「口腔癌」是最短命癌! 這幾種職業、愛好根本玩命,出現5症狀當心惡性腫瘤

撰文 :邱璟綾 日期:2018年04月30日 分類:熱門文章 圖檔來源:邱璟綾
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國健署統計,罹患口腔癌的勞工平均比一般男性減少25年壽命,不僅高居男性癌症十大死因第四位,且口腔癌發生率最高的前三大行業分別為漁業、建築業與運輸業,呼籲勞工朋友定期口腔癌篩檢,遠離癌症威脅。

衛福部國建署長王英偉指出,目前全台尚有60萬名成年男性嚼食檳榔,大多為漁業、建築業與運輸業的勞工,他過去曾見過許多口腔癌患者,因為患者普遍年輕且是家中經濟支柱,一但罹癌,傷害的除了是自己的身體,也深深影響整個家庭。

 

根據國健署癌症登記資料分析顯示,男性平均壽命為77歲,但罹患口腔癌的勞工朋友,可能直接減少25年的壽命,主因為勞工可能較早期接觸香菸檳榔,增加罹癌風險,但定期口腔癌黏膜檢查,有助於降低26%死亡風險。

 

由於建築業是口腔癌發生率較高的行業別之一,國健署目前也與建築業推動「無檳工地機制」,在工地提供口腔黏膜篩檢服務,讓口腔癌篩檢深入第一線。

 

居家自我篩檢,口內潰瘍需就醫

 

▲台大牙醫學系名譽教授韓良俊(左)持口鏡示範口腔黏膜篩檢的過程。(攝影/邱璟綾)

 

台灣大學牙醫學系名譽教授韓良俊,今天上午也在記者會現場示範口腔黏膜篩檢。韓良俊表示,口腔黏膜檢查是由醫師持口鏡,分別以目視與觸診的方式,診斷口腔內50處口腔黏膜,是否出現疑似癌前病變或癌症徵兆。而篩檢過程不只無痛,且僅需3分鐘,就能守護男性勞工的口內健康。

 

韓良俊建議,一般民眾可以半年到一年進行口腔癌篩檢,曾接觸菸酒檳榔者,即使已經戒除,仍需要三個月至半年到院篩檢。平時也可以每一到二週對著鏡子自我檢查,翻開兩側頰內、上下唇內側、將舌頭伸直與舔嘴角,檢視舌面與舌側等位置,是否出現潰瘍與紅色或白色片狀斑點,並以手觸摸檢查是否有腫塊與顏色改變,如果發現口內出現異狀,就要就醫診斷。

 

國健署表示,口腔癌末期將對患者帶來巨大的痛處,但及早發現並不難治療,根據資料顯示,早期(第0至1期)發現病灶並及時治療,五年內存活率高達8成,呼籲國人別害怕篩檢,並戒除檳榔,免於口腔癌的威脅。

 

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「黃豆」會致乳癌?食藥署:愛吃加工紅肉、酒精罹癌風險高

撰文 :食藥署 日期:2019年05月28日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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網路傳聞黃豆中含有植物雌激素,常吃恐導致性早熟甚至增加乳癌風險,因為我有固定去健身房運動的習慣且運動完會喝一杯豆漿補充蛋白質來增加肌肉量也常於餐食中添加黃豆製品給成長中的孩子們補充營養;聽到這消息很擔心所以想請教專家,吃黃豆真的容易得乳癌且導致性早熟嗎?

媒體及網路常會有黃豆製品因含有豐富植物雌激素,常吃會導致孩童性早熟及乳癌等風險;但是也有媒體報導,運動後補充豆漿有助增肌減脂,著實令民眾無所適從。

 

其實黃豆的營養豐富,近年被國內外視為養生法寶,其中特別受到關注的「大豆異黃酮」(Isoflavones),是一種結構類似動物雌激素的植化素,被歸類為「植物雌激素」(Phytoestrogen)。

 

坊間有關「吃黃豆製品容易性早熟,甚至會得乳癌」的說法,便是以黃豆所含的大豆異黃酮為言論基礎。但營養師澄清,黃豆含有豐富營養素,且所含的植物雌激素與動物雌激素不同,因此與性早熟、乳癌並無關聯。

