每當重大災害發生，醫療往往是與時間賽跑；然而當急救告一段落，另一場看不見的復原才正要開始。歷經多次天災考驗的花蓮縣民，尤其是光復鄉災民，有人忙著整理家園、照顧家人，選擇把自己的悲傷藏在心裡最深處。臺北榮民總醫院玉里分院精神部部主任鄭淦元觀察，災後心理反應有不同階段，重要的是先讓人重新感覺安全、恢復生活節奏，並且有人陪著走過去。
這也是花蓮多年來建立基層醫療與社區照護網絡的底氣。花蓮縣衛生局長朱家祥表示，花蓮13鄉鎮衛生所都有醫師進駐，社區照護據點115年已達424處，覆蓋率率先全國突破100%；這些平時就在運作的網絡，到了災害時刻，成為最靠近居民的第一線力量。
其中，成軍8年的災難醫療隊（ iDMAT），從一次次災害中建立花蓮的災難醫療應變能力，串聯醫療、消防與基層衛生所，並將報到、檢傷、醫療處置、後送等流程資訊化，今年更發展離線版，讓通訊中斷時仍能運作；同時培力13鄉鎮衛生所成立先遣小組，讓救援力量向基層延伸。
先安住人心再一步步重建生活
「災難強度越強，除了親眼目睹，很多災民也可能親身面臨生命威脅。」鄭淦元說，災後初期最重要的是先處理「安、定、繫、望」四要件，先確認物理環境與生理需求安全，再透過活動穩定情緒，與家人及信任的人保持聯繫，最後重新找到對未來的希望。
光復洪災的經驗尤其鮮明，洪水過後，居民一度連就醫都困難，有的人家園被沖毀、有的車輛被沖走，心裡留下的不只是害怕，還有憤怒與不公平感；然而當「鏟子超人」從各地而來，陌生人一起清泥、搬物資，許多災民也重新感受到「有人在幫我」。「不管天災造成的負面情緒有多嚴重，鏟子超人讓每個人都覺得安心、溫暖。」鄭淦元說，這些人與人之間的連結，本身就是心理復原的一部分。
.jpg)
朱家祥則把這份力量銜接上制度。縣府結合轄內7家醫院、心理師公會等專業資源，在災區辦理安心團體與紓壓活動，由心理師主動走進社區；若發現持續失眠、焦慮、情緒低落或創傷反應，再進一步連結心理諮商、社區心理衛生中心與醫療資源。
巡醫走進災區陪伴每一步復原
真正讓這張網能夠長期運作的，不只有醫師與心理師，也包括平日就認識居民的關係人口。「我們希望做到不是等人走進醫院或諮商室才提供幫助，而是在他的生活場域中，有人能及早發現、主動關心。」朱家祥指出，平日文健站、社區照護據點與衛生所除了照顧社區居民的身體，也持續培訓第一線人員成為社區守門人，提升災後心理反應及自殺風險辨識能力，必要時協助轉介專業服務。
光復鄉衛生所林春孝主任為民眾診療
對長輩而言，能重新回到熟悉的地方，吃飯、聊天、唱族語歌曲、跳傳統舞蹈，甚至只是坐在一起做簡單活動，都是重新找回日常的重要一步。洪災後，部分文健站硬體尚未完全修復，工作人員先添購椅子、準備音箱，把族語歌曲、傳統舞蹈與簡單體適能活動帶回暫時空間；12處文化健康站中有8處很快恢復運作，其餘4處雖因據點受損改採到府關懷，同年11月也全數復原。
鄭淦元觀察，熟悉的人、熟悉的語言與熟悉的活動，往往就是情緒安定的起點。對本身就有精神疾病的患者來說，這張網更不能中斷。災害可能讓原本穩定的治療被迫中斷，又疊加失去親人、整理家園等壓力，巡迴醫療因此及時提供藥物與心理治療支持。他透露，當時在鳳林巡迴醫療時，遇光復災民想盡辦法趕來看診，考量從災區前來不易，團隊總會讓他們先就醫；這個小小的安排，卻是對災民處境最直接的體貼 。
醫療站現場提供健保卡及戶政資料遺失等服務／花蓮縣政府提供
走出創傷不是忘記是繼續生活
災後1至3個月，有些人會自然復原，有些人卻可能停留在創傷經驗。鄭淦元提醒，輕中度創傷後症候群可能需要追蹤半年至一年半，較嚴重者甚至需要兩年以上；若進一步合併憂鬱、焦慮或酒精使用問題，更需要持續的醫療陪伴。
他在光復巡迴醫療時，也看到另一種容易被忽略的「堅強」。有些人明明已經憂鬱、失眠，卻還在照顧家人、處理部落的事情，總是先問「大家需要什麼」，很少問自己。有次巡醫團隊連續到訪，陪著一名居民面對部落搬遷與重建的憤怒，直到第四次就診，他突然問：「鄭醫師，你覺得我現在還可以做什麼？」那一刻，他才回頭思考自己需要什麼幫助。鄭淦元認為，這也是心理復原的重要轉折——不是忘記災難，而是重新把自己放回未來裡。
一場災難真正留下的，不只有倒塌的房屋與被沖走的家當，還有每個人心裡對生活的重新想像。重建，不只是把家蓋回來，更是讓人重新相信，明天還可以繼續。對花蓮而言，最重要的心理支持，也許不是催促受災者趕快走出來，而是陪他走自己的路；當一個人還沒有力氣向前時，身旁始終有人願意坐下來，聽他說、陪他等，直到他重新找到自己的方向。
(花蓮縣政府廣告)
