失智症患者打人怎麼辦?醫:不要爭辯、轉移注意力

撰文 :愛長照 日期:2018年03月19日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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很多中度以上的失智症患者會開始出現譫妄、妄想和幻想的症狀,讓照顧家屬疲於奔命。 其實只要配合藥物治療與照顧技巧,即使症狀已經到了很嚴重的程度,仍有良好的控制效果。

文/丁彥伶

 

小惠的奶奶在失智症惡化後,變得容易對他人暴力相向,這是大家從未想過的事。

 

老人家身高不到150公分,卻將60多公斤的外籍看護打得無處可逃,只有姑姑可以安撫得了她,使得姑姑最後辦留職停薪在家照顧奶奶。
 

但是奶奶上星期生病住院,因為躁動的緣故猛敲病床,搞得同病房的人整夜無法睡覺。不得已之下,醫院將奶奶的手罩起來並綁住。然而來探病的其他親人,反而誤會失智奶奶被虐待了,這讓照顧的家人有苦說不出。

 

亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說,其實照顧失智症病患有很多技巧,善用技巧再配合藥物,很多狀況都可以解決,但是照護者要有耐心學習,才不會一再覺得無助。

 

台灣失智症協會陳專員表示,很多中度以上的失智症患者會開始出現譫妄、妄想和幻想的症狀,讓照顧家屬疲於奔命。

 

其實只要配合藥物治療,即使症狀已經到了很嚴重的程度,仍有良好的控制效果。只是藥物很難一次到位,必須依患者的狀況與改善程度進行調整,以致於很多家屬在幾次用藥以後,就以為沒效果,便自行停用,這樣反而會使症狀更嚴重。

 

提醒照顧者,要將患者服用藥物後的狀況記錄下來,並持續與醫師討論藥物如何調整,只要有耐心,很多精神病行為,都能有很好的改善。

 

除了藥物以外,還可以配合照護技巧。例如:很多失智症患者常有「日落症候群」,只要天色漸暗就會開始躁動。照護技巧是在外頭天黑前,先把窗簾都拉上,再把家裡的燈全都打亮,只要撐過傍晚的時段,病患常常都可以安定下來。

 

甄瑞興也表示,約有三到四成的失智症病患,伴有妄想及幻覺的症狀。例如:看到死去的人回來、懷疑老婆外遇等等。尤其懷疑太太或老公外遇的狀況,怎麼解釋都沒有用,通常患者可能是從年輕時就開始有疑慮,老了浮現出來而形成情緒失控,有些老人甚至犯下暴力傷人或殺人案件。

 

上述行為問題,有很多照顧技巧可以解決。若是懷疑老婆外遇或是懷疑家人偷錢等等,首先記得「不要與患者爭辯」。因為再怎麼辯白也沒有用,他一下就忘記為什麼事而吵,但會記得心情不好的感覺。

 

除了不爭辯,最好的方式就是馬上「轉移話題」,例如叫他去吃飯、一起去看電視等等。


再舉一個例子,如果他說看到死去已久的太太回來了,可以說:「好,那媽媽先坐這裡。」然後馬上帶老人家做他平常喜歡做的事,患者常常馬上就忘記正在跟家人爭論些什麼,很容易就可以解除衝突場面。

 

處理患者的妄想或幻覺問題重點,不是要去改變病患,也不需要讓病患「了解」或改變病患本身;只要去改變會導致病患出現這些問題的誘因。

 

此外,很多病患會抓人、咬人、吐口水等,這些也是讓照顧者覺得很困擾的問題。但失智患者會出現攻擊行為,通常是覺得別人對他有敵意、對他說話的態度不好,或是阻止病患做想做的事,又或是身體不舒服等等。


所以面對有攻擊狀況的失智患者時,最好先先保持距離,之後再用溫柔的語氣和笑臉相處即可。


同時,也要注意患者身上是否有傷口或是病痛,了解他們想要做什麼,順著他們想要做的事。如果他們會傷害自己或他人,只要簡單明白地說:「不可以」千萬不要太急躁地阻止他們。因為失智患者的行為,常與照顧者的行為態度相呼應。

 

總結以上,給辛苦的照顧者照顧技巧建議,最重要就是:



1. 不要直接起衝突、

2. 轉移話題、

3. 態度不要急躁、

4. 和顏悅色。


把握以上原則,通常都能夠改善攻擊行為。

 

(本文獲愛長照授權轉載,原文連結

 

