兄弟同時罹攝護腺癌!早期無異狀、超過一半是癌末,3症狀自我檢查

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月28日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌長年盤據十大癌症第五位,早期沒有任何症狀,且近年台灣的攝護腺癌發生率、死亡率也不斷升高,許多民眾發現罹癌時已是晚期。醫師提醒,超過50歲後定期檢查,才能降低攝護腺癌癌末的機會。

63歲魏先生原本就患有胃癌,某次進行骨頭掃瞄檢查時,意外發現疑似攝護腺腫瘤,攝護腺癌指數PSA飆到40以上(正常值0~4),進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,所幸經手術及治療後,目前恢復狀況良好。

 

大他一歲的哥哥因得知他罹癌,也決定進行徹底的健康檢查,沒想到也發現攝護腺癌第三期。魏先生特別呼籲,有家族病史的民眾罹癌機率比平常人高,千萬不要輕忽。

 

73歲林先生本是運動健將,參加業餘馬拉松賽事已經30年以上,某次健康檢查意外檢查出PSA高達69,跑了三家醫院都告知他指數過高,幾乎可以確定是末期而不願開刀。

 

最後,林先生在童綜合醫院接受手術,目前預後狀況良好,他從自身經驗出發,提醒民眾千萬不要忽略定期檢查,以免憾事發生。

 

逾一半發現已是晚期

定期檢查揪攝護腺癌

 

2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期、第四期就佔了54%,可以看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌,治療難度高,預後效果又較差。

 

童綜合醫院研發副院長歐宴泉醫師表示,其實攝護腺癌是可以早期發現、早期治療的疾病,若是拖到晚期才處理,會對病人造成莫大的負擔。提醒民眾定期篩檢,降低癌末的機會。

 

攝護腺癌

 

1. 好發年齡:50歲以上

 

2. 危險因子:基因、遺傳、發炎、感染、高脂飲食

 

3. 常見症狀:頻尿、排尿困難、血尿

 

4. 預防方法:

 

(1) 定期檢查

 

(2) 均衡飲食,少吃油炸等高脂食物、攝取充足蔬果和全穀類,可補充番茄(富含茄紅素)、黃豆及其製品

 

免費篩檢活動開跑

50歲後男性多利用

 

童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會合作發起「萬人攝護腺免費篩檢 父親節要愛不要癌」萬人PSA公益篩檢活動,聯合中部地區醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,活動資訊如下:

 

1. 時間:八月

2. 名額:共1萬名

3. 資格:50歲以上男性、40歲以上具攝護腺癌家族病史男性

4. 地點:

 

童綜合醫院、中山醫學大學附設醫院、國軍臺中總醫院、部立臺中醫院、部立苗栗醫院、大千綜合醫院、東勢農民醫院、大里仁愛醫院、為恭紀念醫院、長安醫院、員榮醫院、彰濱秀傳紀念醫院、秀傳紀念醫院。

 

澄清綜合醫院平等院區、澄清綜合醫院中港院區、清泉醫院、曾漢棋綜合醫院、宏仁醫院、元亨診所、豐安診所(鹿港鎮)、維新診所(員林鎮)、林育慶泌尿專科診所、童綜合醫院合作社區醫療群。

 

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頻尿、夜尿恐是攝護腺肥大 雷射手術解決尿失禁

撰文 :郭依瑄 日期:2019年04月09日 分類:熱門文章
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84歲的陳先生因頻尿、夜尿情形嚴重一晚得起床5-6次,有時還會不小心尿失禁。不僅睡眠品質其差,與親人出遊時也因為頻尿,無法盡興遊玩,每到一個旅遊景點便要先找尋廁所,雖有按時服藥卻一直未見成效,生活不堪其擾。

收治病例的雙和醫院泌尿科醫師高偉棠表示,病人家族中5兄弟就有2人攝護腺肥大。經超音波檢測,發現陳先生攝護腺大小約150ml,是一般人的5倍。

 

考慮到陳先生已屆84高齡,便使用「雷射攝護腺剜除手術」將肥大的攝護腺使用雷射清除,休養2-3天後便可順利出院。此外,家族另外2兄弟也相繼接受「雷射攝護腺剜除手術」,一家人生活品質恢復,再也不用為頻尿煩惱。

 

隨著年齡增長,男性攝護腺肥大的機率也逐漸上升。若攝護腺肥大到壓迫尿道,宜採用手術處理。但若使用「傳統雷射攝護腺切除手術」過程中容易出血且恢復期長。而「雷射攝護腺剜除手術」,手術時間短、出血少、癒後恢復時間快,還能降低復發機率。

 

