胸悶、暈眩恐是心臟病前兆 醫師教你這樣護心

撰文 :林芷揚 日期:2018年10月01日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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國健署106年國人十大死因資料顯示,心臟疾病共奪走超過2萬條寶貴的生命,高居所有死因第2位。

當出現胸悶、胸痛、心悸、左前胸有壓迫感、呼吸困難、喘、冒冷汗、暈眩、疲倦無力合併噁心嘔吐等症狀,恐怕就是心臟病的前兆,千萬不可掉以輕心。

 

導致心臟疾病的危險因子包括:三高(高血壓、高血糖、高血脂)、抽菸、酗酒、不良飲食習慣、超重和肥胖、工作壓力,以及缺乏身體活動等。

 

臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科醫師許良豪提醒,平日應定期檢查血壓、控制脂肪及鹽分的攝取量、戒菸、少喝酒、控制體重及適量運動等,還要注意腰圍變化,男生不超過35吋(90公分)、女生不超過31吋(80公分)。

 

台北市衛生局局長黃世傑提醒,民眾可以善用北市社區健康量測站及各醫療院所、藥局及里辦公處等298個血壓站,定期量血壓。另外還可參加中央健康保險署免費提供的成人預防保健服務,包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。

 

凡年滿40歲以上未滿65歲民眾、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者每3年可接受1次檢查,65歲以上民眾則是每年1次。

 

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「活著真好!」一杯奶茶,讓50歲的她發現先天性心臟病

撰文 :盧郁安 日期:2018年07月05日 分類:熱門文章 圖檔來源:亞大醫院提供
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52歲的張媽媽今年初喝了一杯鐵觀音奶茶後,心跳突然飆升為一分鐘120多下,她卻因擔心自己得了絕症,不願意就醫,抱持「能撐多久是多久」的消極態度。

 

不料,她後續開始出現胸悶、心悸等症狀,嚴重影響生活品質。女兒不捨媽媽受苦,決定陪同就醫,檢查後才確診為「開放性動脈導管」,即一種先天性心臟病。經手術治療後,張媽媽再度恢復原本活潑樂觀的模樣,直說:活著真好!

 

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,成人對於「開放性動脈導管」承受度較高,往往不易察覺;但隨著年齡漸長,加上中老年陸續出現的慢性病,會加重先天性心臟病的症狀,研判應是紅茶飲料含有咖啡因等刺激性物質,才誘發心悸、胸悶等症狀。

 

不過,也因為症狀出現,才讓患者正視健康問題,沒讓小病拖成大病。

 

張媽媽在確診之後,亞大醫院醫療團隊立即安排心導管手術,放置「安普拉茲關閉器」,緩解術後的不適症狀,能和家人談笑風生。她也開心表示:「就像什麼事都沒發生過!」

 

劉殷佐醫師也強調,罹患「開放性動脈導管」患者大多有連續性心雜音、胸部X光及心電圖檢查異常等症狀,手術恢復時間快,不用麻醉,身上也不會留下開心手術後的傷疤。提醒若有不適,應儘速就醫,預後效果會更好。

 

 

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口腔細菌恐致心臟病 善用含氟牙膏、牙間刷清潔

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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擁有一口好牙,不但咀嚼方便,吃東西不會「食之無味」,還有助維護全身健康。蛀牙、牙周病都是常見的口腔問題,民眾卻普遍忽略牙齒保健的重要性。尤其對年長者來說,若沒有保持口腔清潔,恐提升吸入性肺炎、心臟病、糖尿病的風險。

每年3月20日是「世界口腔健康日」,衛福部與中華民國牙醫師公會全國聯合會呼籲民眾重視口腔衛生。衛福部心理及口腔健康司司長諶立中提醒,許多民眾重視植牙,卻忽略了需要植牙的根本原因,可能是先前未妥善照顧牙齒健康,因此應從平日保養做起。

 

牙醫師黃明裕幽默表示,民眾不妨把3月20日解讀為一般成人擁有32顆牙,且最好是0蛀牙,藉此提醒自己保護牙齒。

 

▲牙醫師黃耀慧介紹氟化物的應用方式。(圖/中華民國牙醫師公會全國聯合會提供)

 

氟化物能預防蛀牙

善用氟鹽、含氟牙膏

 

預防蛀牙是口腔健康的第一步。世界衛生組織(WHO)、美國疾病管制中心(CDC)都認為,使用「氟化物」是防止蛀牙的有效方法,而氟化物的應用可分為系統性與局部性運用。

