【腦癌】醫師:腦瘤症狀頭痛、走不穩、視力模糊...12警訊,中年以後易罹癌不可不慎!

撰文 :照護線上 日期:2019年10月30日 分類:熱門文章
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腦瘤是指腦細胞的異常大量生長,當我們說到腦瘤,要記得這是種統稱,事實上存在著許多不同種類的腦瘤,嚴重程度很不一樣,因此你會發現有些新聞裡某明星患的腦瘤「開刀後就好了」或甚至「吃藥控制10多年都沒事」;有些患者卻在一年內經歷手術、復發、再度手術,但仍迎向死亡。

有些腦瘤是良性的,代表組織分化良好,生長緩慢;有些腦瘤是惡性,細胞分化不良,生長迅速,難以根治,像膠質瘤可能會像樹根潛入泥土般,沒有明確的邊界。

 

有些腦瘤是原發自腦內的細胞,我們稱為原發性腦腫瘤,有些則是其他部位的癌細胞轉移到腦部後,長出的續發性或轉移性腦腫瘤。

 

為什麼我們會在這裡將良性的腦瘤與惡性腦瘤放在一起討論呢?

 

當身體其餘器官出現良性腫瘤,我們常常可以選擇不治療,也不會緊急影響身體狀況,就如良性的皮膚腫瘤–粉瘤、乳房纖維囊腫或纖維腺瘤這類型的腫瘤,都可以選擇追蹤觀察即可,不一定要急著拿掉。

 

但長在腦內的良性腫瘤就不太一樣了!我們的腦袋瓜有個堅硬的頭殼幫助我們抵抗撞擊,保護裡面如豆腐般軟綿綿的腦組織,但也因為了這堅硬的外殼,決定了一件事 – 腦部空間有限!

 

於是,當腦內的空間被腦瘤佔據,就會壓迫正常腦組織,影響腦部各項功能,因此,就算是良性的腦瘤也要謹慎處理!

 

假如良性的腦膜瘤長在運動區附近,即使腫瘤只有一、兩公分大,也有機會因為壓迫到掌管運動的腦區而造成患者肢體無力,動不了手動不了腳而就醫。

 

如果不是長在功能區,可能腫瘤要長到四、五公分以上後才使腦壓升高而讓患者有了症狀,也要等到這時才發現腦瘤。

 

有時,腦瘤長的位置恰巧在長在功能區,像腦下垂體是人類控制荷爾蒙的主宰,於是長在腦下垂體的腦瘤可能會影響內分泌,像是泌乳激素分泌過多這樣的荷爾蒙變化,導致女性乳頭有不正常的分泌物出現,月經沒來或月經也不規則,這樣的腫瘤可能僅僅長到一公分時,患者症狀就很明顯了。

 

腦瘤也會造成腫瘤及周遭區域的組織腫脹發炎,迫使腦壓升高而造成患者不適。

 

看到這裡,您一定可以了解,腦瘤患者會表現什麼症狀,取決於腦瘤的性質、腦瘤生長的位置、和腦瘤長大的速度,帶給神經系統哪些影響。

 

腦瘤長的速度可快可慢,我們亦很難從症狀區分原發型腦瘤或是轉移型腦瘤。也不是所有的腦瘤都會造成症狀,也有患者是因為頭部外傷、健康檢查等其他因素意外找到腦瘤的。

 

以下是較常見的腦瘤症狀

 

● 頭痛,若原本就有頭痛困擾的患者,會經歷一種新的頭痛模式,像從間歇性質的痛變成持續性疼痛。

 

● 頭痛愈來愈頻繁、愈嚴重

 

● 平衡與行走困難

 

● 新發作的癲癇

 

腦瘤症狀也有可能表現

 

● 不明原因的噁心嘔吐

 

● 視力問題,像是視力模糊,複視(看到雙重影像),外圈的

 

● 視力喪失

 

● 聽力障礙

 

● 手臂或腿部逐漸喪失感覺及行動能力

 

● 難以說出自己想說的話

 

● 對生活日常感到混亂

 