高偉棠醫師進一步表示,攝護腺肥大往往伴隨著勃起障礙,臨床上常有年輕病人因攝護腺肥大產生性功能障礙。而「雷射攝護腺剜除手術」過程不傷害到神經,術後恢復後不會影響到性能力。

 

高偉棠醫師提醒民眾,攝護腺肥大雖然不會立即危及生命,但當排尿症狀嚴重到影響生活品質時,應立即就醫。另外,特別建議50歲以上男性病患應定期到專業泌尿科門診做初步評估,以便及早發現與治療。

 

 

▲分數總分達8分以上,建議到門診進行近一步檢查。(圖片提供/雙和醫院)

 

 

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不必吃藥、手術當天即可回家!解決攝護腺肥大,心臟科醫師來幫忙

撰文 :林芷揚 日期:2019年03月13日 分類:熱門文章 圖檔來源:台北慈濟醫院提供
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75歲江先生有排尿困難、夜間頻尿的狀況,泌尿科醫師確診是攝護腺肥大,建議手術或雷射治療。傳統手術需停用抗凝血藥物,但江先生曾經做過二尖瓣膜置換手術,需要長期服用抗凝血藥,這下該如何是好?

攝護腺又稱「前列腺」,位於膀胱正下方、直腸前方,下接尿道。

 

年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小,隨年紀逐漸增大,大約50歲後,攝護腺組織開始增生,醫學上稱為「攝護腺良性增生」。

 

常見症狀有尿流細小無力,必須等待一陣子才解得出來,或是老覺得無法完全排空尿液,需用力才解得出來,解完後還會滴滴答答。有時一尿急,有來不及上廁所的情形,晚上睡覺還會頻尿。

 

為什麼攝護腺肥大?

 

引起攝護腺肥大的因素很多,年齡增長是最主要原因,因男性賀爾蒙長期刺激,容易造成攝護腺肥大。

 

研究指出,愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族,尤其是肥胖者,罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都較高,證明飲食習慣也與攝護腺疾病有密切關係。

 

攝護腺肥大怎麼辦?

 

攝護腺肥大的治療方是有藥物治療,高頻射頻、超音波、微波、高溫與雷射治療,以及手術治療等方式,其原理都是消減攝護腺體積、通暢尿道,進而達到改善尿流的目的。

 

不過,像江先生這樣需藥服用抗凝血藥的患者,該如何進行手術?

 

台北慈濟醫院會診心臟血管科,鄭詩璁醫師以「攝護腺動脈栓塞術」成功為江先生解決尿尿困擾,且術前、術中都沒有停用抗凝血劑,術後當天即回家,復原狀況良好。

 

▲鄭詩璁醫師。

 

鄭詩璁醫師表示,「攝護腺動脈栓塞術」是治療攝護腺肥大的新技術,主要透過微創手術,利用微細導管,經由動脈系統,將微晶球輸送到攝護腺動脈,造成阻塞效果。

 

攝護腺動脈無法獲得足夠血液,就開始萎縮、減小體積,即可舒緩攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀。

 

 

新式手術有什麼優點?

 

「攝護腺動脈栓塞術」優點在於使用器械微小,所以侵入性小,傷口只有一個針孔大,通常止血幾個小時後就可完全恢復。

 

鄭詩璁醫師表示,如果選擇從手部進入血管,術後可立即下床行走,無須臥床,病人滿意度及舒適度大幅提升,甚至門診手術即可完成治療,術後不會影響日常生活,也無特殊禁忌症。

 

有些患者若因手術需停用抗凝血劑,可能有併發症風險,但「攝護腺動脈栓塞術」執行過程完全不需停用任何抗凝血劑,一樣可快速止血。

 

而且,這種手術不會經過泌尿道,無須放置尿管,術後血尿及不適感都相當低。術後大約一周,就可以感受到症狀慢慢改善,一個月後更明顯。

 

鄭詩璁醫師也提醒,如果已確診攝護腺肥大,日常生活上多吃蔬果,避免刺激性食物,不要一次喝太多水。最重要的是,與醫師討論,選擇適當治療方式,並定期追蹤檢查,即可降低攝護腺肥大造成的不便。

 

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半夜頻尿太擾人!他不靠吃藥 用這招解決攝護腺肥大

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月30日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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57歲的周先生罹患攝護腺肥大超過4年,因為長期在美國從事房地產工作,多在當地就醫,但近期情況越來越嚴重,常有尿不乾淨的感覺,非常困擾!

周先生3年多前檢查,發現攝護腺大小已達69公克(正常約20公克),美國專科醫師評估後以藥物治療,但這半年來,周先生夜尿頻繁、解尿不乾淨,嚴重影響生活作息與品質。

 

美國當地醫師給予藥物治療,但情況沒有明顯改善,周先生無意間在網路上搜尋到台灣治療攝護腺肥大有新的方式,於是回台就醫,順利解決問題!

