7大生活飲食原則擺脫胃食道逆流作怪

撰文 |高毓霠

日期 |2016年05月07日

分類 |疑難雜症

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你是否也曾有過喉嚨卡卡、吞嚥困難、非常不舒服，且胸口有灼熱疼痛感（俗稱火燒心）；或是在彎身、躺下時，會有泛酸的感覺，晚上睡覺難以入眠，而影響到生活品質與工作表現？

小心！俗稱「火燒心」的胃食道逆流已經找上你。據統計，目前胃食道逆流的病症在台灣平均盛行率達15％∼ 30％，表示有上百萬人經常忍受胃食道逆流的困擾，是腸胃科門診常見的疾病。

台大醫院健康管理中心主任、內科部主治醫師吳明賢表示，臨床觀察每10人就有 2∼3人曾罹患胃食道逆流，值得注意的是，台大醫院2001年調查台灣胃食道逆流盛行率約7％，而保守估計這10年間，國人胃食道逆流病患增加人數約2∼3倍，以倍數成長。

據調查顯示，胃食道逆流若不妥善治療，因食道一再受到侵蝕容易釀成發炎，成為巴瑞氏食道症（癌前病變）的高危險群，而因此罹患食道癌機率是常人的 30倍。

飲食習慣不佳患者人數增

「胃食道逆流」堪稱是現代人的文明病。為何國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高？分析原因，吳明賢表示與飲食西化、多吃少動及肥胖有關。另外生活壓力、三餐不定時，吃飽後不是躺在沙發上就是睡覺，長期下來也易出現胃酸逆流，輕則有火燒心症、吐酸水及胸痛，重則食道潰瘍或食道癌。

肥胖者的胃食道壓力差大，且防止胃食道逆流的屏障較正常體重的人來得差，因此不論國內外研究，都證實與胃食道逆流的發生有關，被視為高危險群。另外飲食習慣屬於吃得多、吃得快，且偏好高油脂、高熱量食物者，也同樣是高危險群。另外，現代人多吃少運動、抽菸飲酒、吃消夜等不良生活習慣，也讓胃食道逆流情況愈來愈多。

及早治療擺脫不適症狀

許多人若遇到這類不適症狀時，常會自行至藥局購買胃乳、胃乳片服用，以緩解不適症狀。對此，吳明賢表示，「作為急性症狀緩解，自行服用胃乳等藥物，是救急之法，但是因為胃食道逆流疾病仍須與上消化道潰瘍、癌症做鑑別診斷才能判定，所以若有反覆發生胃食道逆流的狀況時，最好積極就醫治療，才可有效改善不適，並防止嚴重併發症發生。」

目前胃食道逆流治療以藥物為主，以中和胃酸的制酸劑（如胃乳片等胃藥），以及減少胃酸分泌的藥物（如乙型阻斷劑和質子幫浦抑制劑）治療因胃酸逆流引起的食道炎最有效。

吳明賢進一步表示，目前的治療藥物中，質子幫浦抑制劑可減少75％胃酸分泌，解決胃酸過多、逆流問題，是最有效的藥物；另外，加速胃排空的藥物、促進腸胃蠕動藥物以及黏膜保護劑，都可作為治療胃食道逆流的輔助用藥，以減輕患者腹脹、打嗝等不適。一般來說，用藥初期最好以3至6個月為主，目的在減輕症狀，讓已發炎的黏膜癒合。