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遇失智長輩反覆問路,民眾冷漠離開!小S籲打造友善社會

撰文 :林芷揚 日期:2018年02月27日 分類:醫療照護 圖檔來源:屏東基督教醫院
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如果在路上遇到失智症長輩迷路,你會怎麼做?街頭實驗發現,多數民眾冷漠離開!許多失智症患者曾遭受不友善對待,家屬多半不敢讓長輩出門。藝人小S的奶奶也有失智現象,小S站出來呼籲民眾關心失智族群,為他們打造友善環境。

屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作,拍攝街頭實驗影片,測試路人遇到失智症長輩反覆問路、認錯人時的反應,結果多數民眾害怕閃避、冷漠離開,甚至不耐煩地拒絕,並沒有採取實際行動、伸出援手。

 

研究推估,台灣目前有26萬失智人口,2031年時將達到47萬人,等於每100人當中就有2人以上失智,偏鄉的失智症盛行率為14%,更是都會區的2倍。

 

失智長輩越來越多,民眾卻普遍對失智症不了解,以至於不願意提供幫助或不友善地對待。

 

屏東基督教醫院臨床心理師林勇勝表示,曾有失智症家屬告訴他,某次帶失智症長輩搭計程車時,因長輩行動緩慢,而且需要一個口令一個動作協助上車,引起司機不耐煩,聽聞長輩是失智者後說:「那還帶出來!」令家屬相當沮喪。

 

屏東基督教醫院臨床心理師林勇勝說明失智患者常見症狀與家屬經驗。(圖/屏東基督教醫院提供)

 

另一方面,屏東基督教醫院調查發現,家屬不敢讓長輩出門的三大恐懼來自於:迷路回不了家、擔心出意外、害怕被欺騙。

 

負責照顧失智症婆婆的林小姐表示,婆婆過去還能自己搭火車從屏東回基隆老家,返回屏東後,身上的錢卻全都不見,家人擔心可能是遇到有心人士欺騙,因此不敢讓婆婆單獨出遠門。

 

家屬林小姐專職照顧失智的婆婆,從剛開始對失智症不了解,到現在已經相當熟悉照顧與溝通的技巧,與婆婆感情十分融洽。(圖/林芷揚攝影)

 

婆婆很容易重覆購物,也不記得日期,常常以為要過端午節,2小時內重複買了好幾次粽子;也曾經一個下午就跑好幾次菜市場,買了好幾顆花椰菜或高麗菜回家,卻不見店家善意提醒或詢問。後來,林小姐向店家說明情況,請他們幫忙提醒,情況才有改善。

 

屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作推廣「及早救智」計畫,藝人小S現身力挺並呼籲社會關懷失智症。(圖/屏東基督教醫院提供)

 

藝人小S的奶奶也患有失智症,從一開始叫錯兒孫名字,到後來直接說「我管他們叫什麼!」奶奶完全不認得自己,令小S感到很心酸;她也提到萬一有一天罹患失智症,希望女兒們對她說話時可以多一點耐心,不要不耐煩,否則自己心裡肯定會很難過。

 

由於社會大眾對失智症認識不足,進而不知道該如何協助他們,小S呼籲民眾對失智者多一些了解和溫柔,並支持「及早救智」計畫,投下零錢就能幫助偏鄉失智長輩,讓社會多一點溫暖和友善。

 

街頭實驗影片連結

 

 

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只是老了記性不好?善用篩檢量表揪早期失智

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月05日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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家住台北市的80歲郭爺爺,最近記性比較差,郭奶奶原以為老伴只是年紀大了,沒想到郭爺爺參加社區篩檢,做了失智症篩檢量表後發現,疑似失智,護理師立即協助轉介至醫院,確診為初期失智。幸好發現得早,可以延緩失智症病程,也減輕郭奶奶的照顧壓力。

台灣的老年人口比例預計在今年超過14%,正式從高齡化社會邁入高齡社會,且預估十年內比例可能會超過20%,成為超高齡社會。隨著人口老化,罹患失智症的人數也明顯增加,如何早期發現、早期治療,成為重要議題。

 

失智症病程時間長

善用量表發現早期失智

 

新光醫院神經內科醫師劉子洋表示,失智症的病程相當長,從初期症狀的出現到疾病的終點,平均來說長達八至十年。而且,失智症的症狀並非同時發生,而是在生活中一點一滴慢慢出現。

 

初期失智的症狀很容易被誤以為是一般的老化現象,而延誤就醫時間。事實上,早期失智可以透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢,建議民眾善加利用,並注意家人若出現短期記憶力減退、情緒和個性改變、計畫事情或解決問題有困難等早期失智症狀,應盡早就醫。

 

新光醫院神經內科醫師劉子洋(圖/台北市衛生局提供)

