女子經痛又血尿 子宮內膜異位竟跑到膀胱

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年06月06日 分類:熱門文章
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27歲的雯雯,5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至血尿,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性子宮內膜異位,跑到了膀胱,同時卵巢有6、7公分大小的巧克力囊腫。

文/凌芸斐

 

據統計,每10名育齡女性就有1人罹患子宮內膜異位症,引發經痛、骨盆腔疼痛、不孕、性交疼痛等,有些人痛到在地上打滾,必須服用強效止痛藥物,嚴重影響生活品質。

 

高雄長庚醫院婦產部婦科主任醫師莊斐琪談到,子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,約有1成育齡女性飽受其苦,超過6成患者年齡小於30歲,必須長年與經痛為伍,直到停經,進入更年期才緩解不適。

 

莊斐琪指出,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,如果發在腹腔內,引發沾粘,還可能導致不孕。

 

確診後,雯雯接受腹腔鏡手術,清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每3個月回診追蹤。但追蹤至第3年時,又出現嚴重經痛,經超音波檢查,發現卵巢又長出1顆3公分囊腫。原本計劃2年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕,一度考慮放棄結婚。

 

莊斐琪解釋,子宮內膜異位症容易復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但5年內復發率高達5成以上,因此,術後必須持續用藥,以降低復發機率。

 

傳統常用的停經針劑藥物或雄性激素,容易引起提早停經的副作用,導致患者出現盜汗、熱潮紅等症狀,相較之下,日前通過健保給付的新型口服黃體素,副作用較低,可以長期使用,有效預防復發。

 

莊斐琪提醒,治療子宮內膜異位症是一場漫長的戰役,建議經常經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀的育齡女性,或有家族史者,應積極尋求婦產科醫師診斷,接受治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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陳佩琪、邰肇玫現身力挺!乳癌、子宮頸癌要篩檢

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月07日 分類:熱門文章
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乳癌、子宮頸癌是威脅女性健康的凶手,但早期發現就有很高機會戰勝癌症!成功抗癌的台北市防癌大使陳佩琪醫師、知名民歌歌手邰肇玫在母親節前夕,站出來鼓勵女性定期篩檢、勇於面對疾病。

衛福部公布的105年全國女性癌症十大死因中,乳癌高居第四位、卵巢癌第七位、子宮頸及部位未明示子宮癌則位居第八。

 

若以台北市的資料來看,105年台北市女性癌症十大死因中,乳癌位居第二,卵巢癌第七,子宮頸及部位未明示子宮癌則位居第九。

 

防癌大使陳佩琪

定期篩檢練習慢活

 

台北市防癌大使陳佩琪醫師指出,女性朋友應該用主動篩檢的積極態度面對癌症,定期做乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查等篩檢,忙碌的職業婦女也要減少生活壓力,愛護健康。

 

▲台北市防癌大使陳佩琪醫師,呼籲女性定期健康檢查,平日也要維持健康生活習慣、減少壓力。

 

陳佩琪醫師以自身經驗出發,指出當年若不是定期健康檢查,也不會發現罹患肺腺癌,因此定期篩檢很重要。罹癌後,陳佩琪醫師改變生活型態,練習慢活、健康飲食、規律運動,並以「上帝關了一扇門,必定會開啟另一扇窗」的信念,勇敢面對癌症!

 

民歌歌手邰肇玫

樂觀抗癌不放棄

 

同樣積極抗癌的民歌歌手邰肇玫,在103年意外發現子宮內膜癌,不但因此取消演唱會計畫,也打亂人生節奏。邰肇玫笑著說,當年正值更年期的她,對小血塊不以為意,輕忽身體發出的警訊,直到某天出現手掌大的血塊,才嚇得就醫檢查。

 

▲成功抗癌的知名民歌歌手邰肇玫(中)鼓勵癌友,要相信自己有能力戰勝癌症。

 

歷經手術拿掉子宮、化療等抗癌過程,邰肇玫的體力曾經差到「一條馬路過了半小時過不去」,但她直言「放棄兩字不在我生活裡面的!」

 

積極配合醫師治療後,目前持續追蹤已無大礙,邰肇玫還擔任癌症希望基金會志工,四處演唱鼓勵病友,現在氣色相當好,戲稱自己是「最胖的癌症病人。」

 

邰肇玫也說,現在有很多癌症已經不是絕症,就像是一種慢性病、文明病一樣,萬一真的生病,要相信自己有能力克服,就能無懼癌症、成功戰勝!

