在飲食中攝取足夠這類的食物,幫助補充水溶性膳食纖維。

 

除此之外,在多攝取蔬菜的同時,我們也要儘量避免含糖飲料、甜點等食物,過多的添加糖會促使血糖快速上升,胰島素大量分泌,將血液中的血糖轉換為三酸甘油酯,並且堆積在脂肪細胞中,提高血脂異常、總膽固醇上升的風險。

 

撰文者:林世航營養師

審稿專家:吳映蓉、張惠萍、謝淑貞

 

(本文獲「國健署」授權轉載,原文刊載於此)

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膳食纖維很重要!營養師推薦3類高纖食物,幫你穩定血糖、調節膽固醇

撰文 :林芷揚 日期:2020年01月30日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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春節假期民眾開心享受美食,但年菜多為大魚大肉、少蔬菜,加上年節常吃的零食和飲料多為高油、高鹽、高糖,許多民眾收假後開始擔心,自己的膽固醇和血糖恐怕早已飆升。該怎麼辦才好?

台北市立聯合醫院中興院區營養師徐裴莉指出,攝取足夠膳食纖維(25~30克/天)可穩定血糖、調節膽固醇、控制體重、促進腸道健康。

 

膳食纖維的來源不只有蔬菜、水果,全榖雜糧類也是很好的選擇。每天補充足量的膳食纖維,有助控血糖、降膽固醇,甚至還有抗老的好處。以下列舉幾項高纖食材,提供民眾參考:

 

1. 全榖雜糧類:雜糧米麵製品、芋頭(未炸過)、南瓜(含皮)、豆薯、荸薺等

 

2. 蔬菜類:各式新鮮蔬菜、蕈菇類、紫菜昆布類

 

3.水果類:當季新鮮水果(每餐攝取量以一個女性拳頭大小為限)

 

以上三類食物除了富含膳食纖維,當中亦含有多種維生素、礦物質、抗氧化物、多酚類化合物、植化素等,可以清除體內自由基、增加免疫力、延緩生理機能老化。

 

補充膳食纖維之外,也別忘了攝取足夠白開水(建議每天2000~3000cc)及搭配適當體能活動,可以預防便祕。

 

近日天氣寒冷,即使過了春節假期,不少民眾還是愛吃火鍋暖身;徐裴莉營養師建議參考以下火鍋作法,輕鬆補充膳食纖維。

 

【健康火鍋】食譜(4人份)

 

湯底(生重):

 

白蘿蔔一顆530克、乾昆布(約5*10公分)一片(或海帶100克)、洋蔥半顆100克、雞里肌240克、油15克

 

鍋料(生重):

 

濕豆皮4片(約120克)、文蛤60克、白蝦8尾、鳥蛋120克(約12顆)、高麗菜400克、生香菇100克、美白菇100克、玉米筍100克、南瓜110克。

 

作法:

1. 白蘿蔔去皮切大塊,文蛤泡水吐沙備用。

 

2. 南瓜去籽切塊,高麗菜洗淨切好,生香菇、玉米筍、鳥蛋洗淨備用。

 

3. 鍋內加水1500CC,將昆布及切塊的白蘿蔔放入鍋中煮滾,轉小火熬煮成高湯。

 

4. 洋蔥切絲、雞里肌肉切片備用。

 

5. 熱鍋後加油,先炒香洋蔥絲再加入雞里肌片炒至半熟起鍋。

 

6. 將做法2的高湯倒入鍋中小火續煮,依序加入高麗菜,生香菇、玉米筍、鳥蛋、南瓜、濕豆皮、白蝦及炒過的雞片煮熟,加少許鹽調味即可食用。

 

*以上火鍋以1人份計算,熱量為312大卡、膳食纖維6.4公克

 

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年過六旬竟完全沒三高!試管嬰兒之父曾啟瑞每天吃3食物,有效降膽固醇、抗衰老

撰文 :邱玉珍, 張雅雯 日期:2019年12月16日 分類:最新文章 圖檔來源:曾啟瑞醫師提供
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投入不孕症領域超過三十年,曾啟瑞參與台灣第一例試管嬰兒,又曾帶領北醫團隊每年產出三千個試管嬰兒,除了產能驚人,他也投入許多心力做研發。雖然忙碌,但他自豪自己已六十五歲(編按:本文摘於2019年,曾醫師為68歲)但健檢報告都沒有紅字,歸功於吃魚和堅果的習慣,讓他免於三高困擾。

