武漢肺炎》洗手比戴口罩更重要!感染科醫師:濕洗手、酒精乾洗手有效防範武漢肺炎、流感

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月04日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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COVID-19(武漢肺炎)疫情持續延燒,人人戴口罩自保,街上可見民眾戴口罩的比例相當高。不過,以目前疫情來說,尚未到時時刻刻都需戴口罩的地步,建議落實「勤洗手」,才是預防疾病上身最好的防護方法。

對一般健康民眾來說,與其「戴口罩」,「勤洗手」才是防疫重點。

 

正確洗手、酒精消毒,比口罩更重要!

 

衛福部傳染病防治醫療網東區副指揮官、門諾醫院感染科主任繆偉傑表示,勤洗手才是自保之道,無論是以含有酒精成分的「乾洗手」或是用肥皂「濕洗手」,都能達到個人健康防護的效果。

 

尤其「溼洗手」一定要使用肥皂或洗手乳,透過雙手搓揉,病菌會跟著清水與肥皂離開雙手,如果只是光用熱水沖手,是沒有效果的,而酒精乾洗手可殺死細菌,同樣具有防疫效果。

 

繆偉傑醫師呼籲,民眾防疫不必過度恐慌,除了需要進出醫院看病、探病、患有呼吸道疾病及慢性病患者,需要戴口罩自我防護外,一般民眾不需要時時刻刻都戴口罩。

 

另外,為了因應口罩缺貨狀況,有些民眾乾脆重複使用,或是用酒精來消毒。對此,醫師表示,如果口罩已破損或是受到汙染,不建議重複使用;而使用酒精消毒,可能因此破壞口罩的防護力,恐怕沒有效果。

 

流感威力別輕忽!打流感疫苗可自保

 

繆偉傑醫師提醒,除了武漢肺炎之外,也是流感高峰期,絕大多數發燒、有感冒症狀的民眾,經檢查後幾乎都是流感。

 

因此,呼籲符合公費流感疫苗接種資格的民眾,應儘速前往醫療院所接種,以提升保護力。

 

除此之外,保持心情愉快、放鬆心情、均衡飲食、正常作息與適度運動,都是加強抵抗力與提升免疫力的不二法則。唯有做好自身防護,才能有效預防疾病發生。 

 

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武漢肺炎》噴酒精、乾洗手洗到濕疹?醫師:濕洗手後擦乳液保濕,遠離富貴手

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月24日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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最近正值COVID-19(武漢肺炎)流行時期,勤洗手、保持手部衛生非常重要。適當的洗手可避免傳染,但許多民眾因頻繁噴灑酒精、使用酒精性乾洗手,或是因本身為過敏性肌膚又頻繁洗手,引發濕疹或接觸性皮膚炎,導致皮膚紅腫、脫皮、搔癢、粗糙等,相當不適。

奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊表示,乾洗手的成分,大多含有酒精,不但有刺激性,進行乾洗手之後,也會因酒精揮發,一併帶走肌膚上的水分,容易使皮膚更乾燥,使用太過頻繁可能傷害肌膚。

 

濕洗手代替乾洗手!避免皮膚傷害

 

鄭百珊醫師建議,盡量以「濕洗手」來代替「乾洗手」或「噴酒精」消毒,尤其是針對手部皮膚敏感、容易有手部濕疹的人,乾洗手或酒精消毒都容易使皮膚狀況惡化。

 

平時除了盡量採取「濕洗手」之外,洗手後記得勤擦乳液,做好保濕工作,不僅可以減少對皮膚的傷害與刺激,更能增加皮膚保護力

 

常用酒精乾洗手,易引發手部濕疹

 

奇美醫學中心中醫師陳曉逵進一步解釋,長期接觸清潔劑、過度使用酒精、乾洗手,容易造成皮膚表面皮脂的缺失與角質層的破壞,進而形成「缺脂性溼疹」或是「進行性指掌角皮症」,這些手部的濕疹在中醫均稱為「富貴手」。

 

富貴手的治療注重標本兼顧、內外併治、整體與局部相結合的原則,中醫師會根據病因病機、臨床表現、病程長短等進行辨證治療。

 

1. 一般急性期病灶

 

