以為胃食道逆流,就醫竟是心臟病!醫師警告:有「這症狀」就不是胃痛這麼簡單!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年07月24日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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飲食不正常、不愛運動、有高血壓、高血脂的民眾要小心了!若常出現胃痛、火燒心、胃食道逆流,可能不只是腸胃不適這麼簡單,也有可能是「非典型心臟病」,若延誤就醫,很可能因心肌梗塞猝死。

60歲的陳先生是位業務,平時飲食不定時、不定量,造成體重過重,喜愛抽菸的他3年來常出現上腹部及下胸口悶痛,以及火燒心、胃食道逆流等症狀,沒想到經腸胃科治療後,上腹部及下胸口悶痛感症狀依舊,原來,有高血脂的他已罹患「非典型」心臟病。

 

心臟病2大類症狀

 

典型心臟病:胸悶、胸痛、喘等症狀,約占80%。

 

非典型心臟病:上腹部、前下頸部、下牙床痛等症狀,約占16%。

 

如何分辨胃痛或心臟病?

 

一般胃痛:在飯前或飯後,上腹部與下胸口位置有火燒心、嘔酸水逆流症狀。

 

非典型心臟病:行走、爬梯或運動時,上腹部與下胸口位置感到不適,且無火燒心、嘔酸水逆流症狀。

 

心臟病的高危險群

 

1.肥胖

2.高血脂、高血壓

3.抽菸

4.糖尿病

5.有冠狀動脈心臟病

 

有30多年菸癮,且有混合性高血脂症的陳先生,是心臟病的高危險群。經確診為心臟病後,國泰醫院陳玠宇醫師為他進行「冠狀動脈支架手術」,放置心導管,改善陳先生肚子痛的症狀,但因他還有高血脂症,後續仍須用藥,避免血管又阻塞。

 

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對抗癌症要吃對!中醫師點名:6種食物清廢物、補體力,快速修復好元氣

撰文 :郭依瑄 日期:2019年07月11日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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手術是治療癌症的一個重要方法,但開刀後怎麼吃才能補身體?補得好,傷口好得快,但萬一補錯會導致傷口更紅腫熱痛,甚至化膿!中醫師建議,魚湯、四神湯、中藥大骨湯等6種飲食都是補身體的好選擇。

衛福部南投醫院中醫科張慈文醫師表示,對身體而言,手術是一種結構上的破壞,而依中醫觀點,術後身體會產生「氣滯血瘀、發炎水腫」的情形。

 

許多民眾會準備人參、十全大補湯、麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等補品幫病人補身體,但上述食材在術後兩週內服用,可能會加重傷口發炎、紅腫熱痛,甚至化膿。

 

術後的首要任務,就是改善局部「氣滯血瘀、發炎水腫」的情形,簡單地說,就是增加身體的代謝,趕快把堆積在局部的瘀血、組織液、發炎物質送走,之後才能開始重建。

 

癌症術後進補

 

手術第二週後

 

症狀:當傷口「看起來不紅、摸起來不熱、腫勢也漸漸消退」便可以開始進補。

 

補品:初期的補品以魚肉為主,魚肉的蛋白質是比較好吸收的選擇,鯉魚湯、鱸魚湯除了補充蛋白質,還兼有利水的效果,幫助水腫消除,加快傷口恢復。

 

手術第三週後

 

症狀:如果傷口乾乾的,不紅不腫不熱,就可以燉些藥膳來進補,增加身體的動能,加速傷口的重建。

 

補品:少量黃耆、紅棗、川芎、雞血藤等中藥加大骨頭一起燉湯。如果手術有切除骨頭的病患,就可以再加些續斷、骨碎補等中藥來幫助骨骼的生長。

 

術後身體調理

 

1. 腸胃功能不佳:這時可喝些少鹽的四神湯(由芡實、蓮子、淮山、茯苓四味中藥組成),幫助脾胃的功能恢復。

 

2. 水腫:可以多喝薏仁湯、紅豆水,可增加身體代謝痰濕的能力,減少局部病理產物的堆積,局部的堆積減少後,也會減少後續放射線治療的副作用產生。

 

建議患者在手術後按部就班把身體養好,才有體力與本錢來面對接下來的其他治療,勇敢對抗癌症。

 

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薑黃素吸收率暴增20倍!薑黃這樣吃,逆轉腦損傷、心臟病、癌症

撰文 :黃文彥 日期:2019年06月19日
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薑黃是近年來相當受歡迎的食材,關鍵來自於其獨特的營養—薑黃素,許多保健食品也紛紛推出薑黃素產品, 成為保健市場新寵兒,到底薑黃有什麼特殊魔力,是否真的可以治百病?又該如何攝取?