攤開北醫附醫生殖醫學中心主任曾啟瑞(編按:曾醫師已從服務近30年的北醫離開,2020年創設國際性試管嬰兒中心,率領來自各生殖醫學中心主任級名醫團隊繼續服務病患)的行程表,訪問前他剛結束為期一週的美東巡迴,受邀到美國三大生殖醫學重鎮:康乃爾大學、哈佛大學、約翰霍普金斯大學進行演講。

 

他說,擔任亞太生殖醫學會理事長後,每個月都有頻繁的出國行程,但他盡量不要出去太久,「北醫每年試管嬰兒達三千例,占全台十五%,排名第一,就知道很多病患等著我。」

 

催生首例試管嬰,創下台灣多項第一

 

回首投入不孕症領域,曾啟瑞形容是躬逢其盛,全世界首例試管嬰兒於一九七八年在英國誕生,美國約一九八一年誕生,整個生殖醫學蓬勃發展,當時在哈佛進修的他學習到這個新興科技。

 

一九八三年十月他回台,在台北榮總服務時負責試管嬰兒實驗室,一九八五年四月十六日台灣首例試管嬰兒張小弟誕生,他就是重要推手。

 

曾啟瑞後來受恩師徐千田教授影響,回到北醫附醫服務,至今已二十七年(編按:曾醫師於2019年9月離開北醫時服務已滿30年),帶領團隊創下許多第一,比如自體粒線體轉殖的技術是全球首例,冷凍十三年精液解凍雙胞胎活產是亞洲首例。

 

此外,他秉持著科學就是要研發,因此除了臨床上協助不孕夫妻催生,還帶領北醫團隊進行研究,獲獎無數,包括曾拿下歐洲人類生殖及胚胎年會最佳論文獎;亞太生殖醫學會的十一個論文獎項,北醫就拿下四個。

 

二○一二年,他拿到「全球華人生殖醫學會」的終身成就獎;基於子宮內膜異位症會導致女性不孕,二○一五年,他以 「子宮內膜異位症體外診斷試劑開發與應用」獲得國家新創獎。

 

65歲完全沒三高!天天吃3食物養生

 

行程滿檔的曾啟瑞,對於自己的健康也沒有馬虎,他笑著說:「我現在六十五歲,但是完全沒有三高問題。」他認為與自己的飲食習慣有關,首先,二十多年來每天都吃一條新鮮的魚,「各種魚我都吃,只要夠新鮮,清蒸、煮湯就很美味,加上魚含有DHA、EPA及Omega3,長期食用對腦力及心血管健康頗有幫助。」

 

其次,他提倡吃堅果,因為堅果有豐富的維生素,可幫助抗氧化;還可以減少對身體有壞處的低密度膽固醇,並增加對心臟有益的不飽和脂肪酸。「早上我還會吃黑芝麻糊,黑芝麻可幫助加速新陳代謝和血液循環,甚至有延緩頭髮變白的好處。」

 

此外,他鼓勵多吃蔬果、少吃油炸物,「我吃各種水果,把水果當蔬菜吃;油炸物我不碰,即使用橄欖油等不飽和脂肪酸油脂,高溫去炸就會破壞原本的結構,轉成飽和脂肪酸,成為身上的肥油。」

 

爬山爬樓梯運動,學會達到生活平衡

 

曾啟瑞沒有打高爾夫球習慣,因為對他來說太花時間,他最常做的運動是爬樓梯,「醫院電梯不好等,急著開會或看診就用爬樓梯代替,也是一種運動。」假日時他會抽空帶家人爬郊山,近年則開始上健身房,目的是訓練肌力預防跌倒。

 

另一個促進健康的原則是「平衡的生活」,曾啟瑞笑說自己看來不顯老,是因為比較懂得生活了,以前出國開會僅認識開會城市的機場與旅館,近年來他調整心態,把工作當成旅行,會抽空體驗當地風土文化與美食。加上身為婦產科醫師,經歷過二十四小時待命接生訓練,他倒頭立刻就睡,因此即使四處奔波,卻不顯疲態。

 

曾啟瑞也把這樣的生活態度帶到生殖中心,他打造一個空中花園,讓不孕夫妻可以透透氣,「多數看不孕的人,心情是沉重的,我們的環境讓他們可以放鬆些。」他也指出隨著現代人晚婚晚生,人工生殖的需求只會有增無減,他的目標就是希望再提高成功率,讓更多不孕夫妻圓夢。

 

生殖中心生機盎然

 

曾啟瑞被稱為「試管嬰兒之父」,他經手的試管嬰兒數量非常多,到許多地方演講、旅遊時,不自覺會購買有生育意涵的裝飾品,不論是產卵的雕刻鴨,或是安產御守、百子圖。

 

