他們「長壽抗衰老」有秘訣!遠離癌症、慢性發炎就靠這2習慣

撰文 :錢政弘醫師 日期:2019年12月06日 分類:最新文章
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「長壽抗衰老」其實有秘訣!平時養生除了注意飲食之外,研究發現,睡眠充足也非常重要!想要遠離癌症、慢性病,別忘了這2個好習慣,不但能照顧健康,還能讓你愈活愈年輕。

門診常被問到:「怎麼樣保養肝臟?」我會回答:「首先要睡眠充足。」睡眠不足是會增加肝功能異常和脂肪肝的風險。其實不只是為了保養肝臟,睡眠充足的人真的活得比較久啊!

 

我來介紹一篇上個月發表在美國心臟協會的文章。研究人員追蹤1654位成年民眾長達19年之久,最後分析他們的睡眠時間和各種死亡原因的關係。

 

研究者觀察到以下幾個現象:

 

1.長期追蹤下來,睡眠少於6小時的人死亡率是40%,明顯高於睡眠大於6小時的人,其為22%。

 

2.有高血壓及糖尿病的人,如果睡眠少於6小時,死亡的機率會多兩倍。特別是容易死於心臟疾病或中風,不過若睡眠有大於6小時的話,就沒有這個風險。

 

3.已經有心臟病或曾經中風的人,如果睡眠少於6小時,死亡的機率會多三倍。特別是容易死於癌症;同樣的,如果睡眠有大於6小時的話,就沒有這樣的風險。

 

4.至於沒有以上慢性疾病的人,即便睡眠少於6小時,也不會增加死亡的風險。(想熬夜還是要有本錢!)

 

有許多的研究已證實睡眠太短會造成心臟自主調節異常、交感神經活化、血管內皮細胞異常、動脈粥狀硬化和慢性發炎等問題。

 

使得原本有高血壓或糖尿病的人,其心血管和代謝異常的情形惡化地更快。文章中有提到睡眠不足的人可以藉由睡眠檢查瞭解失眠的原因,透過藥物和行為改變來延長睡眠,以降低日後疾病的風險。

 

所以提醒有上述四個疾病的人(高血壓、心臟病、糖尿病、中風),平時除了注意飲食養生之外,記得睡眠要充足!

 

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(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載,原文刊載於此)

 

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皮膚黃、茶色尿...出現黃疸快找原因:4種症狀,有可能是胰臟癌!

撰文 :照護線上 日期:2019年11月25日 分類:最新文章
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說到黃疸,很多人聽說過新生兒會有暫時性的「生理性黃疸」,但你知道嗎?大人同樣有可能遇上「黃疸」。黃疸的英文是Jaundice,起源於法文Jaune,也就是黃色的意思。當大人遇上黃疸這種狀況時,一定要趕緊就醫檢查,原因可以是良性病灶或不需處理的問題,但也可能是癌症等致命疾病引發的!

黃疸代表血液裡面積存的膽紅素太多了!導致皮膚、眼白、黏膜處都被染成黃色的。我們的血球有固定的生命週期,期限到了之後,紅血球會被破壞,因此產生了「未結合型膽紅素(Unconjugated bilirubin),或稱「間接型膽紅素(Indirect Bilirubin)」。

 

這些膽紅素會隨著血流進到肝臟,由肝臟代謝、改變形式變得更溶於水後,我們稱為「結合型膽紅素(Conjugated bilirubin)」,或稱「直接型膽紅素(Direct Bilirubin)」,再隨膽汁加進消化道或再經血流往腎臟,讓膽紅素由糞便和尿液排出體外。

 

從以上膽紅素的代謝過程來看,大家就能明白,患者要出現黃疸,可能是起因於幾個狀況:

 

1. 紅血球破壞太多,導致一堆膽紅素生成,例如有溶血性疾病,或是受傷後有一大包的血腫。

 

2.肝臟功能失靈,難以代謝膽紅素,例如罹患病毒性肝炎,藥物影響肝功能,或長期酒精過量導致肝硬化而引發的。

 

