當出現暈眩或頭昏的問題時，一般可以到耳鼻喉科或神經內科這兩個科別看診。耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉）的問題，而神經內科則處理「暈」的問題（暈暈的感覺）。
年長者出現暈眩症狀，建議先看神經內科
一般而言，平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦、本體感覺系統這三個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，就會產生暈眩感。
因此，「耳鼻喉科」醫師在診療過程中，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，所以主要檢查內耳相關功能；而「神經內科」醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。
若年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。
「暈」「眩」不一樣！暈眩常見六大原因
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科醫師林志遠表示，評估病人會先從問診開始，看病患的問題主要是「暈」或「眩」。
若是「眩」的問題，則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀，例如：耳朵漲漲的、聽力變差、暈眩症狀會隨頭部轉動而引發等。若病患有這一類的問題，通常是週邊內耳所造的暈眩。
至於引發暈眩的原因，從神經內科學的角度而言，基本原則就是：幾乎所有會運送到腦的訊號或東西，都會導致頭暈。例如：
1. 眼睛視覺及視力的訊號輸入不良，就會造成頭暈或眩。
例如，眼鏡度數不正確、老花眼伴隨近視眼、水晶體調節障礙等。
2. 血液內的成分失去平衡。
所有運送到腦神經系統的成分若不正常都會引起頭暈，例如：貧血、血糖太低、血氧不足、血鈉不足、一氧化碳早期中毒、安眠藥濃度太高、降血壓藥物導致血壓太低、利尿劑導致身體中水分不足、血管擴張劑造成血管放鬆，導致腦血灌流不足。
另外，流汗太多、年輕人不吃早餐或減重太快，導致身體水分及養分不足等，都可能造成血液成分失去平衡。
3. 血液輸送的結構有問題。
例如：心律不整、心臟血液輸出因瓣膜狹窄或心臟內黏液腫瘤，導致輸出阻礙、腦血管的結構狹窄，造成脊椎基底動脈循環不全等，都是導致中樞性眩暈和年長者眩暈的常見原因。
4. 小腦系統出問題。
例如：腦幹聽神經瘤（導致單側聽力逐漸變差）、急性小腦中風（導致步態不良及吞嚥困難）等。
5. 本體感覺系統的問題。
常見是糖尿病友血糖控制不良，導致嚴重多發性神經病變，或是頸椎壓迫導致脊椎後側的本體感覺異常，在夜間光線不良時，特別容易感到走路不穏。
6. 身心問題。
例如：心情、情緒、睡眠品質不佳及工作不順心，往往也會造成頭昏昏的感覺。
綜合評估找出暈眩原因，對症下藥才有效
至於治療暈眩的方式，林志遠醫師表示，以上述案例中的劉先生為例，經過神經內科周全性的評估，並結合病患之前在他院的耳鼻喉科、心臟內科的檢查報告綜合判斷後，研判劉先生可能是多條血管狹窄疾患的患者。
另外，由於他有心臟冠狀動脈狹窄阻塞的病史，有可能同時伴隨脊椎基底動脈狹窄，導致循環不良。
因此，醫師安排了主動脈血管磁振造影，檢查主動脈、頸動脈、顱內血管是否有問題，結果正如原先的推測，劉先生右側脊椎動脈的入口，有嚴重狹窄的現象。
經調整血壓用藥、適量飲水及藥物治療後，劉先生的頭暈已有大幅改善，終於擺脫多年頭暈的困擾，心情也因此大好。
