拉肚子不一定是腸胃問題,當心是甲狀腺亢進找上門

撰文 :林芷揚 日期:2019年06月22日 分類:最新文章
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拉肚子不一定是腸胃問題,有可能是甲狀腺亢進引起的!

南投一名40歲女性上班族,因為持續拉肚子問題,自己服用止瀉藥,雖然有改善,但不久後又開始拉肚子,就這樣持續一個月,實在受不了經常跑廁所的狀況,才去就醫,檢查發現是甲狀腺亢進引起的。

 

衛福部南投醫新陳代謝科醫師蔡永新表示,罹患甲狀腺亢進後,每個人所表現出來的症狀不盡相同。

 

典型甲狀腺亢進

 

1. 手抖

2. 視力模糊

3. 眼球突出

4. 心跳快

5. 心悸

6. 體重減輕

7. 脖子腫大

 

但是,有些患者的症狀比較不典型,容易被輕忽。

 

非典型甲狀腺亢進

 

1. 失眠

2. 排便次數增加

3. 慢性拉肚子

4. 肝指數上升

 

尤其是女性患者出現拉肚子等腸躁症症狀,應懷疑是否有新陳代謝疾病。

 

若是有慢性拉肚子的問題,建議不要自己吃止瀉藥,應由專業的醫師診療,除了安排大腸鏡等檢查,在醫師評估下可能會考慮抽血,檢查是否有甲狀腺亢進的問題。

 

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一名中年婦人因心跳快加上喘不過氣,曾誤以為是心臟病在北部醫院就醫,雖發現心臟肥大,卻找不出真正病因,最後輾轉在其他醫院確診,才知道心跳過快的問題,原來是甲狀腺亢進症所引起的。

收治病例的活力得中山脊椎外科醫院內科醫師李宇力指出,這名患者除了心臟不適之外,還有莫名容易緊張、手抖、坐立不安、一個月爆瘦約7公斤等症狀。

 

許多民眾誤以為是緊張,只是心跳比較快,而延誤確診。由於甲狀腺亢進症患者需要透過服藥來控制,延誤診斷未及時服藥的結果,長期下來,會引起心律不整或是心臟衰竭,有一定危險性。

 

此外,甲狀腺亢進症的家族性高,上述病患卻在南下就醫確診甲亢後,才發現原來母親也有甲亢,只是當初沒有聯想家族性疾患,才花了很長的時間才找出真正病因。

 

李宇力提供以下9項指標給民眾做為參考,若出現相似情形者,建議盡早就醫確認,是否為甲狀腺亢進症。

 

1. 心跳快、一直緊張、手發抖。

 

2. 觸摸喉結下方有突出、腫大。

 

3. 不明原因體重下降、暴瘦。

 

4. 情緒亢奮、失眠。

 

5. 眼凸。

 

6. 大量掉髮。

 

7. 皮膚乾燥。

 

8. 脾氣暴躁、易怒、情緒起伏大。

 

9. 有家族史,家中女性親友罹患甲狀腺亢進症。

 

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40歲L小姐因長期拉肚子而就醫,醫師曾安排大腸鏡檢查,結果無異常,因此以口服藥物治療,但症狀並沒有明顯改善。之後,L小姐求助於家醫科醫師,表示她還有容易掉頭髮、失眠等症狀,經醫師安排抽血檢查後發現,原來是罹患甲狀腺亢進。

甲狀腺是一個重要的內分泌器官,由甲狀腺所分泌的「甲狀腺素」會調控身體的代謝,人體內各個器官幾乎都會受到甲狀腺素的影響。

 

當甲狀腺過度活化,分泌出超過身體所需的甲狀腺素,整體代謝速率便會加快,使能量需求大幅提高。而女性又比男性更容易發生甲狀腺亢進

 

怕熱焦慮不是更年期?恐是甲狀腺亢進

 

奇美醫學中心家庭醫學科醫師陳思豪表示,甲狀腺機能亢進的症狀具多樣性,病人常有以下症狀:

 

甲狀腺亢進8症狀

 

1. 常感到緊張、焦慮、煩躁,變得容易發脾氣,往往伴隨失眠及困難入睡等情形

 

2. 常莫名心跳加快,感覺胸悶及心悸,量血壓發現明顯升高

 

3. 胃口食慾明顯增加,但體重卻一直下降(減少5至10%以上)

 

4. 手會有顫抖的情形

 

5. 腸道蠕動加速,常有腹瀉的情形

 

6. 體溫上升、怕熱,容易流汗

 

7. 女性易有經血量變少,且經期變的混亂不規則

 