 

系統性的運動方式是由人體攝取氟化物,比如在食鹽中添加氟,可發揮低劑量的長期效益。民眾選購食鹽時,可以挑選有添加氟化物的「氟鹽」,在日常生活中適量攝取,就能幫助保護牙齒。

 

局部性運用方式,則是讓氟化物停留在口腔中,利用牙齒表面塗氟、含氟牙膏的方式,直接針對牙齒或牙菌斑發揮防止蛀牙的效果。研究證實,牙齒塗氟可以降低乳牙蛀牙率37%、恆牙蛀牙率43%。

 

除了兒童接受塗氟,建議成年人、年長者也可以至牙醫院所,自費每半年進行一次塗氟,加強對牙齒的保護作用。

 

注意含氟牙膏濃度

一天兩次效果才好

 

平時搭配含氟牙膏正確刷牙,也是便利的護牙方式。最新牙科實證研究指出,含氟牙膏的氟化物濃度必須超1000ppm才有預防蛀牙的功效,使用1000~1250ppm的含氟牙膏,可降低23%的蛀牙率。

 

選用含氟濃度夠高的牙膏之外,牙醫師李揚鈞表示,每天應至少使用2次含氟牙膏,至少有一次在睡前使用,每次至少使用2分鐘,效果最佳。

 

▲衛福部心理及口腔健康司司長諶立中(中間)與牙醫師公會全國聯合會牙醫師呼籲民眾重視口腔健康。(圖/中華民國牙醫師公會全國聯合會提供)

 

長輩牙根部易蛀牙

善用牙間刷清牙縫

 

值得注意的是,在高齡化的趨勢下,老年人的牙齒保健更顯重要。牙醫師黃耀慧提醒,兒童的蛀牙常發生於牙齒表面,但年長者的牙齒經長年使用,牙齒表面已經磨平,不容易堆積細菌,卻因為牙齦萎縮、齒縫增加,容易藏污納垢,常見的蛀牙的部位反而變成牙根部,也就是靠近牙肉的地方。

 

因此,年長者應特別注意牙根部的清潔,除了使用至少1000ppm的含氟牙膏正確刷牙(老年人若需要使用濃度更高的氟化物,需經牙醫師評估後再開立處方),還要搭配牙線、牙間刷的使用,加強清潔牙縫間的食物殘渣。尤其是帶有小刷毛的牙間刷,很適合牙縫較大的民眾與牙周病患者,可多加利用。

 

專業用具清潔假牙

洗碗精可加強清洗

 

如有配戴假牙,黃耀慧牙醫師也提醒,不可使用一般的牙刷和牙膏清洗假牙,以免造成假牙表面磨損、產生刮痕,反而容易堆積細菌;建議使用假牙專用的牙刷搭配清水來清潔,有必要時,可取用洗碗精當作清潔劑,加強清洗效果。

 

長輩口腔衛生不良

恐導致吸入性肺炎

 

關於老年人的口腔保健,黃明裕牙醫師也提醒,若長期未妥善清潔牙齒、保持口腔健康,口腔細菌有可能進入體內,進而增加心臟病、糖尿病的風險。另外,老年人的吞嚥能力普遍不佳,若再加上口腔細菌過多,吃東西時嗆到,有可能導致細菌長驅直入,引起吸入性肺炎,應多加留意。

 

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「我有心臟病,我還可以有性生活嗎?」名醫魏崢解惑

撰文 :大塊文化 日期:2018年02月22日 分類:醫療照護
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已經六十多歲的男性患者,問診接近尾聲,卻欲言又止、神色有異,見診間的護士稍稍走開,匆忙低聲又急迫地問:「醫師,以我目前的狀況,如果做愛安全嗎?」對於他突如其來的提問,心想有這個顧慮,患者應該更早就提出來,但是我後來想想,我們醫療人員應該更有責任主動告知患者才是。

文/振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢

 

無論時代如何進步,性觀念日漸開放,要在大庭廣眾與主治醫師討論自己的性生活,對大部分的病人而言還是件難以啟齒、令人尷尬的事情。

 

一般國內患者較為保守拘謹,尤其在罹患心臟病後,可能因為羞於啟齒或是恐懼,因而「戒除」了性生活,如此,不僅有違身心健康,甚至危及家庭幸福及生活樂趣,其實只要了解適當的方法並經過專業評估,心臟病患者跟一般人一樣都可以擁有完整而健康的性生活。