 

▲台北市防癌大使陳佩琪醫師與民歌歌手邰肇玫彼此相擁、互相打氣。

 

38%乳癌可以預防

定期篩檢千萬別忘

 

在女性常見的癌症中,乳癌往往高居第一,常引起女性擔憂。台北市立聯合醫院和平婦幼院區主任陳火木表示,乳癌的危險因子分為先天和後天,先天原因包括:初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎、未曾哺乳、有乳癌家族病史者、有乳癌變異型致病基因等。

 

後天因素大多是不健康的生活型態,包含抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動等。

 

值得注意的是,國健署指出38%的乳癌是可以預防的,因此若能養成健康生活習慣,並適時釋放壓力,就能降低乳癌風險。

 

台北市衛生局局長黃世傑呼籲,滿45至69歲及40至44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)的女性,應每2年做1次乳房X光攝影檢查,降低乳癌威脅。

 

▲台北市防癌大使陳佩琪醫師(左三)、民歌歌手邰肇玫(右四)、癌症希望基金會執行長蘇連瓔(右一)與台北市衛生局、台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫療團隊呼籲女性定期參加癌症篩檢,守護健康。

 

邰肇玫指出,很多女性害怕乳房X光攝影檢查的疼痛感而卻步,但「長痛不如短痛」,忍耐一時的疼痛很值得,呼籲女性一定要愛自己,「愛自己就是愛家人!」

 

值得注意的是,目前已有部分醫療院所提供高階3D數位乳房斷層攝影機,大幅降低檢查的不適,民眾可諮詢醫師進一步了解。

 

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子宮頸癌標記SCC高 2年後竟然得肺癌

撰文 :林思宇  日期:2018年04月09日 圖檔來源:達志
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Q:一名商務人士健檢腫瘤標記SCC為3ng/ml,當下進一步檢查都沒事,2年後發現得到肺癌。是不是SCC數值高就表示得到癌症?

諮詢/臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳

 

名醫教你這樣看懂子宮頸癌腫瘤標記:

 

相較於CA125、CA19-9、CEA等腫瘤標記,鱗狀上皮癌SCC(squamous cell carcinoma)檢驗的人較少,民眾對它很陌生。

 

SCC是什麼?婦癌權威、臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳解釋,它是一種血清腫瘤標記的抗原檢測,婦產科臨床上使用是確診患者得到子宮頸癌後,才會去抽作為追蹤參考,任何一個腫瘤標記都不是用來作為癌症篩檢, 甚至是診斷癌症

 

顧名思義,這個鱗狀上皮細胞癌症腫瘤標記,只要是鱗狀細胞有關的癌症SCC都有可能會升高。鄭文芳舉例如子宮頸癌、食道癌、肺癌、頭頸部上皮細胞癌等;非癌症的肝硬化與腎衰竭的患者身上也可能會偏高

 

他也說,有人追蹤10多年,SCC數值始終是5ng/ml或6ng/ml(臺大醫院正常值是2ng/ml),做各種檢查都沒找出問題,迄今也都健康;但也有男性SCC高,當下也沒找出原因,2年後電腦斷層切到肺癌,兩者是否有絕對的關聯性,不敢打包票,但醫師還是會當作可能有關係來思考。

 

SCC指數高 男性需當心是否肺癌、女性要注意子宮頸癌

 

鄭文芳表示,由於肺癌有五到六成是鱗狀細胞癌,當SCC偏高,男性要建議進一步檢查是否有肺癌,女性以往要注意是否為子宮頸癌,但現在子宮頸癌發生率慢慢下降,也可考慮肺癌,但女性發現較多的肺腺癌,SCC是不會升高。

 

「任何一個腫瘤標記升高都不等於得到癌症,民眾不要過度恐慌。我一直認為,腫瘤標記應該是要在懷疑有什麼問題的時候來做輔助工具,或者治療的時候作為監控病情使用,不應該拿來做大量篩檢使用;雖然腫瘤標記對民眾來說方便,但後續衍生出很多問題,是醫師最不樂見的。」鄭文芳強調。