常見皮膚潮紅灼熱、丘疱疹密集,抓破皮膚後脂水淋漓,舌紅苔黃膩,脈滑數,多辨證為濕熱浸淫證,治宜清熱利濕。

 

2. 亞急性期病灶

 

常見皮膚損傷為淡紅色斑片、丘疱疹、水腫、結痂、鱗屑、搔抓後糜爛滲出,舌淡胖苔白或膩,脈濡緩,多辨證為脾虛濕蘊證,治宜健脾利濕。

 

3. 慢性期

 

常見皮膚粗糙肥厚、脫屑、皮膚黯紅、色素沉澱,舌淡苔白,脈細,多辨證為血虛風燥證,治宜養血潤燥、祛風止癢。

 

針對各類型的濕疹,根據病情及中醫師診斷後,皆可採用中藥內治、外敷的方式治療。除了藉由中藥調理之外,平時也要盡量減少接觸刺激性物質。

 

善用中藥手工皂,洗手後擦乳液保濕

 

陳曉逵中醫師提醒,為了預防感染,適度洗手是有必要的,但是在相對單純的環境下,不必頻繁洗手,以免增加刺激。

 

此外,除非必要,否則不需要經常使用酒精清潔雙手。建議可利用中藥製成的手工皂洗手,其中常含有黃芩、黃柏、地膚子、蒲公英、紫草、苦參、百部等中藥材,以及成分單純的油品,有助抗敏舒緩。

 

洗完手擦乾後,別忘了塗抹溫和無添加的乳液,或在中醫師指導之下,使用適合個人病況的青黛膏或黃連膏等中藥膏劑,以鎖住水份,避免皮膚乾燥龜裂。

 

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免疫力不足易生病!中醫師6招養好脾肺,常吃5食物增強防禦力

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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武漢肺炎疫情延燒,民眾開始關心如何維護自身免疫力,抵抗外來病菌的侵襲。從中醫角度來說,透過飲食和運動強化肺氣和脾氣,就有助於維持正常免疫力。

季節交替、天氣變化、疾病傳播等都是挑戰人體機能正常運作的常見因素,免疫力不足的人,有可能就在此時健康亮起紅燈。

 

以現代醫學來說,找到疾病的病因(病毒、細菌),使用對應的藥物排除以恢復健康,是直接有效的治療方式;但是,病菌為求生存,常會突變並衍生出抗藥性,因此臨床上可能出現無藥可用的情形,需採取支持性療法。

 

此時,人體的正常免疫力就相當重要。

 

強化脾氣肺氣,維護自身免疫力

 

彰化秀傳醫院中醫師張祝霖表示,從中醫角度來說,「以不變應萬變」是中醫綜合致病因素(邪氣)以及人體免疫力(正氣)消長所作出的結論。

 

面對變化多端的疫病挑戰,自身能確實做到且也最有效的方法,就是養好自己的免疫力;而提升免疫力的方式就是強化肺氣、脾氣。所謂的「氣」,可比喻成人體的運作功能。

 

中醫觀點中的五臟六腑,與外感免疫最相關的就屬肺、脾。

 

肺氣,是確保人體有足夠氧氣供應身體利用,並形成人體最外層的第一道防線;脾氣,是使消化系統運作的能量,當人體有足夠的營養,才能讓肺氣源源不絕地補充,具有充足的防禦能量。

 

養肺益脾5祕訣,養出良好免疫力

 

張祝霖中醫師提供5個養肺益脾的方法如下:

 

1. 適度有氧運動

 

肺的運作源自於呼吸,良好的心肺耐力通常代表充盈的肺氣,可強化人體第一道防線。

 

2. 均衡飲食,確保良好的消化功能

 

脾胃是中醫對消化系統的分類,良好的脾胃功能就像是作戰時的後勤部隊,提供充足的補給,才能讓身體前線發揮良好免疫力,而均衡飲食是關鍵。

 

值得一提的是,若有較明顯的脹氣或便祕現象,應適時治療,以提供身體暢通的免疫能量運送通道。

 

3. 良好的作息

 