 

門診時,有位接受冠狀動脈繞道手術成功,已經六十多歲的男性患者,問診接近尾聲,卻欲言又止、神色有異,見診間的護士稍稍走開,匆忙低聲又急迫地問:「醫師,以我目前的狀況,如果做愛安全嗎?」

 

病人手術後身體狀況維持得不錯,對於他突如其來的提問,除了點頭,心想有這個顧慮,患者應該更早就提出來,但是我後來想想,我們醫療人員應該更有責任主動告知患者才是。

 

一般人總認為性行為是賀爾蒙躁進的年輕人專利,尤其心臟病患者,通常有一定年紀,被視為負責人體機器運作的引擎心臟,又進廠大幅維修過,心裡不免會有疑慮卻又不好意思提問。

 

把握住大原則,細節由自己衡量即可

 

性行為就跟一般的活動一樣,只要心臟復原良好,一樣是可以熱情擁抱你的伴侶。

 

性行為過程需要消耗的能量略有所不同,前戲時較少,達到高潮時最多;一般性行為所需能量相當於以每秒兩階的上樓梯運動,在10秒內爬20階樓梯,假設病患能夠完成這樣的測試,並且心臟沒有不良反應或不舒服症狀的情況下,即可從事性行為。

 

這樣的測試可以在專業人員的監督下,利用術後心肺重建運動訓練換算耗氧量,或是請專業人員依照您目前的活動量去換算,較為安全。

 

恐懼心理,往往是造成接受心臟手術後病人無法進行性行為的最大阻礙,一般來說,進行心臟手術或氣球擴張術後病患,建議在出院後兩個月身體恢復良好,即可考慮回復性生活。

 

初期可以選擇對心臟負擔較小的方式,如固定的性伴侶、處在比較不費力的姿勢等,由於須考量傷口癒合的問題,建議病患在下位,伴侶在上位,並且處於比較被動的角色會較佳。

 

與心臟病患性生活有關的藥物

威而鋼等壯陽藥,不可併用硝酸鹽類藥物

 

近年來,藍色藥丸威而鋼(Viagra)掀起一股旋風,不少民眾不論是否有性功能障礙,想藉以倍增雄風,從親朋好友或其他管道取得,而非經由醫師專業評估開立處方擅自服用,其實是非常危險的,尤其心臟病患者。

 

除了可能買到偽藥外,若平時即服有降血壓藥物,則可能導致血壓過低昏倒。

 

威而鋼原為發展治療心絞痛的藥物,卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。藉由抑制體內第五型磷酸二脂酵素(PDE5),可以延長一氧化氮(NO)作用,使陰莖海綿體平滑肌舒張,血流量增加使陰莖勃起,所以也用以治療男性勃起功能障礙。服用後均可能有臉潮紅、視覺異常、頭痛、胃痛等不適產生。

 

治療心絞痛藥物中,常被使用的是硝酸鹽類藥物(如舌下含片),服用後在人體代謝分解成一氧化氮(NO),促使心臟的冠狀動脈血管持續舒張,增加冠狀動脈血流量,所以可以紓解心絞痛。

 

由於威而鋼與硝酸鹽類藥物均會增加體內一氧化氮(NO)含量,同時服用會產生加乘作用,出現致命性低血壓,因此禁止併用。若同時服用其他降壓藥 (如甲型交感神經阻斷劑,可迅doxazosin、定脈平terazosin)也要注意,以免因血壓太低而昏厥。

 

降血壓藥

 

有些降血壓藥物亦有可能引起性功能障礙,會產生這樣的副作用主要原因與干擾神經系統或是影響下視丘――腦下垂體──性腺軸而使睾固酮(testosterone)下降有關。

 

但並非所有降血壓藥均會造成性功能障礙,臨床上有可能發生這樣的副作用的藥品有脈得保Methyldopa、降保適Catapres、蛇根鹼Reserpine、利尿劑、脂溶性高的乙型交感神經阻斷劑(恩特來Inderal )、安達通Aldactone等。其他如抗憂鬱藥、抗巴金森氏症藥物、潰瘍用藥(泰胃美Tagamet)、攝護腺用藥、抗精神病用藥、女性荷爾蒙等也有可能引起相同的影響。

 