3.肝臟排除膽汁至腸胃道的路徑受到阻塞,於是膽汁流不到小腸,也會無法排除膽紅素。最常見的就是膽結石,而膽管癌、胰臟癌、胰臟炎也都可能有機會引發黃疸。

 

看到這裡大家就能發現,造成黃疸的原因有非常非常多種。更重要的一點是,我們看到黃疸,不是要去治療黃疸讓皮膚不黃,而是要去確認「造成黃疸的原因」,看看究竟是良性腫瘤、惡性腫瘤、還是感染引發了黃疸,並治療造成黃疸的這個原因。

 

黃疸的患者可能沒有症狀,而是在健康檢查的時候,意外發現血中的膽紅素數值超過標準。

 

皮膚顏色變黃、尿液顏色如濃茶或可樂、大便變成灰白色、皮膚變癢這幾樣是比較典型的黃疸症狀。

 

成人的黃疸通常是血中膽紅素濃度超過2.5-3 mg/dL時會被注意到。

 

另外,醫師檢查患者時,會去注意患者除了黃疸之外,是否伴隨著發燒、畏寒、腹痛、類感冒、體重下降等其他症狀,這對於鑑別診斷患者的黃疸原因很重要!

 

當臨床懷疑患者黃疸的時候,我們會先做幾樣檢查,抽血檢查總膽紅素與直接型膽紅素的數值,並檢查尿液裡面是否有排除膽紅素。

 

如果所有檢查都正常,那患者就可能是屬於蔬菜攝取太多,有比較高的胡蘿蔔素,而導致皮膚黃黃的。這種患者的眼白不會變黃,抽血驗尿的結果也是正常的。

 

假如驗尿結果正常,總膽紅素數值上升,但直接型膽紅素正常,那就代表多出來的膽紅素是間接型膽紅素為主,因此可能是「溶血」造成的!還有一個原因是「吉伯特氏症(Gilbert syndrome)」。

 

吉伯特氏症是一種遺傳性疾病,起源於一個肝臟內轉移膽紅素的酵素含量少、功能弱,較難清除未結合的膽紅素。

 

但這是一個良性的疾病,患者不需要去做肝臟穿刺,沒有其他肝臟功能的異常,也不一定會一直都膽紅素過高,而是在經歷壓力、節食、或正好有生病時才會出現黃疸的問題。基本上不需要做其他處理。

 

溶血疾病造成的黃疸與紅血球的存活時間是有關的,假如紅血球有型態異常、酵素異常、血紅素結構異常等各種狀況,就會容易出現紅血球被破壞的溶血疾病,像是瘧疾、鐮刀型紅血球病、地中海型貧血、蠶豆症、遺傳性球形紅細胞增多症等問題都有機會引發黃疸。

 

如果抽血發現直接型膽紅素和總膽紅素都是升高的,接下來我們就要看看肝功能如何,並做影像檢查看看膽道是否有阻塞的狀況,常見的原因如下:

 

病毒性肝炎:

 

引起肝炎的原因有上百種,但最常見的就是病毒性肝炎,也就是大家聽過的A型肝炎、B型肝炎、或C型肝炎這些的。

 

A型肝炎患者比較容易在急性感染期表現黃疸,也就是肝臟因為病毒感染發炎之後,肝功能受到影響,無法好好地代謝膽紅素,患者就產生了皮膚顏色變黃、眼白變黃的症狀。

 

但B肝、C肝患者表現黃疸時通常不是首度感染的時候,而是已經必成慢性肝炎且引發肝硬化的時候!

