眼前霧濛濛,小心是黃斑部皺摺病變!醫師:初期不明顯、察覺時視力已減退,4個症狀是關鍵

眼前霧濛濛,小心是黃斑部皺摺病變!醫師:初期不明顯、察覺時視力已減退,4個症狀是關鍵

30歲李先生因第一型糖尿病,造成糖尿病視網膜病變多年,幾年前因右眼玻璃體出血接受玻璃體切除手術,術後視力恢復良好。但最近頻頻抱怨眼前罩著一層霧,影像變得歪七扭八,原以為是眼內再出血,故至嘉義長庚醫院眼科就診。

經眼科賴建雄主任診療,當時右眼矯正視力只有0.1,眼底檢查未發現玻璃體出血或視網膜剝離情況。

 

經眼底光學斷層掃描儀發現,右眼罹患俗稱眼睛長皺紋的「黃斑部皺摺」,與病人討論後,進行「微創視網膜玻璃體切除合併纖維增生膜剝除手術」,3個月後矯正視力提升至0.8,且原本扭曲的影像也變清晰。

 

初期症狀不明顯,察覺時視力往往已減退

 

賴建雄醫師說明,視網膜如相機底片一般,是重要感光組織,而黃斑部位視網膜中心,是感光最敏銳部位。

 

黃斑部皺褶,就是黃斑部表層有不正常增生纖維膜,因收縮造成視網膜扭曲變形,而影響中心視力。

 

皺褶形成過程緩慢,初始症狀不明顯,容易被忽略。當纖維膜增厚並收縮產生黃斑部牽扯時,病患才會察覺中央視力減退

 

黃斑部皺摺症狀:

1.中心視物模糊

2.影像扭曲變形

3.中心視野變暗

4.黑影

 

成因多與老化有關,因玻璃體自然退化過程,常合併有飛蚊症,使黃斑部視網膜膨脹水腫。

 

過往若接受眼內手術(如視網膜剝離)或糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、眼外傷、眼內發炎(葡萄膜炎),同是好發族群。

 

近年來檢查儀器的進步,利用眼底光學斷層掃描儀快速掃描後,取得清晰黃斑部影像,協助醫師更早發現黃斑部皺褶並進行追蹤。

 

平時在家利用磁磚線條,就可自我評估

 

賴醫師建議民眾平時可利用簡便自我評估黃斑部疾病,如使用「阿姆斯勒方格表」或注視家中的磁磚等方格線條,輪流遮蔽一眼觀看,若發現模糊、線條扭曲變形或有黑影遮蔽的情況,應盡速至眼科門診檢查。

 

不正常增生的纖維層不會自行脫落,手術移除是唯一治療方式。疾病初期多以觀察為主,若視力明顯下降或影像扭曲影響生活就建議開刀治療。

 

目前健保已給付微創玻璃體切除手術,縮短傳統手術的時間、降低病患術後不適感、縮短傷口復原的時間,視力回復也較快。據統計,3至6個月後50~70%病患視力會有所進步。