 

雌激素為女性荷爾蒙的一種,主要功能為促進女性性徵的發育,包括:乳房、輸卵管、陰道,以及子宮內膜的增厚等。

 

雖然如此,雌激素對人體也並非百利而無一害!根據台灣癌症基金會資料,約2/3乳癌來自於雌激素的刺激,而女性乳癌的發生率高居女性癌症發生的第一名,一旦人體內長期有過多的雌激素,就可能增高罹患乳癌的風險。

 

目前學界已知:雌激素分泌過多可能導致乳癌。但專家學者認為,大豆異黃酮的結構與動情激素構造相似,有類似泰莫西芬的功能(泰莫西芬是避免乳癌復發的抗荷爾蒙藥物),會與雌激素競爭細胞受體,抑制雌激素的合成的作用,因此推論大豆異黃酮有助減少乳癌的發生。

 

臨床研究也證實,攝取較多黃豆食品的婦女,體內雌激素的濃度較低。因此黃豆製品對乳癌病情、預防到底是好是壞,至今還有爭論。

 

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1公斤黃豆大僅能萃取出20至40毫克大豆異黃酮,且經腸道消化後吸收率大約為20%,依一般民眾正常飲食之習慣,要攝取能達大豆異黃酮危險攝取量的黃豆實屬不容易。

 

而正常青春期發育,與內分泌系統的荷爾蒙息息相關。提早的性早熟可能有很多原因,可能是由於性腺、腎上腺素,或下視丘腦垂體性腺軸的障礙所導致。

 

女生的性早熟有百分之七十到八十是不明原因、體質性的,男生則有一半以上都是可以找到病因的,近年來,世界各地兒童性發育提前明顯增加,最主要原因為濫用藥物,兒童無意中接觸了使用不當的藥物。

 

而干擾內分泌,然而環境污染,或食用的牛肉和禽肉受到雌激素污染,還有一些日用化學品也可能會導致發育失調。所以兒童性早熟會越來越多,其與環境息息相關。

 

乳癌症致病因子複雜,如:有乳癌患者之家庭、未曾生育或30歲以上才生第一胎者、初經較早(11歲以下)或停經較晚(55歲以後)者、曾患一側乳癌者、曾頻繁患良性乳房腫瘤者、飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者、及未曾哺乳者以上高危險群者。

 

因此預防癌症(乳癌)在生活及飲食行為上最好禁煙、少飲酒、少攝食脂肪性食物、多攝取纖維性食物、避免體重過量、按時運動,每週至少三次,每次至少30分鐘。除此之外,每天保持愉悅的心情也是很重要的,因為情緒狀態會影響到人體生理。

 

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部分研究文獻反而指出黃豆可能有助於降低乳癌風險,因此吃黃豆是否容易得乳癌需要更多研究來證實黃豆與癌症之間是否有關聯性。

 

建議民眾可適量地攝取,不需太過恐慌;與其憂心因常常攝取黃豆製品會增加乳癌的風險,不如更注意酒精、紅肉類加工製品,據研究發現,紅肉及加工製品的攝取量和乳癌的發生率相關性高。

 

換言之,攝取越多紅肉類加工製品,罹患乳癌的機率可能越高。此外,部分研究也發現,對於過重及肥胖的婦女而言,酒精的害處更明顯。

 

因此婦女朋友應減少高脂肪食物攝取及避免過晚生育和注意停經後肥胖,並安排定期篩檢才是預防乳癌最有效的方法。

 

有鑑於婦女乳癌死亡率呈現上升趨勢,且台灣的乳癌研究發現,國人罹患乳癌的年齡較西方人年輕,不可不慎。

 

所有女性均應從18歲起,月經結束的一星期後(停經婦女則每月固定一天),利用沐浴或更衣時,養成自我乳房檢查的習慣,因為80%以上的乳癌可經由觸診而早期發現,切莫輕忽自我檢查的功能。 

 

從前的觀念,認為乳癌的高危險群包括家族史、初經較早(小於12歲)、停經較晚(大於55歲)、無生育者、30歲之後才生第一胎、年長者,罹患良性乳房腫瘤,接受荷爾蒙補充療法等。

