前總統李登輝驚傳家中跌倒!究竟長者該如何預防摔跤?

撰文 :黃詩絜 日期:2018年11月29日 分類:醫療照護 圖檔來源:李登輝臉書
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衛福部在103年統計65歲以上長者人口的十大死因,意外事故傷害排名第7,跌倒則是高齡長者事故傷害的第2大死因。

高齡95歲的前總統李登輝,今(29)日中午在家中跌倒,撞到頭部且流血,護理人員做了緊急處理後,立即將他送至台北榮民總醫院就醫,除了包紮之外,也完成相關檢查。

 

衛福部在103年統計65歲以上長者人口的十大死因,意外事故傷害排名第7,跌倒則是高齡長者事故傷害的第2大死因;而非致死的跌倒也會造成住院天數增加,不只提高長者醫療照護費用支出、更影響其生活品質。

 

南投醫院骨科醫師王證琪表示,骨質疏鬆是老人常見的疾病,而一旦骨鬆患者跌倒便很容易發生骨折。因此如何預防,便成為當務之急。

 

訓練肌力

王證琪醫師指出,長者平時應定期練習肌力、柔軟度和身體平衡,並搭配適合自己的助行器,才能有效預防跌倒。

 

注重均衡飲食

王證琪醫師強調,均衡飲食也是民眾應培養的生活習慣。預防骨質疏鬆,最好的方法就是多補充鈣質。

 

鼓勵長者適度曬太陽

由於長輩行動力日益下降,戶外活動相對減少,王證琪醫師也提醒民眾,適度曬太陽或是補充維生素D,都是有助鈣質吸收的方式。

 

壢新醫院聯新運動醫學中心主任林頌凱表示,高齡者因身體機能退化、疾病或服藥等原因,或外在環境因素,都可能導致跌倒。只要子女多一份貼心,就有機會降低長輩跌倒的風險。

 

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跌倒 銀髮族的第二殺手

撰文 :張又晴 日期:2015年04月02日 分類:醫療照護
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知名本土作家吳念真,日前在浴室跌倒,幸好經治療後已康復出院。
其實,吳念真並非特例,因為台灣65歲以上老人跌倒比率正逐年增加,
甚至成為造成銀髮族死亡事故的第二殺手。


吳念真是在臉書上透露自己在二月二十八日跌倒的經過。

根據他的描述,他前一天晚上還在參與紙風車兒童藝術工程的活動,沒想到二二八清晨在睡夢狀態下摔倒在浴室,緊接著就出現流鼻血、頭部劇烈疼痛、暈眩、嘔吐等症狀。

經過緊急送醫,電腦斷層顯示是顱內出血,送入加護病房的同時,醫院也對家屬發出病危通知單,經過五天終於出了加護病房,但仍在普通病房待八天才出院。

吳念真康復後,在臉書上向朋友與救護、醫護人員致謝,請大家放心,最後還寫上一段話提醒自己,「我將隨時提醒自己醫生的交代:先愛自己,然後才有力氣去愛、去關心別人。」

 

吳念真跌倒一度病危,引發大眾關注跌倒的嚴重性,尤其中高齡者平時應鍛鍊肌力以降低傷害。(攝影 · 陳永錚)


老人事故傷亡 跌倒排第二

其實吳念真才六十二歲,嚴格來說不算老人,但仍不幸碰上老人最常見的意外:跌倒。根據國民健康署的調查,造成老人事故傷亡的主要原因,排名第一的是交通事故,第二名就是跌倒意外,平均每五位老人就有一人曾經跌倒。

跌倒後最直接的影響就是受傷,國健署統計,每十位年長跌倒者中,有三人會受傷,其中一人甚至嚴重到會住院;輕者可能只有瘀血、骨折,但若像吳念真這樣撞到頭部,除了會顱內出血外,嚴重者還可能死亡。

專長在老人醫學的林口長庚醫院內科部主任陳英仁分析,造成老人家跌倒的原因很多,最常見的當然就是視力、聽力、平衡感、肌力的老化,直接影響反應能力造成受傷,又或者是本人健康有點狀況或服用藥物,也可能導致跌倒發生。

以這次吳念真受傷為例,陳英仁說,很多老人家都是在半夜要起床尿尿時,發生跌倒意外,除了本身可能攝護腺有問題,也可能是憋尿了一陣子才起床,結果在急尿的狀況下排尿,此時副交感神經就會比較活躍,進而引起短暫的意識模糊。陳英仁就碰過因為夜尿,甚至還出現昏厥的個案。

若排除老化因素,室內沒有無障礙的空間是較嚴重的狀況。「台灣家庭環境普遍對老人並不友善。」陳英仁指出,客廳、臥室、浴室是最常肇事地點。若個別分析原因,客廳主要是地上有雜物桌椅、突出電線等,臥室則最常碰到突出的床角,浴室則是因為溼滑地板。