相較於世界其他地方,南亞地區 ,特別是印度,失智症的盛行率通常都比較低。

 

世界衛生組織於2015年的《世界阿茲海默症報告》(World Alzheimer Report 2015)中指出,南亞的失智症粗盛行率估計只有3.7%,遠低於東亞的5.8%、歐洲的5.9%,以及北美的6.4%。有人將這個功勞歸諸於該地常見的食材—薑黃(又稱黃薑)。

 

這個來自於南亞的植物, 最常被用來製成咖哩。台灣中央研究院約莫兩年前的新聞曾提及,印度人罹患阿茲海默症的發病率較其他民族低,薑黃在印度是常用的食品添加劑, 推測可能與之有關。

 

近年來薑黃似乎成為市場寵兒,不只是預防失智症,甚至連抗癌、抗發炎、預防心血管疾病都可以見到薑黃的影子。

 

談到薑黃的神奇功效, 中國《本草綱目》正好有一篇是記錄薑黃,說明它可以「入脾治氣」。薑黃與鬱金皆為中藥材,嚴格來說兩種是不同植物,但因中醫藥典籍混用,加上日本也把鬱金稱為薑黃,所以造成混淆。

 

無論如何,薑黃之所以這麼神奇,主要還是因為它的成分—薑黃素。

 

薑黃素抗氧化、抗發炎,預防多種疾病

 

其實薑黃內含有多種植化素,統稱為「類薑黃素」,而其中最重要、含量也最高的就是薑黃素,在類薑黃素中占有70%的含量。

 

薑黃素是一種不溶於水的植化素,很多研究都發現它可以降低膽固醇、改善關節炎、抗癌、抗憂鬱等,主要係因薑黃素具有抗氧化、抗發炎的特性。

 

鐵與氧氣、水接觸後會氧化,也就是俗稱的生鏽;人體細胞利用氧氣進行新陳代謝後,也會產生氧化反應,意即常聽到的自由基,過多的自由基是造成體內細胞發炎老化的元凶。

 

而薑黃素可以抑制自由基,增加人體抗氧化物的活性,這也是為什麼學者專家都聚焦在薑黃素抗氧化的研究。

 

目前已知薑黃素的抗氧化效果是維生素C的2倍多、維生素E 的1倍多。

 

像是在很多細胞與動物實驗中,都發現薑黃素可以增加血清中一種名為SOD、GSH抗氧化物質的活性。

 

所以很多疾病,特別是那些和發炎高度相關的慢性病,例如腦損傷、心血管疾病、代謝疾病、癌症、肥胖等,都可以找到研究論文來證實薑黃素的效果。

 

甚至就連胃食道逆流、幽門螺旋桿菌等疾病,薑黃也都參了一腳。不久之前,波蘭一所大學今年的研究才發現, 薑黃素對於上消化道與潰瘍癒合的治療效果,有著「令人鼓舞」的成果。

 

不過,也有報告指出薑黃具有刺激性,所以攝取量上需注意,過量的話可能胃食道逆流還沒治好,反而先產生腹瀉、噁心、胃潰瘍的副作用。

 

薑黃素在多數實驗中都被發現可以降低介白素、腫瘤壞死因子等會導致體內發炎的細胞激素。台灣農業試驗所的出版刊物更提過,薑黃素的生物活性高達78種,從抗氧化、抗發炎、抗潰瘍、抗腫瘤、抗病毒、降低血糖、降低膽固醇等不一而足。

 

至於目前在食品藥物管理署登記有案,與薑黃有關的健康食品中,其效果包含護肝、調節血脂,還有一款則是主打減肥降體脂,畢竟肥胖也是慢性發炎的一種。

 

研究結果多樣化,薑黃攝取量難定奪

 

 

單看這些林林總總的研究,薑黃有如萬能藥一般。事實上,印度早期就是利用薑黃來治療關節發炎、皮膚病、發燒等症狀。

 

儘管薑黃素確實在研究中展現神奇功效,但這些功效多數都是建立在以細胞和動物為主的 實驗中,神奇功效發生的地點是在實驗室而非現實環境。

 

也因此,內湖國泰診所營養師張斯蘭便提醒,實驗環境可以讓動物攝取高劑量的薑黃素,但現實中人體很難一次大量攝取這麼多的薑黃素。

 