● 人格或行為改變

 

腦瘤的症狀來得不會太快,因此不僅患者常常自動忽略,家人也不太容易發現異狀,除非是一些類似中風(手腳無力、言語混亂、臉歪嘴斜)的症狀會讓人較有警覺。

 

接下來我們繼續看看腦瘤的分類

 

續發性(轉移性)腦瘤比原發性腦瘤常見。有時患者已知道有某處癌症,甚至也已經接受治療過後,才發現癌症轉移到腦部。

 

當然,有時原發部位的癌症症狀不明顯,卻是因頭痛或步態不穩等症狀而發現顱內長了腫瘤,進而證明此為轉移性腦瘤,才知道原發癌症為何,像是先發現腦部長癌後,再檢查才知道原來是肺癌轉移來的這樣。

 

至於哪一種癌症容易轉移到腦部呢?比較常見的為以下幾個:

 

● 乳癌

 

● 大腸癌

 

● 腎癌

 

● 肺癌

 

● 黑色素癌

 

大腦的原發性腫瘤比轉移性腫瘤少很多,而腦內的組織,包含腦神經、腦膜、腦下垂體、松果體等部位都可能長出大腦原發性腫瘤

 

我們來看幾個成人最常見的大腦原發性腫瘤:

 

● 星狀細胞瘤(Astrocytomas),此種腦瘤可以長在腦部任何地方,容易引發癲癇和行為改變。可依惡性程度分級,第四級的多型性神經膠母細胞瘤(Glioblastoma Multiform;GBM)屬於惡性腫瘤,即使切除後也容易復發,新聞人陳立宏罹患的即為此種惡性腦瘤。

 

● 腦膜瘤,腦膜是腦部外層的一層組織,腦膜瘤多為良性,長得慢,易發生於70歲以上的患者身上。

 

● 腦下垂體瘤,多為良性腫瘤。腦下垂體是人體調控荷爾蒙的主宰,與甲狀腺刺激素、泌乳激素、濾泡刺激素、生長激素、抗利尿激素等各種荷爾蒙有關,長腫瘤後會影響內分泌。金鐘影后林依晨曾於26歲時發現腦下垂體腫瘤,並在同年動刀切除,術後至今狀況穩定。

 

懷疑罹患腦瘤時,醫師會安排以下檢查:

 

● 神經學檢查,檢查平衡、肌力、協調、反射、視力、聽力。預測哪個腦內部位受損。

 

● 影像學檢查,最常用來評估腦瘤的影像檢查是核磁共振攝影。如果懷疑腫瘤來自其他器官轉移,那就會針對某些部位做影像檢查,像安排胸部或腹部電腦斷層檢查是否有肺癌或腹內腫瘤,安排乳房超音波及乳房攝影檢查是否有乳癌,或是做大腸鏡檢查是否有大腸直腸癌。

 

記得,腦瘤分成很多種類,不僅如此,腦瘤的生長位置、大小、及速度都會影響治療方式。手術、放射治療電腦刀或伽瑪刀、化學治療、標靶藥物都可能是治療選項,請好好向醫師諮詢了解。

 

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(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

 

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40歲後,脾氣又臭又硬?男人也有更年期!飲食4招調節荷爾蒙、找回快樂好體力

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月08日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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體力下降、情緒改變、腰圍愈來愈粗,都是男性更年期的常見症狀。值得注意的是,男性更年期是緩慢、漸進的過程,容易被忽略,平時應維持適當營養、規律運動、避免肥胖和代謝疾病,維護健康。

43歲陳先生今年年初突然被老婆「押著」前往泌尿科就醫,因為陳太太發現,先生這幾個月,常常晚餐後就在沙發上打瞌睡,假日想找他出去戶外走走,先生都託辭說很累,也因為沒什麼動力去運動,體重持續上升,體型越來越「中廣」。

 

陳太太懷疑先生是更年期,一直想找先生就醫做檢查,但吳先生堅持認為不需要,甚至還為了要不要就醫的小事,動了幾次肝火。

 