 

藥物性肝炎:

 

有幾種藥物會造成膽汁淤積的黃疸,像是抗生素盤尼西林、類固醇、止痛藥、與口服避孕藥。有的女性吃了幾個月的口服避孕藥後,就產生膽汁滯留淤積的問題而引發黃疸。

 

酒精性肝病:

 

酒精會影響膽汁的吸收和分泌,而喝酒過量引起的肝硬化或肝炎也會讓肝功能受損,造成黃疸。

 

自體免疫疾病:

 

容易引發黃疸的兩個自體免疫疾病是「原發性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)」和「原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)」,前者容易發生於中年女性,後者則男性患者比較多,還可能導致後續的膽管癌。

 

膽結石是很常見的疾病,如果膽結石卡住了膽汁流往腸胃道的路徑的話,可能會造成膽囊炎,甚至卡住總膽管的話還會有膽管炎!患者開始發燒、腹痛、黃疸。

 

然而雖然膽道阻塞比較常見是由膽結石引起的,但膽囊癌、膽管癌等膽道癌症也是可能引發膽道阻塞而造成黃疸的。

 

還有一些造成膽道阻塞的原因是外在的壓迫,像是胰臟炎後讓組織發炎水腫,或胰臟癌的腫瘤壓迫或侵犯至膽道,也都會引發黃疸。

 

找到黃疸的原因之後,要針對原因對症下藥。如果是膽結石,就需要開刀處理。若是懷疑為膽管癌、膽囊癌、胰臟癌等癌症問題,需要更完整的評估後決定後續治療方式。

 

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(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

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「我的命是黃醫師救的!」她腦瘤到處長、20多年動過10多次手術,全靠黃金山妙手回春

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月20日 分類:最新文章 圖檔來源:國泰醫院
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「我的命是黃醫師救的!」59歲的林女士20多年前因不明頭痛,看遍各科醫師,每天吃藥長達8個月卻苦於找不出原因,期間甚至因為頭痛從樓梯摔下來、在馬路中央昏倒,直到遇見黃金山醫師,才終於得救!

國泰醫院外科部顧問、神經外科醫師黃金山,行醫45年來救治無數病人免於癱瘓和死亡。

 

醫術高超救人無數  獲頒台灣醫療貢獻獎

 

他率先完成過去別人不敢觸碰的外科手術禁地─脊髓內取腫瘤,成功執行30多例脊髓內母細胞瘤的困難手術、上萬例各類脊椎手術、數千例嚴重頭部外傷、腦瘤、腦中風手術。

 

黃金山醫師救治的病人,最小的從700公克水腦症早產兒,到高齡100多歲的人瑞都有,醫術高超的他今年榮獲中華民國醫師公會全國聯合會頒發台灣醫療貢獻獎的肯定。

 

陪伴腦瘤病人20年  已成功開刀10多次

 

上述林女士是黃金山醫師印象深刻的一個案例,20多年前,林女士罹患非典型腦膜瘤,多年來反覆在不同位置復發,長遍左腦、右腦、大腦、小腦等處,最近甚至長到鼻腔,無法用鼻子呼吸。

 

病人跟疾病纏鬥20多年,歷經10多次腦部手術,幸好至今都沒任何神經缺損,而黃金山醫師陪伴她走過20幾年,兩人也變成朋友。
 

林女士說,這麼多年來,10幾次的腦部手術都是黃金山醫師妙手醫治,她「無以回報」,只好每逢到廟裡拜拜時,祈求神明保佑醫師長命百歲,算是她對醫師的回饋。

 

▲黃金山醫師(右)20多年來替林女士(左)動了10多次腦部手術,至今沒有任何神經缺損,林女士相當感激。

 

率全台醫院之先  完成脊髓腫瘤手術

 

過去,醫學影像導引定位不像現今發達,因擔憂病人手術後癱瘓,脊椎以往被視為外科手術禁地,只能眼看著罹患脊髓內血管母細胞瘤的病人慢慢癱瘓,走向死亡

 

然而,從20年前起,黃金山醫師不畏脊髓內摘除腫瘤的艱難手術,率全台醫院之先,以純熟精湛的醫術配合核磁共振攝影、特殊脊髓血管影像檢查、顯微手術鏡、雷射等儀器,成功完成多例脊髓內血管母細胞瘤手術,把不可能變成可能!