如果病人之前並沒有這方面問題,而是在服藥後出現以下症狀:包含性慾減退、陽萎、射精障礙、男性女乳症、陰道潤滑性不足,及無法達到高潮等困擾,可以詢問醫師或藥師進一步評估,是否因為藥品所造成的可能性。

 

〈本文選自全書《知心》 ,大塊文化出版〉

 

作者:魏崢

振興醫院心臟醫學中心 主任

美國紐約哥倫比亞大學醫學科學 博士

簡歷:

1988年,執行臺灣首例長期成功的心臟移植手術。

1990年,當選中華民國十大傑出青年。

1996年,率振興醫院團隊,執行亞洲首例全人工心臟移植。

2005年,率振興醫院團隊研發「鈦金屬人工血管接環」,為臺灣首件通過美國FDA許可上市的「植入性心血管醫療器材」。

2010年,率振興醫院團隊,協助越南完成首例心臟移植手術,臺灣成為亞洲第一個心臟移植技術輸出國家。

 

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肉乾最多吃4片!鈉含量超標易增心臟病風險

撰文 :華人健康網 日期:2018年02月02日 分類:醫療照護
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過年時家家戶戶都囤積了各式各樣的零食,準備好好滿足口腹之欲,尤其是牛肉乾、豬肉乾等濃縮了滿滿肉香、口感韌性有嚼勁,正是看電視、打牌、發呆時最佳良伴。不過,肉乾吃太多不僅容易胖,還可能增加心臟病風險喔!

文/蔡怡瑄

 

肉乾大多是用豬、牛的瘦肉部位,經過調味後烘烤、乾燥而成,雖然瘦肉本身為不錯的蛋白質、鐵質來源,但是後續加工過程會浸泡糖、鹽等調味料,造成鈉含量爆表,高溫烘烤更會破壞瘦肉中的營養素,甚至產生致癌物,因此要小心不可以過量!

 

不只水腫、高血壓 高鈉還致心臟病!

 

大家都知道吃太鹹、太多鈉,會使血鈉升高,高血鈉會造成交感神經感受異常,導致身體無法正常傳遞要降低血壓的訊號,使得血壓不降反升。

 

此外,當身體裡的鈉濃度太高,為了沖淡鈉濃度,我們會保留更多水分在血管中,不過,如此一來心臟就需要花費更大的力氣把血液打到全身,血管所承受的壓力也更大。

 

而且,這一用力,也會讓心臟承受不小的負擔,若是長期攝取高鈉飲食,左心室肌肉持續過度出力,便會造成心室肥大或引起心臟疾病,如果本身又合併高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等危險因子,還會加重心臟衰竭風險,不可不慎。

 

肉乾鈉含量高 4手掌大小破表!

 

高鈉好可怕,那我選原味肉乾、不要吃太鹹,應該就不會破表了吧!

 

健康成人每天的建議鈉攝取量為2400毫克,大約是6公克鹽,不過天然食材中也含有鈉離子,因此一旦攝取鈉含量高的加工食品,就非常容易超量。

 

以常見的傳統肉乾來看,1片手掌大小的肉乾(約50公克),就含有640毫克鈉,隨手吃4片就超過每日建議的鈉攝取量,另外,有些人酷愛條狀肉乾,它的鈉含量會稍高於片狀肉乾,若你又特愛吃辣,選擇了辣味肉乾,4片可是輕輕鬆鬆就超出3000毫克呢!

 

不過,像是最近很夯的紙肉乾,鈉含量相對較低,每50公克300~500毫克不等,算是負擔「相對」較輕的選擇。

 

簡單來說,肉乾的鈉含量排名:紙肉乾 < 原味片狀肉乾 < 原味條狀肉乾 < 辣味肉乾

 

【營養師小叮嚀】

 

過年就是要大飽口福來點零嘴、重口味,不過享受之餘還是別忘了控制份量,吃了一片肉乾,下一餐就少吃半個手掌大小的肉,並且搭配充足白開水以及鉀離子豐富蔬果,幫助水分代謝避免水腫、血壓升高。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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從沒胸痛卻心肌梗塞?名醫魏崢:心臟病家族史者不容輕忽

撰文 :大塊文化 圖片:達志 日期:2018年01月23日 分類:醫療照護
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有不少人第一次看心臟科醫師時,才知道自己的收縮壓高達170 mmHg,甚至發生心絞痛或心肌梗塞時,仍不清楚自己有冠狀動脈阻塞問題,更令人遺憾的是有近一半發生急性心肌梗塞的人,是在來不及送醫途中便已猝死,沒有機會與家人道別,留給親人長期無法彌補的傷痛、遺憾與追悔。

