29歲正妹主持人卵巢癌逝…原來做子宮頸抹片篩不出!醫嘆沉默殺手7成發現已晚期:2檢查才能早發現

29歲正妹主持人卵巢癌逝…原來做子宮頸抹片篩不出!醫嘆沉默殺手7成發現已晚期:2檢查才能早發現

29歲香港正妹主持人施可瑩因卵巢癌逝世,從發現腫瘤到離世僅短短8個月,令人詫異不捨。事實上卵巢癌位居臺灣女性十大癌症第7位,因早期症狀與腸胃脹氣相似,高達7成患者確診已是晚期。目前卵巢癌尚無直接篩檢方式,即使年年做「子宮頸抹片」也篩不出,醫師呼籲可透過抽血與超音波檢驗,及早抓出這個「沉默殺手」。

 

29歲香港知名主持人施可瑩,曾與古天樂、鄭容和、許光漢等藝人合作,她5月公開罹患卵巢癌消息,表示去年10月發現卵巢有一個10公分大的腫瘤,且迅速增長至17公分。由於香港公立醫院手術排程漫長,且腫瘤壓迫造成劇烈疼痛,於是她在2月赴私立醫院開刀,未料竟確診卵巢癌,且癌細胞已擴散至盲腸。

 

施可瑩4月切除子宮後進行化療,並裝上人工造口,儘管勇敢抗癌不曾放棄,但6月17日發文表示,醫師評估她已不再適合作化療,後續醫療方向將轉向安寧緩和療護,更稱已申請做大體老師,將捐出遺體作為教學之用,「我想做個有用的人」,讓各界不捨又敬佩。

 

未料僅短短幾天,施可瑩病情急轉直下,家屬於21日證實她已離世。她生前與歌手陳章棨交往,罹癌後男友不離不棄照顧,4月兩人才赴濟州島賞櫻,陳章棨也於限動悲痛發聲,含淚表示「永遠記住活潑的你」。

 

 

施可瑩從發現腫瘤到離世僅短短8個月,病情發展之速令人詫異。事實上,卵巢癌位居全球女性常見癌症第8位,每年約有32萬名新確診案例,其致死率極高,因此被稱為「女性沉默殺手」。

 

值得注意的是,雖然歐美等已開發國家的發生率近期呈下降趨勢,但在部分亞洲與開發中國家卻逐漸攀升。

 

據衛福部2025年最新統計,卵巢癌自2016年起超越子宮頸癌,位居我國女性十大癌症發生率及死亡率第7位,發生率15年內增加2倍以上,2023年新增1,943個案。

 

「沉默殺手」早期難發現,7成已是晚期

 

卵巢癌主要風險因子包括年齡增長、初經早、停經晚、未曾生育、子宮內膜異位症以及基因遺傳。此癌常被稱為「沉默的婦癌」,主因是早期症狀不明顯,且表現非特異性,因此70%的患者被診斷出卵巢癌時都已到了第3期以上。

 

台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻指出,卵巢癌患者可能只會出現腹脹、下腹不適、噁心嘔吐、食慾不振等症狀,容易被誤認為腸胃脹氣、便秘或一般腸胃道不適。

 

而且卵巢癌不像大腸癌、子宮頸癌及肺癌等癌症有高風險族群的普篩工具,即使抽血檢測的腫瘤指數也可能受其他疾病影響,並非絕對客觀,因此早期篩檢相對困難。根據統計,約有7成卵巢癌患者確診時已屬第3、4期。

 

過去台北慈濟醫院曾收治一位61歲病患,她到醫院掛急診時主訴「呼吸喘、腹部脹痛不適」,結果在電腦斷層中發現骨盆腔有大型腫瘤,確診為卵巢癌第4期。

 

 

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健保用藥+標靶治療助攻,提升5年存活率

 

楊牧峻表示,卵巢癌的治療方式依期別與腫瘤分布決定。第1、2期患者多以手術為主,術後視情況加上化學治療;第3、4期患者若腫瘤分布廣泛、腹膜或遠端已有轉移,會評估是否先以化療縮小腫瘤,再進行手術。

 

針對晚期卵巢癌,臨床則多以手術合併鉑類化療藥物為底,搭配紫杉醇等藥物。

 

楊牧峻說明,雖然不少患者確診時已是晚期,但因為卵巢癌對化學治療的反應率極高,約7成患者能有效治療,只是其自然病程極易復發,因此也有將近7成的晚期患者會在3年內面臨癌細胞捲土重來的情況,因此後續的標靶維持治療相當重要。

 

楊牧峻進一步解釋,維持治療包括注射血管生成抑制劑及口服PARP抑制劑,其中PARP抑制劑須透過基因檢測評估是否有BRCA基因突變或HRD(同源重組修復缺失,代表DNA修復功能受損)。

 

「卵巢癌的病例中約四分之一有BRCA基因突變,約二分之一有HRD,去年健保擴大給付,符合條件者可用藥降低50~60%復發或死亡風險,部分患者5年存活率提升近60%。」

 

子宮頸抹片檢查篩不出,及早發現靠2檢驗     

 

台南新樓醫院婦產科醫師李佩蓁則表示,過去卵巢癌較常發生在50歲以上患者,但近年卵巢癌的年輕患者變多,推測與現在女性不孕或未生育比例提高有關。

 

李佩蓁說,  懷孕、哺乳是最天然能夠讓排卵暫停、卵巢休息的方法,而使用口服避孕藥,也能降低約3~5成的卵巢癌風險

 

目前卵巢癌尚無有效的預防手段,也沒有直接的篩檢方式,即使年年做子宮頸抹片檢查,仍無法及早發現;但仍可至婦產科透過陰道或骨盆腔超音波,或抽血檢測CA-125(卵巢腫瘤標誌)數值來觀測。

 

不過傳統腫瘤指數CA-125容易受其他良性疾病影響、產生誤判,現在則可透過ROMA指數(卵巢惡性腫瘤風險計算公式),即結合HE4(人類副睪蛋白4)與CA125,並納入停經狀態,可提升診斷準確度,敏感度約85~95%,特異度約70~85%,在臨床上更具參考價值。

 

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