 

SCC數值相對有參考價值 子宮頸癌亦可參考HPV檢測

 

鄭文芳指出,在健檢中心檢驗SCC項目的人比較少,這個數值的干擾因素較小,本身也不容易高,它是相對比較有參考價值的腫瘤標記,醫師遇到SCC數值異常都會比較小心處理,身上有關鱗狀細胞癌都要檢查一下。

 

若想知道自己有沒有子宮頸癌,鄭文芳說,不是檢查SCC,而是應該每1到3年做一次子宮頸抹片檢查,由於醫界已經證實感染人類乳突病毒會增加子宮頸癌前病變的機會,因此可以考慮自費做HPV檢測

 

至於幾歲開始做HPV檢測?

 

鄭文芳說,女性25歲左右HPV陽性率為20%到25%,30歲以後降至10%,因此一般建議沒有打疫苗者,30歲以後再做HPV檢測,否則即使偵測到陽性,臨床意義並不大。

 

由於HPV疫苗已被證實可以有效地預防子宮頸癌,建議女性可施打HPV疫苗。已接種HPV疫苗者,可以考慮先將受HPV檢測。

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經期失調、出血異常 這8種婦科問題揪病根

撰文 :謝淑如 日期:2017年07月24日
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「大姨媽」半年沒來、經痛痛到難以忍受,或是結婚已久肚皮卻老是沒消息?這些婦科症狀可能隱藏身體的其他疾病,中醫幫你全面調理,消除病根。

婦科疾病的治療,是中醫最拿手的領域之一。中醫師提醒,婦科疾病若是輕忽或得不到及時有效的治療,很可能會變得棘手,例如月經量少可能變成閉經,陰道炎則有可能發展為盆腔炎、輸卵管炎,甚至影響生育。

這些問題都能看中醫

哪些婦科疾病適合看中醫?除了常見的月經失調、原發性痛經、慢性盆腔炎,中醫對於不孕症、多發性囊腫症候群、女性更年期保健、術後康復和保健等,療效也很明顯。

1. 功能性子宮出血(崩漏):

中醫認為是腎氣不足,或血熱妄行、氣滯血瘀等原因造成,治療分為3階段,初期先依病情止血,再找出病因治療,最後把出血導致氣血陰陽失衡的狀況調整好。

2. 不孕症:

不孕問題很複雜,不是「子宮寒」就能解釋一切。建議夫婦同時治療,透過中醫調理,可獲得不錯的效果。

3. 習慣性流產:

大多數的流產只是機率問題, 或是人體自然淘汰不良胚胎,先不要過度焦慮,但一再流產就可能有病理問題,應該就醫。如果是荷爾蒙失調、免疫、子宮內膜問題等原因造成流產,不妨透過中醫調理。

4. 月經失調:

中醫會根據月經的多寡、顏色、質地及全身症狀,再視個人體質調養,使月經恢復正常。

5. 慢性盆腔炎:


主要症狀有下腹隱痛、墜脹感、腰痠痛、經期加劇、經量多、經期延長等。中醫調理體質後,能改善一般消炎鎮痛藥壓不住的隱痛,減少復發。

6. 更年期綜合症:

中藥也可以緩解更年期的不適,並可減少荷爾蒙製劑的副作用。

7. 乳腺炎(乳塞):

產後常見的乳腺疾病,中醫可協助減輕紅腫,改善發炎;若僅是乳腺阻塞,也可使用具通乳作用的中藥。且服用中藥不會影響母乳品質,也不會刺激子宮出血。

8.乳癌/婦癌:

中醫可幫助術後恢復體力,緩解放化療常見的副作用,如噁心、嘔吐、食欲低落、便祕、皮疹、水腫、疲倦、口乾等,也能改善荷爾蒙治療的副作用,如潮熱、汗多、失眠等不適。

甲狀腺失調也可能閉經

「很多婦科症狀, 不只是單純的婦科問題。」新竹安興診所院長傅世靜表示,中醫是一門強調整體、全面性的醫學,當五臟六腑失調時,都有可能產生婦科症狀。她曾經碰過一位因閉經而來求診的年輕女性,患者很瘦,她立刻詢問對方是否有刻意減重,造成營養不良,月經才不來?患者卻說自己並未減重。「你是一直這麼瘦,還是突然變瘦?」「最近有沒有情緒、壓力的問題?」面對病人,傅世靜像偵探一樣,一步一步提問,找出到底是什麼原因讓這位離更年期還早的女生閉經。

