文／眼科診所院長、全人醫療眼科醫師 本部千博
過去曾有快三十歲的男性患者來院就診，覺得最近眼睛都看不清楚。我立刻進行診療，發現他罹患白內障。
看到水晶體混濁的特徵我就知道了，我問他：「你有使用類固醇藥物嗎？」果不其然他正在使用類固醇。
使用類固醇造成白內障的水晶體混濁，和因為年紀大而出現的白內障不同，一看就能分辨。
這位患者的工作是在餐飲店洗盤子，結果皮膚發炎，就開始擦類固醇的外用藥治療。
不過因為症狀不嚴重，他並沒有到醫院就醫，而是自行到藥局去買藥，擦完一條後，現在正在擦第二條。
在藥局就能買到的藥膏會導致白內障，大家聽了可能會覺得不可置信，但換個角度來看，也就表示平常在一般的藥局裡，大家都買得到藥性強的藥物。
這位患者使用類固醇藥物的時間並不長，白內障就發作了，臨床比較常見的是長期使用類固醇後，導致白內障的例子。
另外還有一位患者，還是高中生就罹患了白內障。因為他從小就是異位性皮膚炎患者，所以多年來一直使用醫院開立的類固醇藥膏。
他來我的診所就醫，最主要是因為視力惡化必須配隱形眼鏡。
不過我診療過後，卻發現他罹患了白內障。才就讀高中就得到白內障，患者本人和家人都難以相信。
他停用類固醇一段時間後，眼睛的狀況慢慢改善。現在他的視力已經由當時的 0.7 恢復到 1.0 ，白內障對他的視力影響也減輕了。
我們雖然很難讓已經罹患白內障的混濁水晶體，恢復清澈透明的狀態，但只要停藥並用正確的方法護眼，就能阻止病情惡化。
只要謹慎的用眼，就算年紀大了，也可以預防白內障再次發作。
類固醇的另一個副作用，就是可能誘發精神病。
我曾聽過一個案例：一位 25 歲的男性患者，因為眼睛發炎老是治不好，所以醫師持續開立大量的類固醇給他使用，結果他竟然開始出現精神異常的症狀，最後甚至必須轉診到精神科治療。
這位患者因為想治好眼疾，所以使用類固醇藥物，結果竟然出現心智方面的副作用。
這個例子也讓我重新正視藥物副作用的危險性。
人體是由很多零件組合而成，這些零件關係密切、互相依存，並非獨立存在，所以副作用會出現在哪裡實在難以預測。
我並不否定藥物的必要性，但我認為大家在接受醫師處方用藥時，也應該要理解風險所在。
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（本文節錄自《眼科醫師自己在用的視力回復法》，大是文化，本部千博著）