 

治療攝護腺肥大 傳統手術恐影響性功能 

 

收治病例的新光醫院周邊血管科醫師鄭詩璁表示,藥物治療可以減輕攝護腺肥大,但若效果不佳,就需要考慮動手術。

 

不過,傳統的雷射手術、電燒手術都是從尿道進入以後刮除攝護腺,術後容易有血尿、影響性功能的風險。

 

採取動脈栓塞手術 快速解決尿道堵塞

 

經過評估之後,鄭詩璁醫師替周先生進行「攝護腺動脈栓塞手術」,將微導管從手部動脈進入,放置在攝護腺動脈中,再把可以阻塞動脈的微晶球,經由微導管注入攝護腺動脈,使得肥大的攝護腺組織壞死、萎縮,就能減少攝護腺體積,解決尿道堵塞的問題。

 

這種手術的優點是傷口很小,只有手部的針孔處有傷口,屬於微創手術,病人只要局部麻醉,更不必裝設導尿管,術後恢復快,可以馬上下床活動,也不影響性功能。

 

周先生是全台第一個從手部動脈進入治療攝護腺肥大,且不需裝設導尿管的成功案例!

 

▲鄭詩璁醫師示範此手術從手部動脈進入。(攝影/林芷揚)

 

▲鄭詩璁醫師手中拿的就是手術注射進入攝護腺動脈的微晶球。(攝影/林芷揚)

 

不需停藥住院 動脈栓塞手術優點多

 

術前檢查與手術時間總計約2至4小時,視個人情況有可能手術當天即返家,住院也只需1至2天,相當便利!

 

鄭詩璁醫師補充,攝護腺肥大的患者平時可能還有服用心血管藥物,進行攝護腺肥大的傳統手術時,必須停用相關藥物,有可能因此增加出血風險。

 

不過,採用新式手術治療,不必停用心血管藥物,因此能降低出血機率。

 

男性注意 50歲後易攝護腺肥大 

 

攝護腺肥大除了與遺傳有關,更與年齡密切相關,50歲以上男性約一半的人都有攝護腺肥大,80歲以上更有80%的人都有這種情況。

 

另外,壓力、熬夜也有可能增加攝護腺肥大的風險。

 

提醒民眾,若出現排尿不順等攝護腺肥大症狀,應儘早就醫治療,以免影響生活品質。

 

 

 

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PSA指數高就是攝護腺癌?台大泌尿科權威:這是錯誤觀念

撰文 :林思宇  日期:2018年03月29日
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Q:我的健檢PSA數值超標達到10,呈現紅色警示,網路上寫說這是攝護腺癌的指數,表示我得了攝護腺癌嗎?

諮詢/台大醫院泌尿部主任蒲永孝

 

名醫教你這樣看懂攝護腺癌的腫瘤標記:

 

「醫師,我的PSA高,是不是得到癌症?」

台大泌尿部診間,許多初診患者都是這個問題。

 

身為國際級攝護腺癌專家,台大醫院泌尿部主任蒲永孝教授,總是耐心地跟病人從頭解釋。首先,PSA高,不等於得了攝護腺癌!

 

PSA是什麼?英文全名為Prostate Specific Antigen,簡稱PSA,中文名稱為攝護腺特異抗原,又稱前列腺特異抗原。

 

蒲永孝解釋,PSA是攝護腺組織分泌的一種蛋白酶,大量存在精液中,可以幫助射出的精液液化,後來科學家發現,許多攝護腺癌和攝護腺發炎患者的血清PSA值會升高,原來當癌症或是發炎時,攝護腺細胞會受傷破裂,釋出PSA跑到血液當中。

 

因此PSA是攝護腺疾病很重要的血清指標,依現代檢驗水準,抽2到3 cc的血,就可以檢驗出來,因此醫界將PSA用在攝護腺癌的篩檢、偵測、分期和追蹤治療的結果。

 

經過大規模研究,醫界認為50歲左右的男性,PSA的正常值為3~4 ng/ml以下,但蒲永孝提醒,超過4 ng/ml的人,不一定代表就有攝護腺癌,也不表示低於3 ng/ml的人就一定沒有攝護腺癌。

 

根據研究統計,PSA在3~4 ng/ml以下者,切片證實為攝護腺癌的機會較低,約為5%,PSA在4~10 ng/ml間,則增高至約20%,PSA若為10 ng/ml以上,機會又再提高至30%~40%。

 

不僅如此,蒲永孝也強調,這只是個參考值,會隨著個人狀況微調。隨著年齡升高,PSA正常值也會跟著上升,60到69歲PSA正常值約小於4.5 ng/ml,70到79歲則約小於6.5 ng/ml。