充足的睡眠讓身體能夠維持足夠的運作能量,建議最好勿超過晚上12點才睡,且應有至少6小時以上的規律睡眠。熬夜會讓生理時鐘紊亂,將會影響免疫力的展現。過度疲勞也會讓身體的防禦能量低落,提高致病率。

 

4. 適量攝取提振肺、脾陽氣的食物

 

蒜頭、洋蔥、蔥、韭菜、薑,此類帶有辛味的物質,有提升肺脾運作、展開人體防禦的作用,但仍要適可而止,以免過量造成腸胃道的刺激。

 

5. 冰品、生冷、烤、炸、醃漬類、重口味食物應少吃

 

冰冷飲時會減弱或壓抑脾、肺的陽氣,進而影響免疫力,燒烤油炸等食物則會耗損脾肺的潤滑液(脾陰、肺陰),阻礙正常的脾肺功能運作。

 

6. 穴位按摩

 

合谷、曲池、足三里、陰陵泉、三陰交、風池,皆是大眾較為熟悉且能培補脾肺之氣、疏散風邪的常用穴位,可多加參酌使用。

 

張祝霖中醫師指出,顧好脾肺氣,即可維護免疫力。在做好勤洗手、少摸眼鼻口的第一線防護之外,可再藉由上述方法進一步提升自身免疫力,以不變應萬變,就能保障自己與大眾的健康。

 

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武漢肺炎》口罩可以重複使用嗎?噴酒精、照紫外線、電鍋蒸、裝信封真能消毒?感染科醫師解答

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月06日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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武漢肺炎疫情持續延燒,口罩購買實名制上路後,許多民眾還是買不到。由於口罩供不應求,網路上出現各種讓口罩「復活」以重複使用的秘訣,從噴灑酒精、放進紫外線烘碗機,甚至丟進電鍋蒸、裝進信封保存等各種方法都出籠。

口罩經過處理之後,真的就可以重複使用嗎?上述方法是否都正確可信?有請感染科醫師解答。

國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠表示,醫療口罩本來就是拋棄式的設計,最好髒了就換;而對健康的人來說,防範病毒、細菌,勤洗手是第一要務,甚至可說比戴口罩更重要。

 

而且,在空氣流通的地方活動,例如在戶外運動、走在街上,或者只是去住家附近的便利商店買一下東西(超商的門經常開啟,空氣有流通機會),都沒有戴口罩的特別必要。如此一來,健康民眾的口罩需求量可能就不會那麼大。

 

真正有需要戴口罩的對象和時機,如同衛福部近期宣導的,即有看病、陪病、探病需要者;有呼吸道症狀者;本身為慢性病患者且需要外出時,才需要配戴口罩。若從事第一線接觸大眾的工作,例如櫃台接待人員,也有戴口罩的需求。

 

如果是一般民眾,出入人多、不通風的場所時也可考慮配戴,但不需要一整天隨時隨地都戴著。

 

若是非常時期,在確有需求而又沒有新口罩可更換的情況,若想要自行消毒後重覆使用,又有哪些方法是可行的?

 

噴酒精消毒口罩?理論可行,效果難定論

 

首先,應先了解口罩的基本構造。

 

口罩的外層功能是防水、阻擋較大的懸浮粒子,中間層有過濾效果,內層因為直接接觸口鼻,會附著許多口腔和皮膚的細菌,例如金黃色葡萄球菌,有可能引起痤瘡甚至蜂窩性組織炎。

 

崔可忠醫師指出,民眾若想以噴灑酒精的方式消毒口罩,理論上是可以的,且最重要的是噴灑於口罩內層,而酒精對於大部分的病毒和細菌都有消毒殺菌作用(少數病菌,如腸病毒則不適用),濃度介於70~75%都有良好效果。

 

不過,在沒有實驗證明的實證情況之下,無法保證噴灑酒精對口罩的消毒程度到哪裡,且每個人的操作方式不同,噴灑酒精的範圍、時間都會影響消毒效果。而由於沒有實證資料,針對噴灑的時間和次數,較難提出明確的建議。

 

如前所述,拋棄式口罩本該每天更換,若不得已要用酒精消毒後重覆使用,應注意噴灑範圍,確定都有消毒到。

 