奇美醫院泌尿外科醫師謝崑霖,替吳先生安排抽血檢查,結果發現有「睪固酮低下」的情況,表示已經進入男性更年期。經過荷爾蒙補充治療,配合運動減肥之後,症狀逐漸改善。

 

40歲後小心

男性更年期上身

 

睪固酮是一種男性荷爾蒙,大部分源自於睪丸。睪固酮濃度約在30幾歲達到高峰,40歲後會以每年1~2%的速度下降,如果在40歲以後降到標準值以下,就會產生所謂的「男性更年期」,影響到男性各項健康。

 

不過,不像女性更年期,明確發生在停經以後,男性更年期是一個緩慢、漸進式的變化,而且不痛不癢,很容易被忽視。

 

男性更年期症狀

 

1. 性功能障礙(勃起功能障礙、性慾減低)

2. 情緒暴躁、心情低落

3. 腰圍增加,體力下降

 

誰容易有男性更年期?

 

1. 肥胖

2. 缺乏運動

3. 高血壓

4. 糖尿病

5. 腰圍過大

6. 血油太高(高密度脂蛋白膽固醇過低或三酸甘油脂太高)

 

睪固酮低下容易造成骨質疏鬆、心血管疾病等,應及早就醫治療,包括從生活習慣、飲食調整、運動、減肥,以及適當的荷爾蒙補充,往往可以改善或預防其他男性健康問題。

 

如何從飲食改善男性更年期?

 

1. 攝取未精緻的澱粉類,例如:糙米、五穀米、地瓜、燕麥片等,未精緻的全榖雜糧類富含維生素B群,有助改善更年期疲勞。

 

2. 睪固酮濃度下降,會導致腹部脂肪增加、肌肉量減少,補充蛋白質食物時,建議挑選雞蛋、豆類及其製品(豆腐、豆漿等),吃魚肉和雞肉時應該去皮,少吃紅肉。

 

3. 男人也需要補鈣!更年期後,男性也有骨質流失、骨質疏鬆的問題,平日每天至少攝取1000毫克鈣質,建議喝牛奶,吃芥藍、高麗菜、黑芝麻、小魚乾、傳統豆腐等。

 

4. 攝取各類蔬菜,可以保護心血管,控制血壓、血糖、血脂肪。

 

5. 多補充以下四種營養素,有助改善睪固酮低下的症狀:

 

  • 鋅:牡蠣、海鮮、牛肉
  • 硒:海鮮、堅果、雞蛋
  • 鎂:香蕉、堅果、深綠色蔬菜
  • 微生素D:牛奶、蛋黃、堅果、曬太陽

 

如果懷疑自己或家人有男性更年期的現象,可先做以下簡單問卷,符合條件者應就醫檢查,積極治療。

 

美國聖路易大學

「老化男人睪固酮低下」問卷

 

  1. 你的性慾是否降低?
  2. 你是否感到缺乏活力?
  3. 你是否察覺有體力不足,同時也有耐力不足?
  4. 你的身高有否減少?
  5. 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前?
  6. 你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞?
  7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語?
  8. 你是否發現最近運動時,體力變差很多?
  9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?
  10. 你是否發現最近工作績效每下愈況?

 

*若有上述的(1)或(7)或其他任三個答案為「是」,建議至門診做進一步檢查。

 

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更年期注意!她聞不到食物香味,竟是長腦瘤…醫師警告:出現這7大症狀小心腫瘤上身

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月02日 分類:熱門文章
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50歲吳女士兩年沒有嗅覺,眼前就算有美食也聞不到香味,他原本以為是過敏性鼻炎影響,直到最近視力愈來愈模糊,趕緊就醫,檢查才發現,是腦部長了一顆6、7公分的腫瘤!