有氧運動可練心肺、肌力

跌倒後,最容易受傷的部位分別是下肢、上肢與頭部。陳英仁提醒,若撞到頭部,最好趕緊就醫進行檢查;此外,有一些骨折也容易讓人忽略,像是脊椎壓迫性骨折、手腕的骨折等,病患通常都是痛了好幾天,就醫後,才發現是骨折造成。

「別小看老人家跌倒,除了可能立即產生的危險,還可能因此產生心理障礙,減少活動意願。」陳英仁表示,經過跌倒的慘痛教訓,多數老人家心裡都會產生陰影,甚至擔心再次跌倒而不想出門,並減少日常活動,「老人家肌力退化得特別快,一旦又因為害怕再次跌倒而不活動,只會讓肌肉無力的狀況更嚴重。」

中山醫院復健科醫師潘健理說,老人家要預防跌倒,最有效方式就是持續性的運動,特別是有氧運動;因為不僅可以訓練到心肺功能,最重要的是還能訓練肌力,讓老人家具有基本的反應能力,即使跌倒也可以把傷害降到最低。

潘健理也建議,銀髮族可適量進行一些負重運動,也就是常見的重量訓練。與年輕人不同的是,老人家的負重訓練不需要刻意加強重量,只要進行輕微的負重訓練即可。

長庚醫院復健科醫師周適偉則建議,老人家可以多打太極拳,因為太極拳雖然動作慢,但可以訓練身體重心的變化,也能訓練到下肢力量,對年紀較大的人來說較為適合。


 

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跌倒後膝蓋卡卡? 當心囊腫上身!

撰文 :健康醫療網 日期:2016年01月13日 分類:醫療照護
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臺中1名陳姓婦女,幾個月前不跌倒跌倒,膝蓋受傷,就自行購買藥布貼在患部,後來發現蹲下時,膝蓋後方竟出現「卡卡」的感覺,好像有異物卡住一般,兩個月後又發現膝蓋處有凸起物,陳婦以為長了腫瘤,趕緊就醫,經過診斷後,確認陳婦患有「膝窩囊腫」。

健康醫療網/記者許碩穎報導 2016/01/13

臺中1名陳姓婦女,幾個月前不跌倒跌倒,膝蓋受傷,就自行購買藥布貼在患部,後來發現蹲下時,膝蓋後方竟出現「卡卡」的感覺,好像有異物卡住一般,兩個月後又發現膝蓋處有凸起物,陳婦以為長了腫瘤,趕緊就醫,經過診斷後,確認陳婦患有「膝窩囊腫」。

膝蓋卡卡又無力 貝克式囊腫報到

收治病例的臺中醫院骨科楊祐昇醫師表示,膝窩囊腫,又稱為貝克式囊腫,好發於50歲以上的成年人,囊腫生長速度緩慢,外表不易察覺,初期沒有明顯症狀,膝蓋動作時會有些微不適;但是,當囊腫變大大於3公分時,會感覺膝蓋後方緊繃、膝關節彎曲伸展受侷限、難以蹲下、上下樓梯或走路時膝蓋會有無力感,甚至產生疼痛或脹痛感。

過度使用、退化 囊腫高危險群

醫師解釋,貝克式囊腫通常位於膝蓋後方,大多因過度使用、膝關節損傷或退化性關節炎所造成。當膝關節發炎而分泌過多關節液,導致關節液經由後側關節囊缺損處不斷流入後膝窩內,若沒有適時治療,膝窩囊腫變得又腫又脹,囊腫延伸到小腿腓腸肌和半膜肌中間,就形成所謂的貝克氏囊腫。

楊祐昇醫師提醒民眾,貝克氏囊腫患者應注意的是,是否同時患有「半月板」或其他的疾病,並應觀察小腿是否疼痛腫脹。而大多數的囊腫會自行消失,若是囊腫突然破裂、小腿肚出現紅腫熱痛,可用消炎止痛劑;若囊腫變大變硬,可考慮手術切除。

臨床上,初期可採非手術治療,冰敷加上物理治療,輕柔活動及肌肉鍛練,幫助減輕症狀,維持膝關節功能。用超音波輔助定位下用針筒抽取出黃色滑液。使用核磁共振檢查,可看囊腫大小、內容物及位置。不過,保守治療並不能根治,容易復發。若是當囊腫太大,壓迫周圍組織,影響膝蓋彎曲,造成痠痛,仍需考慮手術切除。

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追公車跌倒竟癱瘓 脊椎神經嚴重受損

撰文 :健康醫療網 日期:2016年05月20日 分類:醫療照護
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銀髮族除了要多補充鈣質防骨質疏鬆之外,行動時還真的是得慢一點,以免不小心跌倒,會導致骨折,還有可能會傷到神經;就有一名七十多歲老翁,為了要追公車,結果因為跌倒而傷到脊椎神經,竟然就癱瘓了!