國泰醫院發布的醫訊中曾提到,回顧薑黃素的眾多文獻,細胞與動物實驗占多數, 人類臨床試驗受試者不是不夠多,就是研究時間不夠長,以至於難以訂出有效劑量。

 

例如每日攝取200毫克,和每日攝取300毫克的薑黃素,都有研究發現能舒緩關節發炎,但到底多少劑量會有效果?目前研究人員也很難斷定。

 

榮新診所營養師李婉萍表示,薑黃素無論是從天然食物中攝取,或是做成保健食品, 還是沒有辦法像藥物一樣,訂出一個可以達到療效的攝取量。

 

目前國際標準每人每公斤體重每天的薑黃素攝取量,大約在3毫克以下。如果以一個60公斤的成人來看,每天其實只建議攝取180毫克,如果每天攝取到500毫克以上,可能會有拉肚子、噁心、嘔吐、皮疹的情況發生。

 

此外,台灣食品藥物管理署也曾提醒,本身有膽結石、膽道功能異常,或是缺鐵貧血患者,可能不適合吃薑黃素,需要特別注意。

 

伴油脂攝取,提高薑黃素20倍吸收率

 

不過,民眾其實不必太過恐慌,主要原因在於, 薑黃素在體內吸收率低、排出率快,而且也不溶於水。

 

張斯蘭表示,薑黃素是一種脂溶性的植化素,若要提高身體的吸收率,就必須經過烹調或伴隨油脂攝取,才能有效利用,換句話說,如果單獨攝取薑黃素,並沒有辦法把薑黃素留在體內,也無法發揮健康效益,再多的神奇療效也是枉然,更別說是上述的副作用。

 

這樣的說法直接印證國立陽明大學傳統醫藥研究所的研究。不只是人體,就連老鼠直接經過注射或是口服,薑黃素在12小時內就會排泄殆盡,多數是經由糞便排出,身體可用率大約只有1%。

 

為了增加薑黃素的吸收率,李婉萍建議與油脂一起攝取,例如搭配配料用油拌炒等。甚至也有研究發現搭配黑胡椒一起吃,因為黑胡椒中的胡椒鹼可以提高薑黃素20倍的吸收率。

 

市面上的保健食品,紛紛出現了薑黃脂質膠囊、奈米薑黃等,無不是為了提高人體對薑黃素的吸收率。

 

除了保健食品,咖哩飯正是吸收薑黃素的最佳料理。原因是咖哩在印度本身就是混合多種香料的料理,當然也包含黑胡椒,加上製作過程需要大量油脂,把原本偏苦、偏辛的薑黃味,轉變成一道色香味具足的知名料理。

 

 

2017年中央研究院也有實驗發現,咖哩成分的衍生物, 也就是類薑黃素,可以增加腦中酵素的活性,降低失智,達到預防阿茲海默症的功效。學會如何食用薑黃增加吸收率, 懂得控制攝取量,可讓健康多一層保護力

 

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 神奇薑療力。

 

本文摘自今周刊生活i健康特刊<神奇薑療力>

 

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糖尿病易心臟病、腎衰竭恐致命! 多做2個動作、血糖監測是保命關鍵

撰文 :華人健康網 日期:2019年06月18日
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糖尿病可說是「國民病」,患者最擔心併發症,高血糖會使血管變硬、腎功能受損等,於是併發為中風、心臟病、腎衰竭,而有奪命風險!根據國民健康署統計,台灣目前糖尿病人數已經突破200萬人,每年近萬人因糖尿病死亡。

為了降低起起伏伏的血糖值,必需靠終極絕招,除了飲食控制,慎選運動也是一大利器,專家提醒,降低血糖值必需靠有氧運動與肌力訓練雙管齊下,才是上上策!

 

糖尿病患再忙

還是要靠運動有效降低血糖值

 

糖尿病,簡單來說,就是「血糖值會升高的疾病」。血糖值升高,也就是血液中的葡萄糖濃度上升,若血糖一直呈現過高的情形,將會對血管造成損傷,久而久之,將引發動脈硬化、神經病變、腎臟病變,以及網膜症等各式各樣的併發症。

 

「只差一點點,你就會成為糖尿病患者了,所以請你開始運動吧!」即便健檢時被醫生如此警告,相信很多人還是不覺得自己的身體狀況有多糟糕,心想「反正應該不會立即惡化」,於是不做任何處置,放任不管。

 

會有這樣的反應其實很正常,因為除非糖尿病已經相當嚴重,否則通常自己並不會有什麼感覺;但是這種疾病會持續加劇,若是置之不理,只會一路惡化下去,等到身體感到不適,往往已無可挽回。