大部分的腦瘤長得很慢,可能存在5~10年才被發現,等到發現時通常已長得很大,其中97%的腦膜瘤是良性的,另外3%可能有惡性的特徵。

 

腦瘤又分成很多種,台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示,吳女士的腦瘤屬於「嗅溝腦膜瘤」,逐漸失去嗅覺就是這種腦瘤的早期症狀。

 

有時候,因為腦瘤生長位置的關係,可能兩邊的嗅覺都喪失,導致容易與過敏性鼻炎症狀混淆。

 

50歲更年期後

注意腦瘤7症狀

 

除了喪失嗅覺之外,腦瘤也可能引起視力減退、興奮、幻覺、妄想、反應遲鈍、冷漠等症狀。

 

嗅溝腦膜瘤的發生大部分是隨機的,原因不明,但以女性居多,年齡以50~70歲最常見,因此有醫界人士認為,停經及更年期的身體變化可能與腫瘤的生長有關。

 

吳女士在接受開腦手術,切除腫瘤之後,就恢復了視力,嗅覺也逐漸復原,開心地說「太感動了,終於聞得到我最喜歡的水果味!」

 

上述有關腦瘤的嗅覺、視力、精神症狀,大多是漸進式出現,也容易與其他疾病的症狀混淆,因此常延誤治療。

 

黃國烽醫師提醒,務必時時關注自己的身體變化,一旦嗅覺或視力出現異常,或是精神狀態有異,務必提高警覺。

 

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「我的腦瘤四期消失了!」我靠營養師傳授2招,實現抗癌成功的奇蹟

撰文 :癌症關懷基金會 日期:2019年07月15日 分類:熱門文章
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編按:以下故事為癌症關懷基金會抗癌成功實例,盼透過此例讓癌症病人對人生燃燒更多希望。不過,特別聲明,此案例僅供參考,並不一定適合每個人,應先尋求專業醫師鑑定,再考慮是否實行,以免造成自己生命危險。

2015年5月21日,我靜靜地站在嘈雜的醫院大廳,有長輩向服務台問批價櫃檯在哪裡、有小孩哭鬧著不想看牙醫、電視牆播著四癌篩檢的宣導廣告。我拖著沈重的步伐與思緒回家,「到底是不是癌症」、「已經快一個月了,為什麼醫生不能說清楚那是什麼?」腦子裡除了滿滿的問號,還有一顆3.5公分大的腫瘤。

 

那陣子的夜晚特別悶熱,翻來覆去,我跟家人都沒有睡好。「換一家吧!」哥哥發來的訊息裡,換來等待兩個月後真正的答案,醫生說:「是淋巴癌1期,但是長在腦部,所以是4期。」

 

好好活著快40個年頭,正當壯年、努力工作,等待了兩個月,我像是被狠狠賞了一記耳光,不知道自己做錯了什麼。頓時,連一口呼吸都覺得有點奢侈。

 

接下來是預定打六次的化療。每次回醫院,醫院的空調跟冰冷的走廊,冷冽像直穿心臟一般,讓人手腳不時發抖。

 

進行到第四次,從最低劑量一路打到最毒的劑量,醫生說:「腫瘤目前都沒縮小,看來化療都無效呢,試試看放射線治療好嗎?」我也不知道能說什麼,反正走到這一步,治療到最毒劑量也壓不下來,沒有比這個更讓人意外的意外了吧。

 

請你懺悔自己,過去是怎麼糟蹋身體

 

若要持續做沒有效果的治療,我也想清楚了,把所有財產交給哥哥,處理自己的後事。只是回想起暫時無法繼續工作的旅遊業,那一段四海為家,心思多半放在客人或別人身上的時光,現在反而多出了許多時間。

 

我開始搜尋不曾想過的資訊:開始想運動、查一下為什麼別人都這麼健康、多照顧一下三餐,可是我連電鍋都不會用。2015年11月,我參加了抗癌成功的韓柏檉教授的演講,他說:「請你懺悔自己,過去是怎麼糟蹋身體。」

 

這樣的當頭棒喝,讓我發覺,追根究底,還是回到自己身上。

 

飲食變了,腫瘤小了

 

飲食變了,腫瘤小了。

 

如果人生的無常一直都在,那麼它只是在一旁觀察你怎麼苛待自己、然後伺機而動。以往疲於奔命、沒日沒夜地工作,從不休假,更無法顧及健康,只拼命追趕快要隨風消逝的夢想。

 