 

失智症可以預防

勤運動改善生活習慣

 

醫學統計發現,超過65歲之後,阿茲海默症(失智症中最常見的類型)的發生率每五年就增加一倍。

 

不過,劉子洋醫師指出,失智症是可以預防的,平時應增加腦部活動(學習新事物)、身體活動(適度運動)和社會參與(人際互動),尤其運動對失智症的預防和延緩具有明顯作用,即使只是健走也有不錯的效果。民眾可以視個人健康狀況,進行適合的運動。

 

另外,預防心血管疾病、控制三高、遠離憂鬱、不菸不酒、不偏食、採取地中海飲食,都能延緩失智症的發病年齡。若懷疑有失智現象,應盡快前往各大醫院神經內科或精神科,由專科醫師進行確診,及早發現、及早治療,可延緩退化的速度,維持生活品質。

 

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有照服員接失智爸爸回家、陪他聊天,我很放心!

撰文 :優照護 日期:2018年03月16日 分類:醫療照護
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媽走後的這幾年,老爸少了人陪,常常終日不語,我白天上班沒辦法隨侍在側,心中總有些歉咎,這情況直到他出現失智症狀後,我越發不安,但也不知道該怎麼辦。

之前曾想找外籍看護,但老爸的狀況還達不到申請的條件,而且他嚷嚷說:「叫一個外國人陪我幹嘛?我身體還行,不要人照顧!」直到鄰居提起,附近有日照中心,我問爸爸要不要白天去那邊?有人作伴也好。誰知道老爸彆扭的脾氣又發作了,他覺得人不熟沒話說,而且還要花錢太浪費了。

 

老爸的節省個性,以前連媽都受不了,我靈機一動說:「您不需要人照顧,但那邊很需要志工幫忙看著老人家們,加上您英文不錯,教教他們也很好啊。」他一聽果然心動了,我連忙跟日間照顧中心的人套好招,讓他用「志工」的名義進去,就這樣,早上我送他到那兒,傍晚他再搭車回家。

 

其實老爸除了白天孤單,就怕自己沒用了,還需要人照顧,自從去日照中心後,回來老說他今天又幫誰做了什麼事,一付老當益壯的樣子,也慢慢恢復以往的神采。好景不常,前陣子醫師診斷他已經「失智中度」了,我看過很多的資料,怕老爸狀況會持續惡化,更擔心另一個問題:他從日照中心回來,會不會走丟了?而且我下班回到家都快八點了,中間空檔沒人陪他,萬一出問題怎麼辦?

 

找人在這一小段時間陪老爸,比我想像得還難,還好在網路平台上找到一位廖先生,願意從傍晚5點去接爸爸回家,並且陪他到晚上8點我下班時。

 

老廖是個很親切的中年人,老爸很愛跟他聊天,原來,他以前是個到山東做生意的台商,老山東的爸爸自然跟他特別有話聊。老廖是個獨子,當初為了照顧母親,把生意收了回台灣,接著父親又病倒了,前後照顧雙親8、9年了,父親過世後他知道重回職場不易,乾脆考照服員執照,把照顧別人當工作。

 

當初找老廖來時,也特別「串通」他,說是特別情商來陪老爸的「朋友」,免得老爸又為了費用碎碎念。他除了帶老爸回家,也會定時陪老爸去中西醫那裡做復健,還常常張羅老爸晚餐,最近兩人也會出去吃館子,尤其是老爸最愛的小火鍋,老廖跟他天南地北,是老爸最快樂的時候。

 

後來跟老廖聊起,才知道他有幾位親人也是失智症患者,所以很清楚該怎麼跟老爸相處。他笑著說,老爸跟小孩子一樣不愛洗澡,每天催他去洗時,還會騙說「洗好了」。他們聊天時,老爸很會「編故事」,一下說自己以前是「外交部官員」,一下又說自己是「開過U2偵察機的飛官」,老廖從不說破,就順著話跟老爸聊個痛快。

 

前兩年曾有同事為了照顧臥病在床父親而辭職,不但公司損失重要人才,同仁們也覺得很惋惜。現在老爸雖然失智逐漸嚴重,但白天去日照中心,有人照料也不會無所事事,傍晚由老廖陪伴也讓人放心,下班回家後,我看到的是有活力的老爸在等著我。我很慶幸能找到這些不同的資源來照顧老爸,不用獨自承擔這個重責大任,也能兼顧工作與家庭生活,更重要的是,以前快樂的老爸又回到我身邊了。

 