 

健檢測量「空腹血糖值」與「糖化血色素」

揪出糖尿病潛在患者

 

對於糖尿病患者來說,運動扮演非常重要的角色!日本首席體能訓練師中野‧詹姆士‧修在其新書《醫生說:「請你運動!」時,最強對症運動指南》中表示,一般所提供的健檢,通常會測量「空腹血糖值」與「糖化血色素(HbAlc)」。

 

空腹血糖值正如字面所示,是在空腹時測量血糖值,而糖化血色素則是代表血液中葡萄糖與血紅素的結合指數,當指數越高說明了血中葡萄糖濃度愈高,血糖偏高的時間愈長。

 

糖化血色素可以反應出,健檢前1至1個月期間的平均血糖值狀況,因此請大家一定要仔細檢視健康報告。

 

如同大家所知道的,糖尿病除了吃藥以及飲食療法之外,運動也能看出不錯的效果。被醫生警告即將成為糖尿病患者的人,或是因血糖值偏高而憂心忡忡的人,都建議做運動以降低血糖值。

 

降血糖值:首重飲食療法與運動療法

 

想要降血糖值,首重飲食療法與運動療法,藉由控制攝取進體內的卡路里與含醣量,即可抑制血糖值上升。

 

不過葡萄糖可作為能量用來活動身體,只要做運動,血液中的葡萄糖就會被肌肉大量消耗,血糖值便會暫時下降(急性效果)。

 

如能持之以恆地定期做運動,降低血糖值的賀爾蒙,胰島素機能就能改善,變成血糖值容易下降的體質(慢性效果)。

 

而且愈是長期做運動,效果愈佳,而運動療法的特徵,便在於長年累月才能見效。

 

再忙還是得靠運動有效降低血糖值!這裡糖尿病對症運動的主要對象,是即將成為糖尿病患者的人,或是經醫師許可得以運動,無重度併發症的「第二型糖尿病」患者。

 

餐後1小時內開始運動

最有效的是「有氧運動」+「肌力訓練」

 

血糖值會在餐後1小時前後的這段期間來到顛峰,所以為了抑制餐後血糖值上升,吃完飯後最好在1個小時內開始運動。情況允許的話,在每餐後,也就是一天做3次運動最為理想。

 

想要降低血糖值,最有效的是「有氧運動」,比方像是健走、慢跑,或是騎自行車等。運動的時間愈長,愈能藉由肌肉消耗大量糖分,因此以能夠長時間持續做的有氧運動效果最佳。缺乏運動的人,可從輕鬆入門的健走開始做起,一開始在餐後健走20分鐘左右即可。

 

此外,也建議大家在做有氧運動的同時,搭配肌力訓練。因為只要能增加肌肉量,你的體質就會變得容易代謝糖分,而且盡可能同時鍛練大塊肌肉,或是好幾塊肌肉,這樣會比較有效率,因此請針對大塊肌肉集中的下半身做肌肉訓練,好好鍛鍊。

 

糖尿病對症運動,全套4分鐘即可做完

 

以下針對有糖尿病問題困擾的人,設計了結合有氧與肌肉訓練,有助於降低血糖值的對症運動。做一組約2分半鐘,慢慢做也只要4分鐘左右就能完成:

 

▲圖片提供/方舟文化

 

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▲圖片提供/方舟文化

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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胃痛、胃脹氣要喝粥?中醫:這款粥好消化、可修復腸胃

撰文 :華人健康網 日期:2019年03月15日 圖檔來源:達志
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胃出現了問題,輕則胃痛、胃脹氣;重則胃潰瘍,甚至胃癌。胃是身體中僅次於心臟的第二大器官,人體的五臟六腑皆仰賴脾胃的滋養。有的人腸胃不好的時候,會選擇煮粥喝,另外,傳說中醫有「養胃三君子」包括茯苓、蓮子等調理脾胃。到底這一些方法真的能趕走「老胃病」嗎?來聽聽中醫師怎麼說。

中醫觀點:胃、小腸、大腸等失常,需要調理脾胃

 

現代人工作壓力大、飲食作息不正常,常容易犯消化系統毛病,包括胃食道逆流、消化性潰瘍(例如:胃潰瘍、十二指腸潰瘍)等,都屬於消化系統的疾病。

 

吳建東中醫師表示,就中醫的觀點來看屬於脾胃的範圍,包括胃、小腸、大腸等的失常,都需要以調理脾胃的方式著手。

 