好在經歷32次的放射治療之後,頑強的腦瘤終於縮小了0.3公分,讓我對生命燃起一線希望。

 

我拿起電話,撥出這漫長一年間,撥給家人以外的陌生號碼—癌症關懷基金會,報名參加癌友飲食指導專班,想為自己的健康盡一份心力。

 

2016年1月回到工作崗位,回診了許多次,腦瘤卻始終文風不動。為了讓我的腦瘤繼續縮小,我必須做出改變。

 

大約等待半年,2016年9月我進入基金會第十梯次的飲食指導專班。我終於學會了電鍋怎麼使用、食物分成幾大類、怎麼吃到七色蔬果。營養師為每一位癌友設計的飲食份量表,也就是屬於自己的黃金密碼,我才知道以前的飲食根本亂七八糟。

 

為了確實喝到精力湯與豆榖漿,我也學著利用假日,先切好當季蔬菜、水果,用電鍋蒸熟黃豆、黑豆及其他全榖類,再按照配方分成單包裝。每天6點起床,精力湯、豆榖漿成為我的必備早餐,這300 c.c.裡面,裝著我抗癌的希望。

 

飲食改變,讓我的腦瘤繼續縮小。

 

飲食改變,讓我的腦瘤繼續縮小。

 

富裕,奇蹟

 

起先是纖瘦的體重跟著課程慢慢回升,從過輕的50公斤增加到60公斤,三個月專班畢業之後,我去醫院回診,醫師告訴我腦瘤開始縮小了,我欣喜若狂,沒想到化療、放療都撼動不了的腦瘤,隨著飲食改變,不斷變小。

 

這樣的經歷讓我覺得飲食指導專班就是癌友需要的力量,所以我把所有休假都保留到基金會做志工、和營養師保持聯絡,定期回報我的體重。從宣判、困惑、崩潰、轉念,一直到振作起來,我第一次覺得,我一點也不特別,在基金會裡,大家都用自己的方式向癌症宣戰,因為改變,就有希望。

 

「營養師,醫生說我的腦瘤完全消失了!」隔年3月報喜訊的這一刻,我與自己的過去相擁而泣。我是富裕,我成了另一個腦瘤消失的奇蹟。

 

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(本文獲「癌症關懷基金會」授權轉載,原文刊載於此)

 

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記憶力下降、頭暈頭痛?小心腦部長腫瘤

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月07日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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腦瘤的發生原因不明,如果出現記憶力衰退、不明原因的頭暈或頭痛等症狀,應提高警覺。

58歲楊先生平常缺乏運動,但身體還算健康,最近一個月他經常感到左手無力、不自覺抖動,甚至連扣釦子等細微動作都感覺困難。有天他外出散步,突然口吐白沫、手腳痙攣,癲癇發作失去意識,就醫後才發現腦中長了一顆6公分的巨大腦膜瘤。

 

為什麼會長腦瘤?

 

收治病例的台北慈濟醫院神經外科醫師徐賢達表示,腦瘤的發生原因不明,有良性、惡性之分,良性腦瘤比較常見,生長速度慢,造成周圍神經壓迫也較慢,因此神經較少出現水腫現象。

 

不過,上述案例中的楊先生,他的腦瘤有6公分這麼大,已經壓迫腦部運動區域的神經,導致他日常動作出現困難,而當神經受到壓迫時,會產生不正常放電,引起癲癇。

 

醫師提醒,出現以下症狀可能與腦瘤有關,應儘早就醫:

 

腦瘤的4大症狀

 

1. 不明原因的頭暈、頭痛

2. 記憶力衰退、記憶障礙

3. 手腳無力

4. 說話困難

 

腦瘤的2種治療方法

 

1. 腦瘤較小:可透過藥物,如抗癲癇藥、類固醇治療,配合定期追蹤,觀察腦瘤生長情形。

 

2. 腦瘤太大:如果腦瘤已經大到壓迫周圍組織,影響生活甚至危及生命,建議手術切除。

 