8. 容易一直掉頭髮

 

懷疑甲狀腺亢進?醫師這樣檢查診斷

 

當醫師懷疑病人可能罹患甲狀腺機能亢進時,一般會進行下列檢查來確定診斷:

 

1. 三碘甲狀腺素T3及四碘甲狀腺素T4檢查:病人所測出的血中T3和T4會偏高。

 

2. 甲狀腺促進激素TSH檢查:當甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的甲狀腺促進激素TSH會受到抑制,使病人血中的TSH偏低。

 

3. 配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗:可更進一步確診與瞭解病況。

 

確認甲狀腺亢進原因,4方法有效治療

 

針對甲狀腺亢進病人的治療,首先還是要確認原因,如果是良性的甲狀腺亢進,通常會使用口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療,或外科手術這幾種方式。

 

1. 口服抗甲狀腺藥物

 

最常使用的治療方式,這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」,進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。

 

這類藥物通常在使用後2~3週開始逐漸出現效果,接下來會視狀況調整用藥。大部分於治療1年~1年半之後若持續正常,可以停藥追蹤即可,只有少部分的人會復發。

 

2. 乙種腎上腺阻斷劑 (Beta Blocker)

 

這個藥物和甲狀腺本身無關。但可以緩解手抖、心跳過快和心悸等症狀,因此醫師可能會在治療的過程中,搭配口服抗甲狀腺藥物一起開立。但如果是有氣喘病史的民眾,就不適合使用這類藥物。

 

3. 放射性碘治療

 

口服的放射線碘,會經由人體的吸收代謝,進入甲狀腺,這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織,因此降低荷爾蒙的合成能力。

 

4. 甲狀腺切除術

 

如果是懷孕的病人,或者是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的病人,或者是醫師認為適合手術的病人,可以選擇切除部分的甲狀腺,來做治療。

 

甲狀腺亢進別擔心!5方法調整生活習慣

 

建議甲狀腺亢進的病人,在日常生活中進行以下調整:

 

1. 避免含碘食物:例如海帶、紫菜…等。食鹽中也含有碘,需減少使用量

 

2. 避免刺激性食物:特別是含咖啡因的,像是茶葉、咖啡…等

 

3. 適時放鬆:壓力可能是誘發病因,紓壓也是個重要的預防方式

 

4. 規律運動:運動可以讓肌肉以及心血管系統更健康

 

5. 避免抽菸與飲酒

 

甲狀腺亢進是很常見的疾病,但是一般民眾很容易因為有胸悶、心悸等症狀,而去看心臟科;長期緊張、焦慮或失眠去看身心科;一直拉肚子而去看腸胃科,最後只治療了部分症狀,而沒診斷出甲狀腺機能亢進,對症下藥。

 

甲狀腺機能亢進其實只要能夠找出病因,並且配合醫師的治療方式直到療程結束,再加上規律的日常生活,大多數病人是可以痊癒的,並恢復到原本身心健康的生活狀態。

 

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甲狀腺亢進怎麼吃?營養師5招正確飲食,減緩手抖心悸症狀

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甲狀腺亢進是常見的內分泌疾病,可能會出現脖子腫大、心悸、體重減輕、手抖、眼球突出等症狀,因為初期症狀不明顯,容易被忽略不自覺,或是容易與其他疾病混淆。

甲狀腺機能亢進的患者,建議須減少高含碘食物的攝取,但甲狀腺疾病有不同的種類,碘的攝取原則也不相同。

 

海帶海菜含碘高,甲亢患者應少吃

 

衛福部南投醫院營養師蔡玉思表示,碘是一種微量元素,非放射性的碘散佈在自然界中,碘也會被生長在土壤的植物吸收,所以平時攝取蔬菜、水果就可以得到微量的碘,其中最佳來源是海帶、海菜等食材。

 

因此,甲狀腺亢進患者應盡量少吃海藻、海帶類食物。

 

十字花科蔬菜也含碘,適量吃沒問題

 

蔡玉思營養師表示,十字花科食物也含碘,但跟海藻海帶類相比,十字花科食物的含碘量相對較低,因此只要不大量攝取,甲狀腺亢進患者不必特別禁食十字花科蔬菜。

 

所謂的「十字花科蔬菜」是因為其花瓣四片對開,如同十字而得名,包括花椰菜、高麗菜、大白菜、青江菜、油菜、芥菜、大頭菜、蘿蔔等皆屬於十字花科。

 

注意飲食5原則,減緩甲亢不適症狀

 

除此之外,以下提供甲狀腺功能亢進患者的飲食原則:

 