曾有患者為了表達謝意,贈送的禮物也是有生育意涵的骨董飾品,比如有百子圖樣的罐子,象徵「連生貴子」的蚊帳腳,他都放在生殖中心裡,顯得處處見生機。

 

養生處方箋

 

1.每天吃一條新鮮的魚。

 

2.補充堅果類食物。

 

3.爬樓梯以及練肌力。

 

4.重視平衡的生活原則。

 

醫師簡介

 

曾啓瑞

出生:1951年

現職:台灣子宮內膜異位症學會(TES)理事長、台北醫學大學名譽教授

學歷:台北醫學院醫學系、美國哈佛大學公共衛生研究所碩士

經歷:前北醫附醫生殖醫學中心主任、前台北醫學大學醫學院院長、前亞太生殖醫學會理事長

專長:生殖醫學、不孕症

 

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(本文摘自《門診時,醫師不會告訴你的養生祕訣》,2017年10月時報出版,邱玉珍、張雅雯著)

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我這麼重視養生,健檢還是一片紅字?營養師公佈:更年期最常做錯的5件事

撰文 :小虎文 日期:2019年09月13日 分類:更年期 圖檔來源:達志
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年近50的李太太體態好、氣色佳,喜歡養生更規律運動,可是健康檢查卻出現「一片紅字」,懷疑是更年期引起的。不只是她自己納悶,連營養師也頗感訝異,到底是哪個環節出了問題呢?

「她的體脂肪一直降不下來,體重52公斤卻有38%的體脂肪率。但她表示自己的飲食正常,一週還運動三次,想透過營養師來找出自己到底哪裡不健康。」

 

接受諮詢的台安醫院營養師劉怡里,進一步了解後發現,原來李太太中午只吃冰糖蓮子白木耳,以為膠原蛋白很高,但誤會大了!白木耳不僅不含膠原蛋白,這樣的主餐反而因為只吃蓮子和甜湯,澱粉與糖比例很高,幾乎沒有蛋白質,營養並不均衡;而她的運動是只做伸展瑜伽,忽略了應該要增加肌肉負重力、肌耐力。諸此總總,難怪體脂高居不下。

 

有許多女性因更年期不適,來找營養師諮詢,通常不是因為營養不足,而是不均衡;或是掉入「隱形陷阱」而不自知,導致即使拼命重視養生,依然無法達到健康目標。


營養均衡最重要!更年期常做錯的5件事

 

除了均衡飲食之外,六大食物均衡攝取是基本的條件,每天都要補充。另外我們再來看看,劉怡里營養師提出的5點建議,是否也落實在你的每日飲食裡,或是你其實做錯了呢:

 

1. 忘了至少一餐全穀類

 

三餐至少一餐的全穀類。全穀類包含胚乳、胚芽和麩皮,可用蕎麥麵、全穀麵包、全穀饅頭,或是燕麥、紅藜等代替精緻澱粉。

 

2. 不敢吃肉,維生素補充不足

 

多補充B群、葉酸。這兩類營養素可預防血管栓塞,尤其是維生素B6、B12(來自動物性食物,如:魚、肉、蛋、乳製品)需同時補充。

 

3. 湯總是要喝到見底

 

減少鹽分的攝取一般人經常忽略,鹽分往往集中在「湯」裡,許多湯的含鹽量都很高,喜歡喝湯的朋友要戒掉這個習慣,喝一兩口就好,不要喝到碗見底。

 

4. 蔬菜水果攝取太少

 

增加維生素C。最好從水果中攝取,國民水果「芭樂」就是很好的選擇。

 

5. 肉食主義卻隨便吃

 

選擇優質蛋白質。挑選吸收率好的蛋、魚、海鮮、紅肉等瘦肉。

 

*六大食物:全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類等六類。每類食物提供不同的營養素,因此每類食物都要吃到建議量,才能達到均衡。


擊退3大更年期症狀!補充植物雌激素與水分
 

若已經有更年期不適症狀,飲食上可以做這些調整:

 

1. 熱潮紅


補充植物雌激素,四大類食物不可少:紅薏仁、糙米、菠菜、味噌。但要注意避免過量吃太鹹的味噌,有高血壓的風險。

 

2. 私密處乾燥


更年期女性的荷爾蒙降低,私密處比較乾,建議要更常補充水分,可以用一次喝一杯250CC水的方式,一天喝6~8杯。

 

3. 晚上頻尿

 