這位患者來看中醫前,已看過婦產科,也打過催經針,剛開始有效,後來卻怎麼催都沒用。從對話中,她發現患者這幾個月突然暴瘦,也沒有情緒或壓力太大的問題,身為醫師的警覺性立刻浮現。脈象顯示患者的體質非常燥熱,口乾舌燥,而且太瘦、心跳太快、汗流得太誇張了,傅世靜高度懷疑患者是因為甲狀腺問題才導致閉經。

傅世靜建議病患先檢查甲狀腺,發現確實長了腫瘤,患者在開刀切除腫瘤後,仍持續接受中醫調養。「月經失調只是症狀,有可能不是病源所在,」她有時候會請病人先到醫院照超音波,確認器官沒有病變。

多方觀察找出疾病根源

月經不順、經期紊亂,最常見的原因是壓力型亂經、多囊性卵巢症候群,以及邁入更年期前的月經失調。

壓力型亂經常見於考生、忙碌的上班族,因為壓力突然變大導致生理期亂掉,中醫多採防治未病的輔助治療策略,除了內服外治之外,也幫助患者紓壓。

多囊性卵巢症候群通常患者體重、體毛、皮膚等會有很大的變化,體脂肪變高也是重要訊號。傅世靜提醒,這其實屬於內科疾病,月經失調只是表徵,她建議患者先去婦產科檢查;如果檢查後沒有問題,推測可能是內科疾病併發婦科症狀,導致月經失調。

有些女性即將邁入更年期時,開始亂經,經量忽多忽少、經期忽早忽晚,莫名情緒起伏、睡不好、腰背痠痛等,這些很可能是停經前的徵兆。中醫認為經由適當調理,即可輕鬆度過。

傅世靜表示,不同的婦科病,中西醫各擅勝場,治療方法不同,療效也不同,但最重要的是要能針對自己的問題,對症下藥,才能找回健康。

中醫提升孕產照護品質計畫

全民健康保險會的「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」,針對特定病理因素所致之原發性或繼發性不孕、2次以上之流產患者,由中醫給予適當照護,以提升受孕率及保胎率。適用範圍包括:

1. 助孕:

女性患者包含望聞問切四診診療、排卵日指導、判讀基礎體溫、體質證型、濾泡期、排卵期、黃體期之月經周期療法、內服藥、針灸治療、營養指導。男性患者包含望聞問切四診診療、排卵日指導、內服藥、針灸治療、營養指導、運動指導、生活作息指導。

2. 保胎:

包含望聞問切四診診療、黃體評估、出血狀況評估、 內服藥、針灸治療、營養飲食指導、衛教。
 
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綠豆薏仁湯消痘 月經不順別多喝

撰文 :健康醫療網 日期:2016年06月30日
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夏天喝一碗冰涼的綠豆薏仁湯,暑氣馬上消了大半,許多人也會用來清熱解毒,消除煩人的痘痘;但中醫師提醒,綠豆薏仁湯屬性偏寒涼,月經不順者不適合多喝,否則會出現白帶變多、痛經等問題。

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2016/06/29

天氣熱易長痘


台灣的夏天好熱,容易好發青春痘的人,痘痘愈長愈多。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東指出,20到40歲的人最容易長痘痘,年紀愈輕油脂腺分泌愈旺盛,加上熬夜、壓力大、飲食油膩、未做好清潔等因素,更會加重痘痘問題。

下巴長痘 可能生殖有問題

謝旭東醫師表示,中醫觀點認為長痘痘與荷爾蒙失調有關,尤其下巴長痘痘者,代表生殖泌尿系統有問題。以女性來說,月經來潮時下巴冒痘痘,就是體內雄性荷爾蒙過多造成。

這種人不適合喝綠豆薏仁湯

不少人長痘痘會喝綠豆薏仁湯,謝旭東醫師強調,薏仁能清熱排膿、綠豆也具清熱解毒,綠豆薏仁湯確實有改善痘痘的功效,但屬性偏寒涼,有月經不順問題者,不建議多喝,以免有痛經、白帶過多的問題。

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