以楊先生的案例來說,由於腫瘤的含血量豐富,他的腫瘤位置又靠近靜脈竇,稍有不慎就可能大出血,因此手術分成兩個階段。第一階段先進行栓塞手術,從腿部動脈經過腦動脈,把灌注腦瘤的血管栓塞止血,減少出血風險,接下來才進行開顱手術,把腫瘤取出。

 

由於腦部空間有限,稍有不慎就會造成腦神經損傷,此次手術是掀開頭蓋骨、止血後,用超音波刀以震動的方式將腦瘤中間絞碎,再把破碎的組織取出,清出一個空間;接著,再把腫瘤外層和腦神經分離,避免傷到神經造成後遺症,終於把腫瘤完全取出。

 

楊先生術後轉往復健科做復健,手腳無力的情況已經慢慢改善,現已平安出院。

 

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眼皮跳是中風、腦瘤警訊?林志豪醫師勸:出現發紅、腫脹4大症狀快就醫!

撰文 :林志豪醫師 日期:2019年04月25日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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眼皮跳是快要中風了嗎?其實絕大部份都不是什麼令人擔心的問題,短時間就會恢復,但是如果真的一直跳不停該怎麼辦?

我們的大腦其實隨時都在操控肌肉做出各種動作,這些動作是通過神經來支配完成。但因為運作流暢,所以不會有特別感覺,只有當神經不受控制、間歇性地放電、放出雜訊,像是電線不穩定漏電一樣,才會明顯看見或感受到肌肉跳動。

 

什麼會造成神經不穩定,產生眼皮肌肉跳動呢?

 

1.刺激性的食物例如抽菸、酒精類、含有咖啡因的東西等,造成神經過度興奮。

 

2.生活環境影響工作壓力、睡眠品質不佳、作息紊亂等,造成神經過度緊繃。

 

3.眼睛疾病眼瞼發炎、結膜炎、紅眼症,乾眼症,都會造成眼皮肌肉不自主跳動。

 

4.藥物副作用例如服用肌無力症的藥物、中樞神經刺激劑、氣喘的支氣管擴張劑及某些止暈藥,都會造成肌肉容易跳動。

 

某些疾病,如顏面神經麻痺的後遺症,多發性硬化症,肌張力不全,巴金森氏症,妥瑞氏症,癲癇或是來壓迫腦神經的腫瘤或血管。

 

因此有以下明顯症狀時,還是建議就醫評估:

 

眼睛發紅、腫脹。

上眼瞼下垂,或是複視。

每次眼瞼跳動時,眼瞼完全閉合。

眼皮跳了幾個星期,時間過長。

跳動開始影響臉部的其他部位。

 

有些眼皮跳動很嚴重,甚至出現眼瞼痙攣或半邊臉都產生顏面痙攣、臉部肌肉糾結起來,或是其他部位的肌肉跳動引起功能上的障礙,可能就須使用可以穩定神經的藥物。

 

或局部施打肉毒桿菌素阻斷神經肌肉接合處的神經傳導,適量地使用能有效減少不自主的肌肉收縮。

 

大多數眼皮跳動、眼瞼痙攣在幾天或幾週內就會自然消失。如果沒有消失,第一步可以檢視自己生活環境,試著減少以下產生跳動的潛在因子。

 

少食用含咖啡因、酒精等刺激性食物。

 

睡前做個伸展運動、少用3C產品,藉此提升睡眠品質。

 

使用非處方人工淚液或滴眼液保持眼睛表面的濕潤。

 

當有肌肉跳動開始時,可在眼睛上熱敷放鬆。

 

 

總之「眼皮跳」有很多原因,並不代表就是中風,反而與壓力、睡眠不足和其他生活方式因素有著密切的相關。

 

當持續時間過長,或是跳動範圍擴大,只要盡速就醫,透過觀察做出正確的診斷,接受治療,都可以獲得良好的改善

 

(本文獲「林志豪醫師 腦神經內科」粉絲團授權轉載,原文刊載於此

 

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