而且中醫對於脾胃的重視程度,甚至還將其視為後天之本,或稱為「中土」,意思就是先天不良、體質不佳,都可以透過調理脾胃改善。

 

甚至某些與脾胃沒有直接相關的疾病,如頻尿、睡眠不佳等,也會考慮使用一些腸胃藥,以促進藥力的吸收。

 

 

正因為脾胃如此重要,會影響消化吸收的問題也相當多,諸如飲食不潔、食寒飲冷、情緒問題、生活失常,都有可能會引發腸胃不適。

 

不管是發炎或是受寒,只要阻礙到腸胃的消化功能,就有可能會引發胃痛、胃脹氣等的問題。

 

這種腸胃不適在中醫稱作「心下痞」,也就是在心窩之處有不適的現象,從感覺不適到膨脹感,甚至疼痛,都代表胃部出了問題,因此不管是新病或舊病,中醫都會竭盡所能加以改善。

 

 

喝小米粥止胃痛、胃脹?中醫:喝熱稀粥易於消化吸收

 

碰到腸胃不好、脾胃出問題的時候,傳統建議喝小米粥可以止胃痛、胃脹,真的有效嗎?

 

吳建東中醫師表示,比起小米,中醫更傾向於使用大米,其藥名又稱為粳米,有許多腸胃的問題,都會要求與米同煮,不管是胃有熱或是胃有寒,都有機會用到。

 

甚至被稱為「群方之祖」的桂枝湯,雖然也不是治療腸胃疾病,也要求服藥後要飲用熱稀粥以護胃生津,熱稀粥有糊化的澱粉,不僅易於消化吸收、減少腸胃負擔,同時也能補充能量,讓腸胃系統易於修復。

 

當然,古書中也交代,熱稀粥的喝法是要用啜的,而非用灌的,以免還沒恢復的胃,又被大量水分撐脹而受傷了。

 

 

四君子湯方劑 治脾胃氣虛、消化不良

 

另外,傳說中,中醫有「養胃三君子」茯苓、蓮子、芡實這三味,真實性如何?

 

吳建東中醫師表示,中醫並沒有養胃三君子的說法,但是有一個名為四君子湯的方劑,由人參、白朮、茯苓、甘草所組成,專治脾胃氣虛、消化不良,也是許多脾胃用方的基本組成。

 

至於茯苓、蓮子、芡實,再加上薯蕷,也就是俗稱的山藥,就成為四神湯了,雖然不是正規的中醫處方,對於腸胃虛弱、容易腹瀉者也相當有幫助。

 

 

日常健脾養胃:細嚼慢嚥、飲食定時定量

 

日常生活中又該如何健脾養胃呢?脾胃為後天之本,要活得好活得久,就要把胃部顧好,要顧好胃部,就要專注於飲食行為,注意細嚼慢嚥,飲食定時定量,並保持大便暢通,這一些都是基本要件。

 

另外,中醫更強調飲食的內容,如避免寒涼飲食、少吃黏膩難消化,或是不新鮮的食物,如果是胃部已經出問題者,像咖啡、茶、菸酒等,也都要避免。

 

而某些人食用加糖的甜點,導致胃酸分泌會更多,因此也建議避免。此外,為了減輕腸胃負擔,別吃太多、吃太快,也要避免飯後立即躺下休息,如果可以的話,維持適當運動對於消化也很有幫助。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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胃痛和腹痛如何區分?該緊急就醫或自我緩解?醫師完整教學!

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2018年07月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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胃痛和腹痛是困擾許多現代人的常見症狀,很多人都深深受其所害,但有時卻不得不為了眼前的工作及課業,只能選擇暫時忍受胃痛和腹痛的所造成的不適。

 

在電視機或網路媒體上出現有許多治療胃痛和腹痛藥物的廣告,宣傳一些胃食道逆流或者是胃潰瘍的藥物,但解釋得也不是很清楚,久而久之人們就把腹痛跟胃痛混淆在一起,也因此常常忽略其他器官出現問題的可能性。

 

在面臨胃痛或腹痛的問題時,大家往往會想,是不是可以觀察一下,或者是去買個成藥吃就好?但醫師必須提醒大家,「腹痛不一定是胃痛」,因為除了胃部疾病能引發腹痛之外,還可能是體內其他器官,例如小腸、大腸、胰臟、肝臟、膽囊等出現病變。

 

輕微的腹痛,在多數情況下不會產生太大的問題。如果先前就已經有明確的診斷,確實可以嘗試自我緩解,或者是吃醫師開立的處方用藥,或者是購買成藥處置。

 

但有些腹痛可就不能輕忽!如果是急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)、腹膜炎、胰臟炎等疾病所引發的腹痛及其他症狀,就不能自我緩解,那是需要立即就醫治療的啊!