文/振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢

 

13年攀升2倍的急性心肌梗塞發生率

 

依據健保局民國85年至98年,健保住院資料分析發現,國人急性心肌梗塞發生率從民國85年每十萬人39.2快速上升至民國98年的79.8,13年間攀昇2倍。

 

血液在血管內的輸送,就像道路上的車流量,如果因故造成車流無法順利通行,隨著時間進程,慢慢會造成道路壅塞甚至回堵,換言之冠狀動脈阻塞疾病,也是日積月累,因血液中脂性物質,或粥樣硬化斑塊造成血管狹窄鈣化,血液無法順利輸送,供給量不足,長時間便會導致周邊心臟肌肉缺氧,也就是所謂的心肌梗塞。

 

但是依據資料,冠狀動脈阻塞病人卻有15%從未發生過胸痛的症狀,容易被忽略,但透過定期的檢查則能夠早期發現,及早治療以控制惡化的病症,尤其有心臟病家族病史的患者,更是不得輕忽。

 

不僅心臟病,許多疾病初期也不一定會有臨床症狀的表現,因此依個人身體狀況定時做健康檢查,有一定的必要性。近年來健保局對45歲以上民眾,有不同的免費健康檢查,各家醫院也規劃各種不同程度、不同需求的自費健康檢查,提醒大家對自我健康的重視。

 

能定期做健康檢查是非常正確的觀念,但卻不可因為健檢的報告一切正常就忽略了身體的不適,必要的時候還是要去就診。

 

臨床就曾遇過類似的狀況,病人有胸痛的現象,但健康檢查中的心電圖項目檢查結果卻正常,病人也未將胸痛的症狀告知健檢的醫師,於是便自恃自己的身體「應該」沒有問題,而忽略了胸痛可能是心肌梗塞的警訊,而導致病況持續惡化。

 

因為一般的健檢往往都只做靜態心電圖,只有高端的健檢才會進一步做履帶式心電圖(即運動式心電圖),所以運動時才會產生心肌缺氧現象的患者,就會因未做動態的心電圖檢查而忽略了重要的疾病。

 

40歲以上應至少安排一次運動心電圖檢查

 

運動心電圖檢查結果正常,當然可喜可賀;假若沒有異常的症狀,三、五年後再追蹤檢查即可。

 

但若報告異常,則應該考慮進一步做高階電腦斷層掃描,以了解血管壁鈣化程度及心臟冠狀動脈是否有狹窄。

 

近幾年來緊追在心臟血管疾病之後,為國人十大死亡原因第三名的腦中風問題,有年輕化趨勢,尤其罹患高血壓、糖尿病或血管鈣化等高危險因子的民眾,亦須定期進行頸動脈超音波檢查。

 

頸動脈不可隨便按摩,因為頸動脈是由心臟通向腦部的主要血管,一旦逐漸老化,頸動脈就可能因為長期高血壓,或高血脂造成血管病變,這時若進行不當的肩頸部位按摩,血管內產生的粥狀斑塊就有可能脫落並且隨血流進入顱內,造成中風的危險。

 

一般民眾會質疑,既然高階心臟電腦斷層的準確度較高,又非侵入性檢查,是否可直接安排而略過運動心電圖等相關檢查?甚至列為每年健檢的必要項目?

 

事實上,高階昂貴的檢查也有其適應症,不是每個人都必需。

 

除非你是高血糖、高血脂等危險族群,甚至有不舒服的症狀或是有心臟家族病史,否則還是應該避免「非必要」的檢查,雖說新式儀器的幅射量已大幅降低,注射的顯影劑也可以很少,但對身體仍是一種負擔。

 

〈本文選自全書《知心》 ,大塊文化出版〉

 

作者:魏崢

振興醫院心臟醫學中心 主任

美國紐約哥倫比亞大學醫學科學 博士

簡歷:

1988年,執行臺灣首例長期成功的心臟移植手術。

1990年,當選中華民國十大傑出青年。

1996年,率振興醫院團隊,執行亞洲首例全人工心臟移植。

2005年,率振興醫院團隊研發「鈦金屬人工血管接環」,為臺灣首件通過美國FDA許可上市的「植入性心血管醫療器材」。

2010年,率振興醫院團隊,協助越南完成首例心臟移植手術,臺灣成為亞洲第一個心臟移植技術輸出國家。

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