雖然說要補充更多水分,但睡前一到兩小時之間,就不宜喝太多水,以及吃太多水分的水果。老人家常說睡前不吃西瓜,這是有道理的。

 

不知不覺吃下肚!小心「糖油酒」3大惡魔



除了以上注意事項,劉怡里營養師也特別提醒,食物裡有三大惡魔:精製糖、油、酒,許多人都在不知不覺中吃下肚。多半人都會認為:沒有呀,我不愛吃這些。孰不知,它們是潛伏在飲食的其他地方。

 

食物裡充滿隱藏糖和隱藏油,像是義大利麵的紅醬、烤雞排的醬料;雞絲麵與泡麵等是油炸食品等等。大家不是直接吃「精製糖、油、酒」,但它們一直在我們的生活飲食裡,尤其是外食族要特別注意,因為一時的方便,不知不覺攝取過量的飲食惡魔,當然健檢一片紅字。

 

尤其大家嘴饞時喜歡吃的零食、餅乾,都加了不少的椰子油、棕櫚油。這些潛藏在加工食品內的植物油,飽和脂肪含量高,攝取過量也會影響心血管功能。

 

過去曾有出家師父腦中風的新聞,許多人訝異,都吃素了還會有心血管疾病?推測也與過量食用加工食品有關,例如:百頁豆腐、炸豆皮等,都不建議經常食用。

 

烹調方式很重要!正確料理才能防癌
 

劉怡里營養師最後提醒大家,重視營養、飲食,不能忘了最後一哩路,就是食物的烹調方式。

 

「不只少糖、少鹽,在烹調上更要注意溫度與時間。因為高溫與煮食太久,會導致營養素流失、吸收下降,花椰菜等蔬菜,烹煮超過4分鐘後,有50%的營養會流失。」此外,像是蛋白質、脂肪、碳水化合物和維生素B、C在高溫之下會產生異變,產生有害人體的物質。

 

仔細來看,蛋白質類食物,容易產生致癌的「雜環胺類」物質,脂肪類則易產生「苯并芘類」致癌物,碳水化合物會因此產生較多的「丙烯醯胺類」物質等。高溫烹調的時間越久,越容易產生有害的致癌物質,尤其是食物中焦黑部分的毒素量更多,建議少食用。

 

「怎麼煮才健康」是最後一道學問,鎖住營養,身體更好吸收,養生、抗癌、更健康!才不會以為吃了許多健康食物,最後功虧一簣。

 

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降膽固醇藥也要注意!這6種藥你有吃嗎?小心與柚子交互作用,引發腎衰竭

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月11日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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中秋節即將到來,家家戶戶都在吃柚子;柚子富含維生素和膳食纖維,適量補充確實有益健康。不過,柚子含有一些成分,會與部分藥物出現交互作用,提醒民眾特別注意!

童綜合醫院營養師蔡佩娟表示,一份柚子含有57.8毫克的維生素C ,是檸檬的1.5倍;另外也含有1.3公克的纖維,有助維持腸道健康。

 

柚子的功效

 

1. 抗氧化

2. 有益美白

3. 幫助消化

4. 改善便祕

5. 降低膽固醇

 

這4種人注意

控制柚子攝取量

 

值得注意的是,柚子吃起來不會太甜,但是含醣量也不少。4瓣(165公克)去皮去籽的麻豆文旦,有60大卡的熱量,15公克醣量,吃太多仍會導致血糖飆高,建議一天最好不要超過半顆。

 

尤其是以下慢性病患者應控制每天吃柚子的量,以免身體不適。

 

1. 糖尿病

2. 腎臟病

3. 高血壓

4. 高血脂

 

當心這6種藥

與柚子產生交互作用

 

另外,柚子成分中,具有與葡萄柚類似的「喃香豆素類」成分,長期服用以下6種藥物的民眾,要盡量避免吃柚子。

 

如果想少量淺嚐,也建議與藥物間隔2小時以上,避免產生交互作用,導致人體分解藥物的速度變慢,可能增加藥物副作用,或毒性發生的機率。

 

1. 降血壓藥

2. 降血脂藥

3. 抗心律不整藥物

4. 部分安眠鎮靜劑

5. 抗憂鬱藥

6.免疫抑制劑

 

若柚子與藥物產生交互作用,可能產生以下症狀:

 

1. 肌肉病變

2. 急性腎衰竭

3. 血壓過低

4. 缺血性心肌梗塞

5. 增加眩暈

 

另外,柚子富含鉀離子,腎臟病者應特別注意,若合併腎臟功能異常,且需要控制「鉀」攝取量者,需控制柚子的食用份量。

 

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