 

這次團隊醫師要透過這篇文章,為你解說腹痛是如何產生的?哪些疾病可能會引發腹痛?並教你判斷什麼時候要緊急送醫、什麼時候要考慮就醫,以及在什麼狀況下可以嘗試自我緩解!

 

先講重點:

 

  1. 腹痛發生時,應先排除是否為腹部急症。如果是,則必須立刻就醫。
  2. 如果沒有出現腹部急症的症狀,但伴隨出現特定症狀,或反覆發作,則應該擇期就醫。
  3. 如果是已有明確診斷,且非腹部急症的症狀,可以嘗試自行緩解或按照先前的醫囑服藥,或找藥師選購成藥。

 

廢話不多說,我們開始上課囉!

 

胃痛或腹痛是如何產生的?

 

你可能有思考過,到底是什麼原因會造成胃痛或腹痛?目前沒有完整的研究,可以百分之百解釋胃痛和腹痛是如何產生的。

 

現在普遍被醫療專家接受的看法,是體內各器官的痛覺接收器,會在腸胃道、肝臟或胰臟等器官受到擠壓、扭轉或感染發炎的時候,將痛覺的訊號,經由脊髓神經傳至大腦,進而產生痛覺。

 

而胃痛和腹痛的症狀,有許多不同的痛覺表現方式。一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛(沒有明確位置的痛)。

 

另外因為腹部的感覺神經分佈不像臉部、手部這麼密集,所以患者有時會沒辦法清楚定位「到底是哪裡在痛」,這也是患者不容易自行判斷這是胃痛還是其他腹部器官疼痛的主要原因。

 

到底怎麼定位腹痛呢?我們可以用肚臍為中心,像下圖一樣,把腹部分成六個區塊。大家可以藉由腹痛位置來初步判斷可能的問題。

 

例如胃潰瘍和胃食道逆流⋯⋯等,與胃相關的疾病引發的胃痛,通常會在肚臍正上方的位置產生疼痛,這個疼痛的位置被稱作上腹痛。但是我們還是要提醒讀者,腹痛位置不完全能斷定某種疾病,還得需要醫師的問診及各項檢查來確認到底是不是這個問題喔!

 

大家千萬不要看了這篇文,就自己當醫生,自己診斷是什麼病,還跑去找醫生吵架啊~這部分請尊重醫師的專業喔!

 

一般來說,腹部可以用上腹痛、左上腹痛、右上腹痛、下腹痛、左下腹痛、右下腹痛,一共 6 個方向來區分腹痛的位置,藉此能初步分辨可能的疾病。大家可以根據底下的文字與圖表,來嘗試初步的判斷:

 

  • 上腹痛:可能是胃潰瘍等胃部疾病。在少數的狀況下,可能是急性胰臟炎或心肌梗塞所引起
  • 右上腹痛:可能是膽囊炎或肝炎引起
  • 左上腹痛:可能是脾臟腫大、脾臟梗塞或感染所導致
  • 下腹痛:可能是急性尿液滯留或膀胱炎所引起
  • 左下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎或腎結石所引起
  • 右下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎、腎結石或急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)所引起

 

 

此外,腹部內器官產生的疼痛,也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現,疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作。

 

為什麼會有這種現象呢?因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經,也可以表現相對應部位的疼痛,醫學上我們稱之為轉移痛( referred pain )。

 

依照特定部位的轉移痛,可以進一步判斷某些疾病,例如心肌梗塞跟胃潰瘍一樣可以出現上腹痛的症狀,但心肌梗塞的疼痛,有一定的比率還會同時轉移到左胸部及左上臂內側;胰臟炎所產生的上腹痛雖然跟胃痛很像,但常常會轉移到背部左側;膽囊炎的表現則是從右上腹痛轉移到背部右側或右側肩膀。

 

當出現「不只是腹痛」,疑似是轉移痛的情形,就得要提高警覺。

 

另外要強調的是,腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病,只是提供醫師診斷參考的其中一部分。了解腹痛位置及轉移痛的重要性,在於能讓你時刻留意自己腹痛症狀的變化,一旦腹痛加劇或伴隨其他嚴重症狀時,就可以及早就醫處理。

 

胃痛或腹痛時,什麼狀況要緊急送醫?