 

此外,他積極投入VHL(von Hippel-Lindau disease)家族基因研究,發表SCI論文,時至今日仍是各大醫院取經學習的對象。

 

除了精進醫療技術,黃金山醫師也投入創新手術應用,民國83年將頸椎椎板擴大術,應用於多節頸椎退化及狹窄壓迫的病人,近年則以最經濟有效的短節骨泥,強化椎體融合固定術,造福許多嚴重骨鬆及爆裂性骨折的病人。

 

為病人日夜開刀  曾手術20小時累倒

 

神經外科執行的腦、脊椎手術都是屬極為精細的手術,過程需全神貫注,加上手術時間長,不捨晝夜幫病人開刀算是日常。

 

黃金山醫師憶起開過最久的一台刀,時間長達20小時,期間無法如廁及進食,「但開的時候因全神專注,並不覺得累」,直至完成手術後因過於疲累,立刻陷入低血糖昏倒,身邊醫護人員緊急注射2瓶點滴,幫他補充體力後他才甦醒。

 

值得一提的是,門診很多70~80歲老人家因害怕,不敢接受脊椎手術,只好去廟裏求神擲筊,結果連神明都指示可以給黃金山醫師開刀。神明「掛保證」之下,瞬間安了不少老病人的心,可說是另類診間趣談。

 

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接受精準性放療,五旬男順利抗肝癌 「把身體養好,就是對父母的孝順」

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月18日 分類:最新文章 圖檔來源:大林慈濟醫院提供
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家住彰化縣的57歲翁先生,三年前因反胃、嘔吐,就醫檢查發現肝臟有一顆7公分腫瘤,沒想到進行化療之後,腫瘤反而增大變成9公分。最後,他靠著「立體定位放療」治療,腫瘤完全消失,目前已追蹤2年,肝腫瘤都沒有復發。

大林慈濟醫院放射腫瘤科醫師林宏益表示,翁先生的肝腫瘤屬於「小細胞B淋巴瘤」,化療後,腫瘤反而變大,屬於對化療頑固性的淋巴瘤。

 

兩年多前,翁先生轉到放射腫瘤科治療,接受醫師建議,採用精準度高的「身體型立體定位放射治療」,並搭配「腫瘤內部同步劑量調整」的做法。

 

也就是說,放療的時候,腫瘤外圈、內圈使用的劑量不同,外圈的劑量較低,可以減少對周遭器官的損傷;內圈的劑量較高,可以提高療效。

 

治療半年腫瘤消失  追蹤兩年沒有復發
 

翁先生分享,本來很害怕做放療,考慮很久,幸好治療過程中沒有明顯的不舒服,只有輕微的疲累感和食慾不振,沒有嚴重的副作用。

 

林宏益醫師表示,在治療中就可以看到翁先生的肝腫瘤有微幅縮小,先從9公分縮小到7公分。治療半年後,肝腫瘤完全消失,持續追蹤2年,沒有復發,也沒有明顯的晚期副作用,如腸阻塞或慢性肝損傷等。

 

翁先生說,治療後身體狀況很好,他現在每天都運動,有時會騎腳踏車,和朋友談天說地,狀況比治療前好很多。

 

他鼓勵病友,有病要看醫生,真的要治療,心是自己的,身體是父母給的,要好好珍惜,身體有什麼毛病一定要看醫生,把身體養好,才是對父母最孝順的行為。

 

適用大型腫瘤  抗癌效果大增
 

大林慈濟醫院放射腫瘤科主任洪世凱指出,傳統的放療會針對腫瘤劃定範圍後,一次給予均勻的劑量,但對於腫瘤外圍的正常器官,較容易造成損傷,例如:肝損傷或小腸損傷。

 

而翁先生所接受的「立體定位放療」,搭配同步劑量調整(外圈較低劑量、內圈較高劑量),讓治療中、後的副作用下降,同時對大型腫瘤的抗癌效果也大幅提高。

 

如果體內有肝癌、肺癌或是其它癌症的大腫瘤,難以用手術切除,就適合使用這種合併治療方式。

 