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/05/19

老人家會有頸椎及脊椎退化


收治這名老翁的台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示,老人家往往會有頸椎及脊椎退化現象,當身體過度擺動,很可能因此而導致脊椎與頸椎的椎間盤突出,而且在跌倒時過度的摔動,因為瞬間的神經拉扯,會使神經受到損傷;當發生脊椎神經受傷,會檢查是否可手術改善,這名老翁所幸經由手術治療後,並復健三個月,終於擺脫輪椅,恢復走路。

脊椎神經受壓迫易受傷

老人家騎腳踏車跌倒,也經常發生脊椎神經受傷的情況;許劭遠醫師指出,當過度活動導致脊椎扭曲時,就會使神經受到壓迫,進而造成神經受傷,除了跌倒是很常見的的原因,平常過度甩頭或是急速後仰等動作,也都可能發生,也有老人家在坐公車時,因為沒有站穩,當司機緊急剎車,就會造成椎間盤容易突出,並使得脊椎神經受到壓迫。

出現手麻症狀速就醫

許劭遠醫師進一步指出,年紀大了,若是平常有手麻症狀,最好是就醫檢查脖子是否有骨刺,確認神經是否有被壓迫,若是已出現椎間盤突出壓迫到神經,即應視情況盡早手術治療;此外,平常也應避免劇烈活動,尤其是不適合跑步,而且尤其要避免跌倒。

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阿公阿嬤防跌倒 這幾點要做到

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月05日 分類:醫療照護
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長者最怕跌倒!尤其最近連日下雨,地面濕滑,銀髮族外出更要當心。一名家住南投的90多歲老先生,原本身體硬朗,可自行外出串門子,結果一次不慎跌倒,導致單側股骨骨折,所幸送醫治療後,已恢復正常生活。南投醫院骨科醫師王證琪表示,長者平時應定期練習肌力、柔軟度和身體平衡,並選擇適合自己的助行器,才能有效預防跌倒。

 

王證琪強調,骨質疏鬆是老人常見的疾病,而骨鬆患者跌倒便很容易發生骨折。許多家屬擔心長輩年邁不敢進行手術,反而讓老人家因為劇烈疼痛而不敢走路,嚴重影響生活自理能力,甚至因臥床引發肺炎、增加死亡風險。

 

物理治療師張鈞渝指出,骨折病人若又患有慢性疾病,往往因傷口恢復速度較慢、行動功能尚未恢復而導致失能,長期臥床容易發生感染,死亡率也大幅提高,對於家屬來說也是一大負擔。

 

王證琪醫師提醒,民眾平日應均衡飲食,多補充富含鈣的食材、養成規律運動的習慣,以減緩骨質流失。此外,也要適度曬太陽或補充維生素D,增加鈣質吸收利用率。

 

▲圖為90多歲老先生手術後的復健情況。(圖/南投醫院提供)

 

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藥物也會害人跌倒!銀髮族「保命防跌」要注意

撰文 :盧郁安 日期:2018年06月14日 分類:醫療照護
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衛福部在103年統計65歲以上長者人口的十大死因,意外事故傷害排名第7,跌倒則是高齡長者事故傷害的第2大死因;而非致死的跌倒也會造成住院天數增加,不只提高長者醫療照護費用支出、更影響生活品質。

復健科名醫林頌凱在專訪中指出,老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化等問題,林頌凱醫師強調,「不是死於骨折,而是因為摔倒後不能正常行走、或長期臥床,導致後遺症,或是因感染而致死。」

 

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝說,「預防跌倒」是這兩年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。由於部分藥物可能會造成低血壓或是認知功能減損等副作用,藥師特別提醒長者和照顧者要多加留意!

 

可能造成長者、病患跌倒的藥物如下:

 

  • 抗組織胺劑(Antihistamines):嗜睡、認知障礙、注意力降低、警覺降低。
  • 降血糖劑(Hypoglycemics):低血糖症狀、暈眩。
  • 降血壓劑(Antihypertensives):低血壓、姿勢性低血壓、暈眩。
  • 抗膽鹼藥物(Anticholinergics):低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺。
  • 利尿劑(Diuretics)、緩瀉劑(Laxatives):增加病患如廁的頻率、造成姿態性低血壓。
  • 解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics):嗜睡、暈眩、運動失調延緩反應時間、精神混亂。
  • 抗憂鬱藥(Antidepressants):錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。
  • 抗精神病藥(Antipsychotics):錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。
  • 鴉片類止痛劑(Narcotics):鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩。
  • 麻醉藥品(Anesthetics):鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失。
  • 抗癲癇藥 (Antiepileptics):鎮靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調。
  • 散瞳劑 (Mydriatics):散瞳、畏光、看近物模糊。

 

林頌凱醫師說,老人因身體機能退化、疾病或服藥等原因,或外在環境因素,都可能導致跌倒。子女多一份貼心,就有機會降低長輩跌倒風險。

 

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