 

但近年來美國的研究,發現超過75%罹患乳癌的新個案,皆找不到危險因子。因此美國癌症醫學會建議凡是超過40歲以上的婦女,應每年定期接受乳房攝影篩檢。

 

而國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每兩年一次乳房X光攝影檢查,請婦女朋友們定期接受檢查,以降低乳癌對自己生命的威脅。

 

因此於門診時,我們除了個別教導乳房自我檢查外,若檢查發現乳房有硬塊,就立即安排乳房超音波或是乳房攝影,必要時再安排轉診至乳房外科醫師做進一步的檢查與治療。

 

最後提醒民眾應該保持均衡飲食,除了各類食物有適當的比例外,任何食物過量都是不好的,食物的攝取種類應該越多樣越好,不要有偏食的飲食習慣。

 

養成健康的生活習慣,適當運動並維持理想體重,建立正確的營養攝取觀念,才能維持身體健康,如有身體不適,應適時就醫並遵醫囑治療,勿聽信偏方或謠言而延誤就醫時機。

 

只要維持適當攝取量,也就可以安心攝取黃豆,不用過度擔憂。

 

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(本文獲「食藥署」授權轉載,原文刊載於此)

 

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他頸部腫竟是鼻咽癌3期!劉博仁醫師:出現6症狀當心惡性腫瘤

撰文 :劉博仁 日期:2019年05月14日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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頸部,也就是脖子,是人體相當重要的部位,因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、脊椎等重要器官組織,所以頸部一旦出現腫塊,必須盡快就醫診治,實在是有太多原因需考量了。以下是臨床上的幾個例子,提供給各位讀者參考。

一名三十歲女士,因為左側脖子有一硬塊,不大會痛,剛開始以為是感冒引起,因持續一個多月不消退,前來找我求診。經過切片以及一系列檢查,結果是惡性淋巴瘤,接著轉介給血液腫瘤科安排後續化療。

 

張先生因為右邊脖子發現一個無痛性硬塊,經檢查是鼻咽癌轉移至脖子淋巴,因為是第三期鼻咽癌,所以安排進一步的化療及放射治療。

 

一名原住民小姐因為左邊脖子有一個三公分硬塊前來門診,經過一系列檢查及切片,居然是頸部結核菌感染,趕緊轉往感染科接受九個月的抗結核菌藥物治療,經追查,應該是父親傳染給她的。

 

一名七十歲阿婆因為左邊鎖骨上區長了一個硬塊,加上體重下降、食慾不振來我這看診。經過一系列檢查後發現,是胃癌轉移至脖子上的淋巴結,但因為化療藥物治療效果不佳,於半年後往生。

 

一名四十歲女性原本有一顆追蹤多年的甲狀腺結節,因為最近變大,經過細胞學檢查,發現已變成甲狀腺癌,所幸經過甲狀腺腫瘤切除手術之後,配合放射性碘一三一治療,現已經痊癒。

 

八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染

 

看了上述多個案例後,讀者可能會覺得很不安,不過我並非危言聳聽,頸部腫塊真的是要特別小心。

 

過去曾有學者提出所謂的「Rule of Eighty」,也就是說頸部腫塊約八成是惡性的,而且在這惡性腫瘤當中,又約有八成屬於轉移性腫瘤,雖然比例上不一定正確,但是突顯出頸部腫塊不可輕忽的一面。

 

依照發生原因來區分,頸部腫塊可分為:

 

1.先天性腫瘤:包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、囊狀水瘤等。這些專有醫學名詞讀者不需要懂,只要知道囊腫的產生是因為胚胎發育時,一些組織並未消退完全,以至於發生積水或是積淋巴液,治療以手術切除為主。

 

2.感染:包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。尤其是深頸部感染,經常發生在免疫系統不佳、糖尿病或是肝腎功能不全的患者身上。

 

此時若不及時以抗生素治療,或即時切開排膿,可能會因此影響呼吸道或造成胸腔膿瘍而危及生命。

 

另外,許多淋巴腺發炎只要好好休息、多喝水,數天之後會自己縮小,若是這種情形,就不必太過擔心了。可是如之前所述,結核菌頸部淋巴腺炎和肺結核一樣,一定要接受抗結核菌藥物治療半年以上,否則可能會造成全家或是工作同事被感染。