過去,很多病人對於放療(俗稱「電療」)有很不好的印象,認為身體功能會大幅損傷,導致對放療十分抗拒。

 

不過,目前已有高精準性的放療及化療,可減輕副作用,且有穩固的療效,因此千萬不要放棄該有的治療,反而選擇去吃偏方、草藥,以免延誤病情,非常可惜。

 

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脂肪肝恐致「癌王」胰臟癌!營養師證實:5招幫助遠離癌症

撰文 :華人健康網 日期:2019年11月06日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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「肝若不好人生是黑白的!」這句話一點也不誇張!事實上,輕忽脂肪肝,不僅有演變成肝炎、肝硬化,甚至肝癌的風險。根據國內三軍總醫院最新研究發現,有脂肪肝問題者,未來罹患胰臟癌的風險,更是沒有脂肪肝者的2.63倍。因此,不想「奪命癌症」胰臟癌上身,積極逆轉脂肪肝問題非常重要。

肝臟是人體重要「加工廠」 解毒、合成3大責任都靠它

 

為什麼維持肝臟健康,對人體這麼重要呢?游乃嘉營養師表示,這是因為肝臟在人體內扮演重要的「加工廠」角色,身負解毒、身體必須產物合成、儲存功能下列3大重要責任所致:

 

解毒作用:

 

分解藥物、有害物質或是致癌性荷爾蒙。

 

合成身體重要產物:

 

胺基酸、醣代謝、白蛋白或凝血蛋白、膽固醇與三酸甘油酯合成。

 

儲存功能:

 

儲存肝醣、維生素A與D,以及鐵質。

 

別小看脂肪肝!輕忽恐增肝癌、胰臟癌發生率

 

因此,當人體肝臟機能受損,便會導致許多生理運作功能受到影響。而脂肪肝指的是肝臟有脂肪累積的情形,依照脂肪累積程度,又可分為輕、中、重度脂肪肝。而過多的脂肪包覆肝臟,將會影響肝臟的正常生理運作,進一步使其產生病變,轉變為肝纖維化、肝硬化。

 

肝病進程說明圖

 

健康肝臟↹脂肪肝↹肝炎、肝纖維化→肝硬化。

 

↹:代表有可逆性。

 

→:代表已不可逆。

 

一旦肝病進程至肝硬化,不僅已無法逆轉、挽回,甚至更有可能進一步增加其惡化成肝癌的可能性!且最新研究也發現,脂肪肝除了會造成肝癌,也對於胰臟癌的發生有相關性,因此適度做好肝臟保養,可謂每個現代人重要的保健課題。

 

「肝包油」上身有原因!5大錯誤飲食是罹癌症關鍵

 

不過,到底為什麼人體肝臟會被脂肪包圍呢?游乃嘉營養師提到,通常有脂肪肝的患者,飲食內容常出現下列5大問題:

 

問題1

 

高油食物攝取過多:飲食中油脂比例過高,除了容易增加膽固醇、三酸甘油酯的數值外,也容易造成脂肪肝發生。

 

問題2

 

嗜吃澱粉:食量大的人,通常會吃較多飯、麵等澱粉食物。可一旦澱粉類食物食用過多、醣類攝取過量,人體便會將多餘的醣類在肝臟轉換為脂肪,累積在肝臟。

 

問題3

 

水果攝取過量:水果當中含有的果糖,容易直接轉換成脂肪,累積在肝臟。

 

問題4

 

愛吃甜點、麵包與含糖飲料:這類食物多含有精緻糖、或是高果糖漿。而攝取超過身體所需糖份、果糖等醣類,都容易於人體將其轉換變成脂肪、堆積體內。

 

問題5

 

飲酒過量:酒精也是由肝臟代謝,攝取過多酒精會增加脂肪酸、三酸甘油酯在肝臟中堆積的可能,進而造成酒精性脂肪肝。

 

逆轉脂肪肝,遠離胰臟癌!營養師:學會5進食原則+2:2:1飲食法改善

 