 

臨床上,泌尿科醫師遇到最多的,是 PSA值在4到10 ng/ml之間,蒲永孝建議,接下來要由醫師進行肛門指診,進一步判斷是否要切片;他提醒,有些人對切片會害怕,認為切了以後癌細胞會擴散,但這是完全沒有根據的錯誤說法,患者應該聽從專業醫師的判斷與建議。

 

PSA指數升高 有可能是攝護腺肥大、近期做過膀胱尿道檢查

 

蒲永孝強調,PSA升高因素有很多, 除了攝護腺癌以外,其他如攝護腺肥大、攝護腺發炎、近期做過膀胱尿道檢查、或插尿管者,都可能會升高,所以民眾拿到報告先不要太緊張;但可以確定的是,PSA數值越高,得到攝護腺癌的機會也越高,台大醫院PSA測到的最高值為30,000,是一名轉移性攝護腺癌患者。

 

在台灣,男性一生中被診斷為攝護腺癌的風險為4%,無奈的是,有超過七成的患者診斷年齡超過65歲。對於轉移性攝護腺癌,目前仍沒有根治的方法,但是近年來,已經有許多新藥,可以大幅延長生命。

 

因此,病人不要氣餒,應該聽從專業醫師,給予個人化的治療建議,來控制住病情,並且維繫生活品質。

 

既然PSA是很好的偵測工具,是否一般人需要做PSA篩檢?在全球至今仍有很大的爭論。

 

蒲永孝認為,由於在台灣的新診斷個案,晚期攝護腺癌仍然居多,因此建議55歲以上的男性(有攝護腺癌家族史者在45歲以上),可以與醫師討論,考慮抽血檢查PSA,但這也需要專業醫師協助評估需要性,與判讀檢驗值,才能獲得最大益處。

 

蒲永孝提醒,當民眾看到報告出現紅字時,先別太緊張,臨床上有很多因素會讓PSA升高,而且早期攝護腺癌,治療效果不但很好,部份甚至可以不治療,因此有些病人可以跟攝護腺癌和平共處一輩子。

 

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腰痠以為退化 檢查竟發現攝護腺癌骨轉移

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年02月09日
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78 歲許老先生在 3 年前覺得腰痠,曾接受中醫推拿,但效果有限,家人則認為應該是上了年紀、腰椎退化。

日前,許老先生因跌倒導致無法行走,送醫檢查,從X光發現大腿骨疑似長出腫瘤,經病理切片,才確診為攝護腺癌骨轉移。

 

據統計,台灣每年新增約 5 千名攝護腺癌患者,因早期症狀不明顯,較難及早發現,大部分患者是因莫名腰痠或骨頭疼痛,就醫時,經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後,才確診是已經伴隨骨轉移情形的晚期攝護腺癌。

 

和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示,癌細胞轉移至骨頭後,會破壞原本的骨骼組織,人體中的成骨細胞則會自然反應,予以修復,而攝護腺癌細胞又繼續破壞,兩者交互作用,以致骨轉移局部不斷製造新骨,導致患者疼痛,出現病理性骨折、骨髓功能下降等併發症。

 

黃玉儀指出,透過核醫骨骼掃描,可以精準偵測成骨作用異常增強的部位,幫助醫師確認骨轉移部位及數量後,進一步為患者訂定適合的治療計畫,避免發生上述併發症。

 

以許老先生為例,X光發現疑似骨轉移現象,經病理切片證實罹患攝護腺癌,後續接受核醫骨骼掃描,偵測出骨轉移的部位,在積極配合醫師的治療下,逐漸恢復行動能力,術後已經能夠自行至公園散步。

 

黃玉儀進一步說明,攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨,症狀輕微者感覺腰部、腿部痠痛或關節不適,嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折,以致癱瘓。

 

在攝護腺癌骨轉移的治療上,傳統療法以荷爾蒙、去勢療法或化療為主,但無法有效抑制骨轉移,為提高患者的生活品質及延長存活期,建議可採取鐳-223同位素療法。

 

黃玉儀說,在各種骨轉移治療藥物中,鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式,經靜脈注入人體後,會被當作鈣質吸收,而至成骨作用旺盛的骨轉移部位,消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞,大多數的骨髓細胞可以保持正常功能。

 

由於晚期攝護腺癌大多數轉移至骨頭,黃玉儀提醒,攝護腺癌高風險族群或已確診為攝護腺癌的患者,應該定期回診,並依照症狀進行骨骼掃描追蹤檢查。

 

上了年紀的男性,如有長期不明骨頭痠痛,應儘速就醫檢查。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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