 

在胃痛或腹痛時,最重要的事情絕對不是「趕快自我緩解」,而是判斷狀況是否嚴重到需要立即就醫。因為某些症狀的出現,是沒辦法自己解決的,這些症狀若不及時處理,可能會產生嚴重的併發症,甚至會有生命的危險,必須馬上送醫治療。

 

舉個腹膜炎的例子來說,若沒有積極治療處理腹膜炎,死亡率可高達 40% ,也就是説 10 位腹膜炎患者當中會有 4 位患者死亡 [2] 。為了能讓各位讀者初步判斷這些緊急病症,我們列出了以下需要立即就醫的症狀:

 

  1. 腹部肌肉僵硬:正常情況下,我們的腹部按起來是柔軟的。當腹痛時,如果腹部肌肉變得「僵硬」,可能是急性胰臟炎或是潰瘍性腸胃穿孔等腹部急症所引起的。
  2. 按壓腹部,彈開時有疼痛:按壓腹部彈開時產生疼痛,可能是腹膜炎所導致的。腹膜炎的產生可能是因為嚴重胃潰瘍所導致的胃穿孔、嚴重感染性的腹水,或其他腹腔感染疾病。
  3. 左側胸口及左上臂內側疼痛:上述提到心肌梗塞可能會有上腹痛外,也可能會有左側胸口及左上臂內側的轉移痛,且合併呼吸困難。這種狀況必須即刻送醫,以免錯過治療的黃金時間。
  4. 腹痛位置有變化:若腹痛從肚臍位置轉移到右下腹,且加上發燒及食慾不振的話,可能是連接結腸的闌尾出現感染發炎(我們稱急性闌尾炎),這是需要即刻就醫處理的。
  5. 吐或咳出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊。
  6. 排出大量鮮紅色糞便或瀝青狀黑色糞便: 感到腹痛的同時,又排出大量的鮮紅色糞便的話,可能是腸道的出血所致。另外,如果是排出瀝青狀黑色糞便(有時候會黑到發亮,並帶有刺鼻的腥味),這可能表示上消化道(胃部)出血,因為血液中可攜帶氧分子的血紅素在腸道內被消化,會讓糞便的顏色變黑。以上這兩種狀況,都必須要立刻就醫。但有時痔瘡的破裂,也會導致糞便的最末端看到一點點的鮮血。如果是這種狀況,未必要立刻急診就醫,到門診去診療就可以了。

 

哪些腹痛或胃痛應儘快安排至門診就醫?

 

上面講了哪些症狀必須要「立刻就醫」,但除此之外,多數的腹痛並不需要立刻衝去急診。

 

雖然下列症狀沒有像上面提過的緊急病症那麼急迫及致命,但也不能把這些症狀拖得太久,不然的話可能會導致症狀變得更加嚴重。因此我們整理了一些腹痛時應儘快安排到門診就醫的症狀,希望讀者能及早發現,及早進行適切的治療:

 

  1. 裏急後重且排便習慣改變:如果出現想大便卻大不出來,但沒想大便卻突然失禁的狀況,甚至合併血便的話,應該要就醫進行相關的檢查,排除大腸癌的可能性。
  2. 體重不明原因減輕:這些症狀可能會因營養不良、吞嚥困難或腫瘤問題引發。
  3. 皮膚或眼球出現黃疸症狀:肝臟發炎會影響膽紅素的代謝,進而讓膚色及眼球鞏膜變黃,出現黃疸症狀。
  4. 腹脹、水腫且體重增加:嚴重肝硬化患者由於沒有足夠的白蛋白來吸附體內的水份,讓多餘的水份滯留在腹內,形成腹水。這會讓患者感覺腹脹難耐、水腫及體重增加。
  5. 反覆發生腹痛:如果腹痛情形不嚴重,但反覆發生或症狀持續超過 1 個小時的話,仍應到門診就醫,請醫師協助找到原因。
  6. 伴隨高燒:腹痛若伴隨超過攝氏 38 度的高燒,且遲遲無法退燒的情況下,得由醫師查明發燒的原因。
  7. 影響喝水進食:醫師會藉由各項檢查來評估是否因食道機能異常、咽喉發炎或口腔潰瘍等問題影響咀嚼及吞嚥的能力

 

 

如果確認不是需要緊急就醫,或建議儘快就醫的狀況,可以嘗試著觀察症狀並自我緩解。接下來,我們會在飲食及用藥的角度來介紹緩解胃痛和腹痛的各種方法。

 

胃痛或腹痛要如何自行緩解?