綜合上述原因,因此,游乃嘉營養師強調,若民眾想改善自身的脂肪肝問題,必須針對以上問題一一突破。而謹記下列5大飲食原則,留意日常飲食內容的攝取,就是有效擊退脂肪肝,減少肝臟負擔的好方法:

 

原則1 減少高油食物攝取

 

避開會增加油脂的食物或烹調方式,例如,肥肉、油炸食物(天婦羅、炸雞排、便當油炸主菜)、加工肉品(香腸、火腿、貢丸)、絞肉類食物(水餃、鍋貼、水煎包、小籠包)等。或是改變烹調方式,以蒸、煮、川燙、滷的方式取代煎、炒、炸,以減少油脂攝取。

 

原則2 飯:菜:肉=2:2:1

 

若是愛吃澱粉的人,需適度提高日常飲食中的蔬菜量,以增加膳食纖維攝取量提高飽足感。一般建議,每餐飯:菜:肉的比例為2:2:1,也就是飯與菜的體積相同為佳。

 

原則3 控制水果分量

 

雖然水果富含膳食纖維、花青素及多種人體必須維生素。但仍建議男性每日水果份量控制在3~4份,女性2~3份為佳。(1份水果,約為棒球大小1顆、飯碗8分滿,或是重量100~120公克左右)。

 

原則4 減少甜食、含糖食物與飲料

 

應以較為健康的天然食物當作日常點心,例如,新鮮水果、堅果等,來取代小巧精緻的餅乾、蛋糕。若是愛喝手搖杯飲料的朋友,則建議改以無糖茶飲、豆漿、牛奶取代,以減少精製糖的攝取。

 

原則5 減少酒精攝取

 

若不想增加肝臟負擔,根據性別不同,男性每日應控制在2個酒精當量,而女性則為1個酒精當量。(1個酒精當量=15公克酒精=啤酒1罐(330c.c.)=威士忌或高粱酒(45 c.c.)=紅酒半杯高腳杯(100c.c.)。

 

營養師小叮嚀:

 

最後,游乃嘉營養師也提醒,想要改善脂肪肝問題,除了找出自身飲食問題,並謹記上述飲食原則外,適度尋求專業醫師、營養師的協助,釐清脂肪肝上身原因,並依照個人體質、情況加以調整、改善不當的生活飲食習慣,更是有效擺脫脂肪肝的好方法。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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慎防脂肪肝變肝癌!醫師教你這樣做,有望逆轉脂肪肝

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月01日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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年底將至,許多節慶即將到來,擔心聚餐時大魚大肉,導致體重飆升嗎?肥胖不只影響外觀,更重要的是,肥胖者高達90%都有脂肪肝,有可能發展為肝癌,不可輕忽。

彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超表示,身材較胖的人,通常都有脂肪肝,並常伴隨肝功能指數異常;「脂肪肝」很容易引起「脂肪肝炎」,未來演變成「肝硬化」、「肝癌」的機會都比一般人更高!

 

研究發現,大約每10個肝癌病人裡面,就有1個是從「肝炎」直接變「肝癌」,沒有經過肝硬化的過程;而這些「肝癌跳級生」幾乎都有脂肪肝。

 

為什麼會有脂肪肝?常見4個原因

 

1.肥胖

2.高血脂

3.糖尿病

4.喝酒過量

 

輕度脂肪肝,減重10%有機會逆轉

 

甩掉脂肪肝,最有效、最簡單的方法就是減重!

 

若是單純的脂肪肝,只要控制飲食、規律運動,減輕10%的體重,脂肪肝就很有可能完全消失!舉例來說,70公斤的成人減重7公斤後,就很有機會逆轉脂肪肝。

 

不過,若脂肪肝已經進展為脂肪肝炎,就很難只靠減重10%來達到逆轉效果,必須甩掉更多體重才有幫助。

 

除了減重之外,避免熬夜、作息正常、不喝酒、控制飲食熱量及控制血糖、血脂、血壓都很重要。

 

 

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