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失智症排尿困難、急診住院 中醫治療能改善

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月18日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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隨著國人壽命延長、高齡化社會來臨,失智症的發生率也越來越高。除了接受西醫治療,目前已有研究發現,配合中醫的中藥、針灸治療,也有很好的效果,有助於提升患者的生活品質。

失智症的症狀不只是記憶力受損,情緒、睡眠、排尿等生活自理能力都有可能受到影響。以排尿功能來說,不少患者有排尿困難,甚至需要使用導尿管。

 

針對失智症病人的排尿問題,衛福部桃園醫院泌尿科、林口長庚醫院泌尿科與台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科,針對3982名失智症患者進行研究,一部分患者接受中西醫整合治療,另一部分患者只接受西醫治療。

 

經過12年的追蹤後發現,中醫治療確實可能降低喪失自行排尿能力的風險。臨床上的治療包含口服中藥(健保科學中藥)與針灸,且使用的時間越長、累積劑量越高,減少安裝導尿管需求的效果越好。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀解釋,使用適合的口服中藥可以降低患者的尿道感染、男性患者的攝護腺肥大造成的排尿困難,同時提升排尿功能,因此在中西醫合併治療之下,有助降低失智症患者整體的排尿困難,以及長期使用導尿管的機會。

 

▲林舜穀中醫師 (圖/林芷揚攝影)

 

除此之外,近年累積的失智症研究成果發現,中西醫合併治療還能降低肺炎住院風險、無法自行進食的風險、使用鼻胃管的比例。

 

配合中醫治療不但能提升生活品質,針對中風後的失智症患者,也可以減少相關的急診與住院照護需求。台北醫學大學附設醫院與義守大學針對13322名中風後的失智症患者進行研究,其中一半的人有使用中醫治療,另外一半則沒有。

 

此研究追蹤患者在罹患失智症一年內的急診與住院利用狀況,結果發現,中醫組的患者急診就醫次數、住院次數都比較低,其中,急診風險降低13%、住院風險降低19%、加護病房風險降低33%。另外,同時接受針灸和中藥治療的患者,急診與住院照護的風險最低。

 

▲施純全中醫師 (圖/林芷揚攝影)

 

義守大學學士後中醫學系教授、中醫師施純全指出,合併中醫治療有助於減少中風後失智症患者感染、肺炎等發生率,進而可以降低急診與住院的風險。

 

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師吳建東也表示,失智症患者在臨床上常見便祕、咳嗽、痰多、肺炎等情況,在西醫治療並配合中藥與針灸的幫助之下,確實能協助患者提升生活品質並延緩失智症病程。​

 

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失智患者睡不著?傍晚就躁動不安?醫師說這樣改善

撰文 :愛長照 日期:2018年03月19日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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雖然失智症患者本身容易有日夜顛倒的問題,但主要照顧者可以改變照顧方式,必免患者在白天睡太多,到了晚上才給安眠藥強迫他們睡覺。那到了隔天,患者當然又昏昏沉沉想睡覺,落入了惡性循環。

文/丁彥伶

很多失智症患者常有「日落症候群」,只要一靠近天黑的傍晚時期,就會開始躁動。照護技巧是在天色變暗之前,就把窗簾都拉上,並且將家裡的燈全都打亮,只要撐過傍晚的時段,病患常常都可以安定下來。


至於讓許多照顧者煩惱的「晚上不睡覺」的問題,通常是白天時,家人可能看老人精神狀況不好,便讓他們去睡覺;或是晚上吃完飯沒多久,也早早讓他們去睡覺,好讓自己可以專心做其他家事。可是,這反而成患者晚上睡不著,影響其他家人的作息。


亞東醫院一般神經科主任甄瑞興表示,雖然失智症患者本身也容易有日夜顛倒的問題,但主要照顧者可以改變照顧方式,必免患者在白天睡太多,到了晚上才給安眠藥強迫他們睡覺。那到了隔天,患者當然又昏昏沉沉想睡覺,落入了惡性循環。

 

甄瑞興建議可以在白天時,安排患者去日間照顧中心,或是多參與活動消耗體力,累了才容易入睡。晚上也不要讓患者太早入睡,因為老人的睡眠時間較短,若八點就上床睡覺的話,可能十二點一點就要起床了。

同時提醒大家,也要打造比較容易入睡的空間與環境,降低環境的干擾因素,飲食上也要注意,是否有在晚餐、睡前,吃了比較容易興奮的食物,造成患者晚上精神變好等等。

 

從生活上的各個層面為患者設想,漸漸調整為正常的生活作息,才能減輕照顧上的負擔。

 

(本文獲愛長照授權轉載,原文連結

 

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