 

如果胃痛和腹痛已經有過醫師的明確診斷,例如已經診斷是胃食道逆流、便秘、胃潰瘍等疾病,可依照醫囑服藥或自行緩解。如果是不嚴重的腹痛,伴隨著以下的情形,則可以依照症狀,進行不同的自我緩解。

 

  1. 避免油脂食物:避免紅肉、奶油、起司及油炸類食物,因為油脂會讓胃排空食物變慢,加重胃的負擔。
  2. 避免辛辣口味重的食物:避免辛辣口味重的食物,可選擇口味較清淡的食物果腹。
  3. 減少用餐份量:胃痛和腹痛期間,可以減少平常用餐的份量,不用勉強自己一天一定要吃足三餐,應視自己的腸胃狀況為主。
  4. 不隨便用藥止痛:請不要服用非類固醇消炎藥物( nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAID )來止痛,因為這類藥物可能會侵害腸胃道黏膜,引起腸胃潰瘍。
  5. 在醫師藥師指導下服用成藥:除了飲食上的調整,我們可以在藥局購買制酸劑藥物來緩解與胃有關的腹痛,但購買藥物前要諮詢藥師哪些藥物比較合適自己的身體狀況,服用時需遵循藥盒及藥師的指示用藥。

 

另外急性腸胃炎是腹痛或胃痛最常見的原因,常常會伴隨腹瀉、便秘等其他腸胃症狀。若真的發生這些症狀該怎辦呢?

 

下一段內容,我們會提到腹痛或胃痛的時候伴隨腹瀉及便秘症狀下,可以用什麼方式來緩解症狀,好讓自己的生活能步入正軌。

 

胃痛或腹痛伴隨腹瀉

 

腹瀉的定義是一天內拉出糊狀糞便或水便的次數超過三次以上。雖然輕微的腹瀉有些可以自然緩解,但反覆腹瀉的情況就不一樣,不能單純以「上廁所拉一拉就好了」的想法來面對。

 

這是因為反覆腹瀉,會讓身體流失過量的水份及電解質,若不及時補充的話,可能會出現皮膚及嘴巴乾燥、尿顏色變深(變深黃色)或尿量變少(或 3 到 5 小時內沒有解尿)等脫水症狀。

 

所以如果伴隨腹瀉的問題,我們可以利用下列各種方式來補充水份電解質及緩解腹瀉:

 

  1. 補充足夠的水份及電解質:腹瀉症狀較輕微且無脫水症狀者可以飲用運動飲料來補充水分及電解質。而反覆腹瀉且有明顯脫水症狀者可在一般藥局購買口服電解質水( oral rehydration solution, ORS )的即溶包,即溶包的粉末通常先溶在開水之後飲用來補充水分及電解質。
  2. 飲食習慣調整:避免乳製品、咖啡及辛辣重口味食物,可以選擇香蕉、燙青菜或清湯。反覆排出水便者可改以水煮馬鈴薯、水煮麵或白粥,加上適量的鹽來當作主食。
  3. 購買止瀉成藥:一般藥局常見的止瀉成藥為 loperamide (常見商品名:樂必寧)。但購買藥物前,記得再諮詢藥師這類藥物符不符合自己的身體狀況,且遵循藥盒或藥師的指示服用。

 

胃痛或腹痛伴隨便秘

 

便秘是一週內排便少於三次,排便時不順暢且費力,無法排出較完整的條狀糞便。便秘的時候一般上會感覺到大腸中積累多時的糞便,且會有無法順暢排便的難受。因此,胃痛或腹痛的同時伴隨便秘症狀,在生活中可以用下列方式來緩解:

 

  1. 規律運動:多活動身子能刺激腸胃道的蠕動,促進排便的順暢。
  2. 攝取高纖維食物:一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克,過量攝取可能會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動,且足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。
  3. 不要忽略要排便的感覺:由於工作關係,很多人會刻意忍受便意,這行為很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。所以有便意的時候記得找時間上廁所喔!
  4. 成藥的選擇:一般可以在藥局購買便秘藥物是軟便劑,這類藥物可以軟化糞便,讓糞便容易排出。此外,購買藥物前需諮詢藥師及按照遵循藥師指示用藥。

 

 

讀完這篇文章後,相信你應該已經對腹痛相關的引發原因及緩解方式有所理解。另外,上述提到腹痛表徵僅供初步的參考,確認得病與否還是需要醫師的問診及檢查。

 

值得多加提醒的是,如果出現要立即就醫的緊急病症,請不要刻意忍耐,以免嚴重併發症發生。

 

腹痛症狀多少會與飲食習慣有關,所以要保持均衡的營養攝取方式才不會過於刺激腸胃。

 

(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

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