文／大同醫院神經科主任 楊淵韓
由於大眾媒體的宣導，大家對失智症比較有概念，這固然是好事，但是不可否認，有許多病人因為只是出現記憶不好，也會被貼上「早發性失智症」的標籤，來解釋他們的行為。
但記憶不好，也許只是因為其他緣故引起的，或是根本沒有記憶異常，為了某種原因當事人不把事情當回事的記住，或是被告知由於得到失智症，以偏概全輕率定論，這些對病人都是不公平的。
鍾女士小聲的告訴我：「自己也懷疑是不是早期的失智症？因為一直懷疑先生有外遇的想法，已經超過三個月了，心中卻一直無法釋懷怎麼會有這種念頭？告訴女兒後，女兒也不相信爸爸會有外遇，所以我只好嘗試著用早期失智症來解釋自己的行為。」
「是事出有因嗎？」 我察言觀色的問。
「從先生的手機裡，發現他和某位女士有親密的言行與照片，也發現他們每天都約會，之後自己很痛苦，沒有辦法釋懷，但是老公是職業導遊，口條很好，每次我追問，他便告訴兒女說我人老開始妄想越來越嚴重，懷疑東、懷疑西，甚至懷疑老公有外遇，說我八成有可能是早期的失智症，最好去看醫師。」
由於先生說服力很好，把太太發現他外遇的事當作是太太的妄想，而且用「失智症合併妄想」的情形告訴子女，還交代一定要媽媽去看醫師。在眾口鑠金的堅持下，鍾女士被逼來門診。
「我自己的媽媽八十幾歲去世的時候，是有失智症沒錯，但不是我現在這種行為，我相信自己所看到的老公出軌是真的，不是自己妄想。」
鍾女士很為難的告訴我：「過去這一兩年，跟老公都已經沒有親密生活了；老公明明是外遇而對她沒有感覺，但找藉口說是他有鼻咽癌在化療，化療之後沒有慾望。但是跟外遇對象卻如膠似漆，分明是在敷衍我。」
從老公的同事輾轉得知，第三者其實是住在同一社區裡；所以男歡女愛一發不可收拾。
面對實際真相時，不但太傷人，還被老公「栽贓」用早期失智症來指控她，鍾女士忍不住在診間嚎啕大哭；懊悔為了要養家，她在報關行像女強人一般， 蠟燭兩頭燒，忙碌之下忘了在「養病」期間的先生閒閒沒有人陪，也因公私壓力都大，對兒女從小疾言厲色，少輕聲細語關懷，現在兒女大了都跟她不同心。
經由我的問診和評估完後，我告訴鍾女士：「目前妳沒有早期失智症。而且妳不用自己把這種莫須有的罪名加在身上。失智症一旦加身之後，就目前來說是一個不治之症。」
「那我該怎麼辦？」
「下次請妳的兒女一起來門診，我要讓妳的孩子清楚知道早期的失智症，不是妳現在這個樣子，再說妳目前還在報關行上班，表現十分出色、老闆也很賞識，妳的工作能力是沒有問題的，這不是失智症，更不要牽拖妳是因早期失智症合併有妄想行為。」
鍾女士一周後再度到我的門診，我向陪診的女兒說明並舉證強調：「妳媽媽這一兩年血糖及其他生化指數的控制都大致正常，她有時候因忙碌，今天說了的事明天可能會忘記，但是在公司上班老闆並沒有任何的抱怨，而且妳媽媽一直在上班，薪水讓這個家有個穩定的基本生活開銷，而且還有要照顧她的爸爸。」
我拿報告給她們母女看：「妳媽媽甲狀腺素的檢查抽血是正常的，神經心理學認知功能測驗考 96 分，相較於相等的教育程度和年齡的人標準值是 82 分；所以基本上從我主觀的看診，和客觀地從測驗成績看來，妳媽媽的記憶力、認知功能，大致上都還算正常的。但是有一項憂鬱指數，正常分數大概 16 分以下，但是這項卻高達 34 分，所以綜合起來判斷，我認為妳媽媽是由於情緒的障礙，而影響到認知功能和記憶力。」
也因這些因素，在邏輯記憶思考方面，鍾女士稍微有點障礙。
邏輯記憶思考是我們記憶裡面最敏感的一種，當情緒有障礙的時候，邏輯思考很容易有失調的現象。
我面對這位母親和她女兒，向她們說明綜合來看，目前我認為鍾女士並沒有失智症，有可能是壓力的問題，因而有情緒的障礙造成邏輯記憶思考上，有一點不是很完美的地方。
這不是早期的失智症，也不要把這個名詞硬放在她身上，這樣鍾女士的情緒障礙會更大。
當我講完，她女兒點點頭，但是鍾女士淚水已經掉下來，哽咽到哭出聲。臨出診間鍾女士很感動的深深一鞠躬：「謝謝楊醫師幫我的忙！」
我連忙起身，告訴她：「我沒有幫妳什麼大忙，只是把一個疾病還原正確的面貌，不要用這個疾病，來當作行為有問題時的藉口，不要隨便使用這個疾病，來模糊掉很多事情的真相。」
很多時候，家家有本難唸的經，問題要大家去面對解決，鍾女士家的事我不知道解決沒有，但是最起碼我認為疾病的真實面貌，應該要讓普羅大眾更清楚，不要讓有心人，把疾病拿來當作自己行為不檢的藉口。
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（本文節錄自《失智症事件簿：失智症AD8量表在測量什麼》，大塊文化，楊淵韓著）