不過,也不能過度噴灑,因為酒精會破壞口罩外層的防水功能;而過度噴灑口罩內層,酒精容易滲透至外層,而降低口罩對飛沫的隔絕效果。

 

適度噴灑酒精後,別忘了將口罩靜置,等待酒精蒸發,確認口罩乾燥後再行使用。

 

烘碗機紫外線可消毒口罩?不確定因素多

 

網路上還流傳一則訊息,指出可以利用紫外線幫口罩殺菌消毒,包含曬太陽、使用醫療用紫外線照射燈,甚至可將口罩放進紫外線烘碗機,利用內部的紫外線燈管照射,同樣能達到殺菌效果。

 

對此,崔可忠醫師表示,紫外線在一定波長範圍內,可以破壞病毒與細菌的DNA、RNA,確實有殺菌作用。據他所知,醫院實驗室做完實驗、清潔桌面時,除了先用酒精消毒之外,還會再用紫外線燈照射,加強殺菌效果。

 

不過,醫療院所使用的是醫療用紫外線燈,屬於規範嚴謹的醫療器材,確定有良好殺菌作用,且通常會長時間照射(隔夜),因此較能確保衛生安全。

 

若想利用紫外線烘碗機的紫外線燈光消毒口罩,由於是一般家用電器,首先應確認烘碗機內安裝的確實是具有紫外線消毒效果的燈管;其次,紫外線燈管的殺菌效果也有可能受到燈管的壽命、品質、使用方式等因素影響,不一定燈管亮著就表示能達到預期中的殺菌作用。

 

在缺乏實證研究的情況下,把口罩放進烘碗機消毒的效果如何,仍未可知,且較難控制。還有另外一個問題是,究竟要照射多久才能達到良好的殺菌效果?

 

崔可忠醫師解釋,紫外線確實可殺菌,但由於紫外線烘碗機之於口罩的消毒效果並沒有相關實證,他僅能以醫學理論和實驗室消毒方式提出看法,因此對於多久才是適當的照射時間,很難說。

 

假如真要嘗試,記得不要把口罩和餐具同時放進烘碗機中。

 

口罩放進電鍋蒸可消毒?千萬不要!

 

網路上還有一派說法,認為可將口罩放進電鍋裡,利用電鍋蒸氣的高溫即可殺菌。

 

崔可忠醫師表示,千萬不要這麼做,因為大量的水分可能破壞口罩結構,尤其口罩外層的防水層,在沸點溫度下是否仍能保有防水、防飛沫傳播的功能,這一點依然存疑;即便「殺菌」了,也已經失去防護作用。

 

咳嗽口水可噴2公尺,感冒務必戴口罩

 

總而言之,醫療口罩原先的設計仍為拋棄式,正常情況之下應髒了就換;若擔心口罩不夠用,可先考量自己是否確實有每天戴口罩的需求

 

此外,崔可忠醫師補充,一般來說,講話時從嘴巴噴出的口水,在1公尺內就會落下或蒸發,因此在正常交談的情況之下,不必過度擔心;若人與人之間的距離達2公尺,透過飛沫直接傳染的可能性更低。

 

真正需要注意的是,咳嗽噴出的口水可噴2公尺,打噴嚏時更可以噴到6公尺之遠,因此有呼吸道症狀的民眾一定要戴口罩,保護其他人;且務必完整覆蓋口鼻、下巴,若是露出鼻孔或者又用手去挖鼻孔,戴口罩的防護效果可就大打折扣了。

 

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武漢肺炎》防冠狀病毒最有效?名中醫提升免疫力秘訣:除了口罩、酒精乾洗手之外,這5招也要多做!

撰文 :圓扶原中醫診所 甄至翔醫師 日期:2020年02月03日 分類:最新文章
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近一個月多以來,大家的情緒似乎隨著武漢肺炎疫情的緊繃,也跟著開始不安起來,開始全民搶口罩、乾洗手。其實除了戴口罩這些被動防護之外,有正確的防疫知識及健康的心態,更有助於自己及親友遠離疾病,也才不會被網路上眾多不一的訊息搞得人心惶惶。

台灣經過2003年的SARS的經驗,相信不管是政府或是民間的各級醫療院所,第一時間都會有完善的應變及後續的醫療診治。防疫的另一大重點,就是在自身的管理,預防的部分,例如:

 

一、口罩不離身

 

二、勤洗手、少以手觸口、鼻、眼

 

三、人多之處少接近

 

四、避免接觸、餵食或食用野生的禽鳥、動物

 

五、手機清潔不可少

 

另外,中醫認為「正氣存內、邪不可干」,建立、提升自己的免疫系統更是病毒不慎入侵時最好的防線。我會建議可以從以下幾點做起:

 

一、均衡及多樣性飲食,尤其富含維生素C、E的蔬果,例如:芭樂、黃金奇異果、草莓、柳橙、花椰菜、亞麻籽油

 

二、作息正常,不熬夜

 

三、早晚注意保暖、減少受涼感冒

 

四、維持適度運動,以不在室內多人群聚的場合及不過度流汗為主

 

五、將黃耆、枸杞、紅棗(可斟酌添加二、三片白蔘)洗淨後,每次抓一小把泡置在保溫瓶中,靜置半小時後飲用,補氣養神提升平時的免疫力。一週建議飲用三次。

 

最後也提醒大家,如果有出現上呼吸道感染的症狀,咳嗽、肩頸痠痛、無力及發燒,務必要就醫診治及篩檢,才可以有即時的醫療及防護。這種傳染性的肺炎,在中醫是屬於溫病、溫疫的範圍,中醫在診治上也有數百年的經驗,中西聯手把關,一定可以度過難關。

 

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(本文獲「圓扶原中醫診所 甄至翔醫師」授權轉載,原文刊載於此)

 

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早期幾乎沒症狀!50歲後小心食道癌 醫師公布9大危險因子

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月03日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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吳先生這兩個禮拜覺得吃東西時吞嚥困難,剛開始固體食物都需要咀嚼到很小塊才能吞下去,後來漸漸進展到進食只能喝一些液體食物,就醫後發現罹患食道癌。

吳先生就醫後醫師詢問他的生活作息、飲食習慣,並做了詳細身體檢查之後,安排胃鏡檢查,發現在下三分之一食道處,有食道潰瘍性腫瘤,一個星期後,病理切片結果顯示為「鱗狀上皮惡性腫瘤」,即食道癌的一種。

 

早期無症狀,50歲後男性小心食道癌

 

根據衛福部在2019年6月時所發佈的資料,食道癌是2018年國人癌症死亡原因的第九位,更是國人男性癌症死亡原因的第五位。食道癌的男女比例約為13:1,好發年紀為50至70歲,發生年齡高峰在60歲。

 

早期食道癌的幾乎沒有症狀,必須等到腫瘤侵犯至食道管腔,才會開始出現異物感、吞嚥困難、體重減輕、貧血…等症狀。

 

食道癌分兩種,當心菸酒、不當飲食

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師魏亦伸指出,食道癌可分為「鱗狀上皮惡性腫瘤」和「腺狀上皮惡性腫瘤」兩大類。

 

其中,又以鱗狀上皮惡性腫瘤為主(約佔90%),這兩類疾病除了病理組織分化上的差異之外,促成這兩種疾病的危險因子也不盡相同。

 

1. 食道鱗狀上皮惡性腫瘤

 

魏亦伸醫師說,食道鱗狀上皮惡性腫瘤較流行於中亞國家(如:伊朗、哈薩克、土耳其)、中國華中、華北地區。

 

主要危險因子有喝酒、抽菸、吃檳榔、含亞硝酸的食物(如:醃漬食物、香腸、火腿)、過熱食物(攝氏65度以上)、食道疾病病史(如:食道弛緩不能、吞食強酸、強鹼)。

 

2. 食道腺狀上皮惡性腫瘤

 

食道腺狀上皮惡性腫瘤則較流行於歐美地區,危險因子有肥胖(BMI>25)、胃食道逆流、巴雷斯特食道(Barrett’s esophagus)、抽菸

 

前述案例中的吳先生年僅35歲,但從國中時期就已經開始每天抽一包半的香菸,就讀大學時因經常流連夜店,也養成了平均一個禮拜喝一瓶威士忌的習慣。這種不良的飲食作息也被認為是造成本次疾病最有關的原因。

 

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