你有這些症狀嗎？

胃食道逆流的症狀五花八門，大部分的人都是典型的症狀，但仍有少數人因為症狀非典型，因此容易被忽視，或找不出真正的致病原因。注意看看，自己是否有以下症狀的困擾：

A. 典型症狀

1. 胸骨後灼熱疼痛感，俗稱的「火燒心」（heartburn）：

是最常見、最典型的症狀，因為胃酸逆流至下食道部位，造成發炎而引起疼痛、燒灼感。

2. 胃酸逆流：

因胃酸逆流導致喉嚨有異物感，或是有液體跑上來的感覺。

B. 非典型症狀

有下列症狀，但沒有明顯的火燒心或酸液逆流感覺，建議先找各專科醫師排除其他器官的疾病後，再轉診至胃腸科檢查。

1. 慢性喉嚨發炎：

胃酸長期逆流所致。

2. 慢性咳嗽：

胃酸長期逆流至氣管造成長期咳嗽。

3. 喉嚨異物感：

常會覺得喉嚨像是有異物卡卡的，吞嚥困難。

4. 胸痛或胸悶：

需先排除心臟方面的疾病。

5. 氣喘：

胃酸嗆到支氣管，造成支氣管痙攣，因而產生類似氣喘的症狀。

6. 嗝氣：

一般認為是胃食道逆流的初期症狀，一開始只有氣體被嗝出來，慢慢地連胃酸及食物都可能跑上來。

7. 睡眠障礙：

夜晚型的患者，常常半夜因胃酸逆流，影響睡眠品質。

7大原則遠離胃食道逆流

吳明賢指出，其實想要從根本遠離胃食道逆流帶來的不適，最好從調整生活飲食型態做起。而台大醫院營養室馮馨醇營養師也提供了7項生活飲食原則，提供民眾做參考：

原則1 維持適當合理的體重

肥胖會使腹部壓力增加、胃排空緩慢，易加重逆流症狀，維持理想的體重範圍及正常腰圍可減少腹部壓力，降低胃食道逆流的風險。研究發現，肥胖者胃食道逆流症狀往往比常人嚴重，尤其是身體質量指數（BMI）超過30者，而只要能夠減肥，胃食道逆流症狀多半能有效改善。

原則2 三餐定時定量、不宜過飽、少吃消夜

馮馨醇表示，根據研究顯示長時間未進食及進行吞嚥的動作時，容易造成下食道括約肌鬆弛，下食道括約肌位在食道下方，具有抗胃酸逆流的功能，胃食道逆流的患者下食道括約肌的壓力明顯低於正常人，意思是下食道括約肌壓力降低，抗胃酸逆流的能力相對下降。

在吃太飽的情況下，容易增加胃中的壓力，造成胃部壓力過大，胃食道逆流的情形自然容易產生，因此定時定量、不宜過飽也是需要把握的原則之一，維持每餐七、八分飽。

一般食物到胃中經過消化、排空至少需要2∼3小時，一般人常常吃完消夜之後就睡了，胃部的食物尚未消化、排空，若有胃食道逆流的患者，不適合吃飽就平躺，平躺會增加胃食道逆流的可能性，建議睡前3∼4個小時不要進食，睡覺時應將床頭抬高15∼20cm左右 (包含上背部都需一起抬高)。

原則3 飲食「三不」政策

飲食「三不」政策─太油、太甜、太刺激食物，都要限量食用。避免影響食道括約肌張力的食物，例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。

高油脂的食物會減低下食道括約肌的壓力，且讓食物停留在胃的時間變長，因此在飲食上，盡量減少像是豬腳飯、炒飯、炒麵或是速食等油脂含量明顯偏高的食物；另外甜點、點心或是蛋糕大多也都是高油脂、高糖食物，精緻的糖類食物須看個人接受程度選擇，若吃完甜食會感到脹氣或胃酸者，應少吃，淺嘗即止是較明智的做法。

高油脂的食物會降低下食道括約肌的壓力，恐引發胃食道逆流。

另外像是茶鹼（xanthenes）已證實會減少下食道括約肌的壓力，且會刺激胃酸分泌，包含可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物，以及辣椒、咖哩、檸檬、酒精性飲料、胡椒、柳橙汁、番茄及碳酸飲料等會刺激食道黏膜的食物都應避免。

至於菸跟酒，更要避免。對於胃食道逆流的患者，吸菸會減少下食道括約肌的壓力，因此胃酸容易逆流到食道，尼古丁還會使食道黏膜過氧化進而造成損傷，而酒精在胃中會優先被吸收，減慢其他食物的消化，同時影響到胃排空，也會降低下食道括約肌的壓力，都會增加胃食道逆流的機會。

原則4 維持適當的排便習慣

你一定覺得很奇怪，為什麼適當的排便習慣也和胃食道逆流有相關，因為不良的排便習慣容易造成便祕，通常便祕的人會過度用力，過度用力會瞬間增加腹部的壓力，當然也會增加胃食道逆流的風險。此外，每天需適當的飲水，至少 1,500∼2,000c.c.的水量，也可減少便祕的機會。

原則5天天5蔬果

馮馨醇指出，蔬菜水果的攝取相當重要，大家都有聽過天天5蔬果，所謂的天天5蔬果不是指1天只要吃5種蔬菜，或是 5種水果，而是1天3份蔬菜加2份水果，一份蔬菜約為100g重，簡單的說就是煮起來約半碗飯的量，所以1天加起來，最好可以到1.5碗，而水果，也可以用飯碗計算，大約平平的2碗，可視為2份，若是棒球大小的2顆也是2份。且最好的攝取方式還是吃整顆的水果，才可以攝取到較完整的營養素。 (延伸閱讀：簡單輕斷食，褲頭鬆一圈！)