 

3.良性腫瘤:包括良性甲狀腺腫瘤、上皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經瘤、血管瘤等等。良性腫瘤一般是以手術切除為主,如果不手術,也應該每年定時回診,以確保沒有惡性病變。

 

4.惡性腫瘤:又可分為原發性及轉移性腫瘤。所謂原發性腫瘤的意思,是指這惡性腫瘤是從頸部器官組織長出來的,例如惡性甲狀腺癌;轉移性惡性腫瘤,顧名思義是指其他部位長出惡性腫瘤。

 

結果這腫瘤細胞順著淋巴或是血液「移居」到脖子上,例如我在前面章節提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌併頸部轉移,就是一個常見的例子。

 

頸部問題該找耳鼻喉科醫師治療

 

為什麼脖子長硬塊要先看耳鼻喉科呢?相信很多讀者都有這樣的疑問,其實臨床上也常有患者這樣問我。這其實是有理由的:

 

1.「耳鼻喉科」的全名是「耳鼻喉頭頸外科」因此耳鼻喉住院醫師養成過程中,對頸部腫瘤診斷以及手術,必須有一定的學習與訓練對頸部構造相當清楚。

 

頸部的腫塊可能是鼻咽癌、口腔癌、下咽癌、喉癌等癌症轉移至脖子上的淋巴結,所以一定要由耳鼻喉科醫師,先以軟氏纖維咽喉內視鏡檢查這些地方黏膜。如果懷疑是鼻咽或是咽喉長腫瘤,則應該先在鼻咽以及咽喉處切片,而不是先在頸部開刀。

 

尤其是鼻咽癌,之前提過,鼻咽癌是以放射治療為主,如果在頸部貿然開刀,反而會影響預後。

 

如果實在不清楚腫瘤為何,則必須安排頸部超音波,或是電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)來輔助診斷。

 

另外,也可以在頸部實施細針抽吸細胞學檢查(Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC)。

 

原則上這種檢查疼痛程度和抽血差不多,只要在局部消毒後,不需要局部麻醉,以二一號針頭及空針刺入腫塊(如為深層病灶,可以在超音波或電腦斷層引導下刺入),抽吸取得細胞送病理科醫師檢查。這種檢查是不太會造成癌細胞擴散的。

 

總而言之,頸部腫瘤千奇百怪,一旦發現腫瘤,應找醫師確定原因,尤須排除惡性癌症的可能。

 

若是轉移癌,更應找出原發部位以做整體治療,千萬不要亂服用偏方或以不明藥膏外貼。總之,早期發現、早期治療,是腫瘤的治療正道,頸部腫塊也是如此。

 

如何初步判斷腫塊是良性還是惡性?

 

一旦脖子上有腫塊,相信讀者一定都很著急。在還沒找醫師詳細檢查前,以下有幾個方法,可幫助讀者做初步判斷。

 

1.發生時間:若是自幼就有或經年累月的硬塊,一般以先天性居多,若只發現幾天而且有紅腫熱痛的現象,則可能為發炎或是感染,若硬塊有數週至數月,則可能為腫瘤。

 

2.腫塊特性:具有紅、腫、熱、痛、表面平滑、可滑動、與周圍組織不沾黏、單一、或是有彈性等特性的硬塊,偏向於良性;反之若較 硬、不痛、不可移動、表面不平滑、多顆性、 大於兩公分,則較偏向於惡性。

 

3.年紀:年紀越大,尤其四十歲以上,則惡性比例上升。

 

4.性別:頸部惡性腫瘤大致以男性居多。

 

5. 有無合併其他全身症狀或不良習慣:有抽菸、酗酒、嚼食檳榔習慣者,較易產生惡性腫瘤,全身倦怠、體重減輕者,也必須注意。

 

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完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾。

 

(本文摘自《完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》,新自然主義出版,劉博仁著)

 

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乳癌名醫公開咖啡4杯法!代謝症候群、心臟衰竭風險最低

撰文 :陳婉箐 日期:2019年04月30日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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心臟學界權威雜誌《循環(Circulation)》2015年刊出一篇報導指出,喝咖啡者並沒有較高的心臟疾病風險;英國南安普敦大學研究團隊2017年最新發表的論文,更總結出每天喝3~4杯咖啡(一杯約250ml),對健康利大於弊,相較於不喝咖啡者,早逝和罹患心臟病的風險均較低。

咖啡的脂聯素能預防代謝症候群及冠心病

 

鑽研咖啡的乳癌防治基金會董事長張金堅透露,自己念大學時只要一喝咖啡,肚子就不舒服,因此很少喝。

 

直到7年前擔任台中澄清醫院院長時,坐高鐵點咖啡喝,就此喚醒咖啡魂;為了解咖啡與健康的關係,他查了600多篇醫學文獻,更走遍全球各大咖啡產地,發現咖啡真是一門奧妙的健康學。

 

張金堅指出,日本研究發現喝咖啡可提升脂聯素,喝愈多,濃度愈高。

 

脂聯素是脂肪細胞分泌的內源性生物活性多肽或蛋白質,是種胰島素增敏劑;在動物實驗中,能改善老鼠的動脈硬化症,人體研究也發現,脂聯素能預防代謝症候群和冠心病,具抗發炎作用。

 

日本研究還發現,喝咖啡可降低瘦體素,隨著杯數增加,下降也愈多。瘦體素是脂肪細胞分泌的一種神經激素,可加快新陳代謝。

 

一般來說,血液中的瘦體素上升與肥胖有關,如果瘦體素濃度增加,日後罹患心血管疾病的相對危險性也會升高。咖啡可降低瘦體素,多少有助於預防心血管疾病。

 

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一天喝超過5杯咖啡,預防效果反下滑

 

不過,張金堅提到,咖啡飲用量與作用並不成正比。

 

根據國外心臟衰竭危險度分析顯示,與不喝咖啡的人相比,每天喝1~2杯咖啡,可降4%風險;每天喝2~3杯,可降7%風險;每天喝4~5杯,則可降11%風險;然而,其餘再高的飲用量,造成的風險反而上升。

 

由此可知,每天喝3~5杯咖啡,心臟衰竭的風險較低;一旦超過5杯,預防效果就逐漸下滑,這可能與心衰竭患者應避免攝取過多水分有關。

 

女人每天2~3杯咖啡,降低心臟病風險

 

哈佛大學和西班牙大學合作長達20年的研究發現,咖啡似乎較寵愛女人。女性每天喝2~3杯咖啡,死於心臟病的風險至少可降25%,男性則要4杯才看得到效果。

 

研究分析,可能與男性喝酒較多、壓力較大,更易招致心血管疾病有關。

 

東華醫院醫療副院長汪國麟曾撰文提倡喝咖啡養生。他引用美國衛生研究院2012年發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究指出。

 

心血管阻塞最早期與最主要原因,是發炎作用讓血管內層的內皮細胞功能受損,而咖啡含抗氧化物,能保護內皮細胞,防止不良飲食造成的傷害,無論是一般咖啡或低卡咖啡皆可。

 

榮新診所營養師李婉萍則說,短暫攝取低劑量咖啡因,會增加收縮壓平均約4.16毫米汞柱(mmHg)、舒張壓平均約增加2.41 mmHg,對血壓並無太大影響,所以可以保護心血管,應不是單純咖啡因的效果。

 

無研究證實咖啡因會導致心悸

 

喝咖啡會心悸怎麼辦?目前並無研究證實咖啡因會導致心悸。美國心臟學會期刊曾發表研究,從不喝咖啡與每天都喝的人,24小時內的心悸現象並無差異。

 

乳癌防治基金會董事長張金堅說,喝咖啡會心悸的原因不明,也許與咖啡成分無直接關係,而與品種、處理過程或沖煮方式有關。

 

他建議,喝咖啡雖會不適、但又想喝的人不妨慢慢嘗試,說不定能挑到不心悸的咖啡。但他也提醒,咖啡雖有益健康,卻不能代替藥物,生病了還是要就醫治療。

 

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(本文摘自今周刊生活i健康特刊<咖啡抗病完全事典>)

 

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