1. 避免高碘食物

 

如海藻類(海帶、海苔、紫菜等)、海產類(海魚、貝、蝦、蟹等)。

 

2. 少油烹調

 

少煎、炸,多用蒸、烤、烘、煮的烹調方式。

 

3. 勿吃加工製品

 

避免香腸、臘肉、罐頭、煙燻製品…等。

 

4. 避免刺激性食物、調味料

 

特別是咖啡因濃度高的飲料,像是濃茶、咖啡…等,避免手抖、心悸的症狀惡化。

 

5. 禁止抽菸、喝酒

 

提醒民眾,正確的飲食可以減緩不適症狀,但無法預防或治療甲狀腺亢進。

 

如果有甲狀腺亢進的疾病,仍要就醫接受專業醫師診療,定期返診追蹤,才能真正改善甲狀腺亢進的問題。

 

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甲狀腺亢進10大症狀要注意 慎防致命「甲狀腺風暴」

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小花最近常常心悸、走路會喘,體重這一個月又突然減輕5公斤,就醫後被診斷出甲狀腺亢進。若沒有妥善治療,容易引起心律不整、骨質疏鬆,甚至引發「甲狀腺風暴」而有致命危險。

甲狀腺功能主要與身體的新陳代謝有關,而甲狀腺機能亢進的患者,以女性居多,常見的症狀如下:

 

甲狀腺亢進10症狀

 

1. 怕熱

2. 心悸

3. 過動

4. 易怒

5. 容易出汗

6. 心跳加速

7. 體重減輕

8. 手部顫抖

9. 眼睛乾燥

10. 緊張焦慮

 

若未妥善治療,甲狀腺風暴恐致命

 

甲狀腺亢進發生時,會因為代謝加速而容易餓、吃得多,體重卻下降。服藥治療之後,體重通常會快速回升甚至超過原本的體重,許多患者無法接受這個副作用,而不願意治療,或是沒有按時服藥。

 

安南醫院新陳代謝科陳擇穎醫師表示,這樣是非常危險且錯誤的做法,因為如果長期不治療,甲狀腺亢進會發生的併發症包含:心律不整、骨質疏鬆、腹瀉、情緒緊張焦慮,甚至可能引起「甲狀腺風暴」,進而有致命的風險。

 

所謂「甲狀腺風暴」,是甲狀腺亢進的急性併發症,會引起高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,甚至死亡。

 

避免治療發胖,正確飲食保健康

 

針對甲狀腺亢進的日常保養,陳擇穎醫師提醒,除了要避免含碘高的食物(主要是海菜類,海鮮、魚貝類也不能過量),若是想避免體重在治療後迅速增加,應該要嚴格遵循健康減重的原則,即「多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖」。

 

比如,可以用燕麥取代早餐麵包、無糖豆漿取代含糖飲料;肉類選擇雞胸肉、腰內肉、腱子肉等脂肪少的部位,絕對不吃油炸食物或甜食等高熱量但低飽足感的食物。

 

若能遵守上述飲食原則,配合醫囑用藥,甲狀腺亢進患者也能保持健康、不復胖。

 

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心悸、易怒、焦慮...原來不是更年期?醫師揭「甲狀腺亢進」10大症狀

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月14日 分類:更年期 圖檔來源:達志
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心悸、容易出汗、緊張焦慮等是甲狀腺亢進的常見症狀,同時也和更年期症狀有部分相似,民眾容易混淆。甲狀腺亢進好發於女性,若沒有妥善控制將引發甲狀腺風暴,有生命危險。

邱小姐平時常覺得心悸,手抖非常嚴重。某天深夜,她與先生起爭執,突然間喘不過氣來,趕緊前往急診就醫。醫師發現,邱小姐的脖子比較浮腫,提醒要回門診檢查,但她因家務繁忙忘記了。

 

這半年間,邱小姐經常於失眠,且心臟跳得特別用力、特別快,甚至不規律。某個晚上,她感覺吸不到空氣,覺得心臟快停了,老公趕緊把上氣不接下氣的她再次送醫!

 

收治病例的成大醫院急診部醫師李孟潔表示,邱小姐在急診心電圖檢查,呈現不規則及過快的心律,胸部X光則發現有心臟肥大、肺部積水問題。

 

經過一系列檢查後,診斷為甲狀腺亢進、心房顫動、心衰竭。經過了2個月的規律服藥,甲狀腺功能已經慢慢控制下來,心臟功能也逐漸回復正常。

 

輕忽身體警訊 ,不知疾病上身

 

邱小姐回想,她的姊姊、媽媽都有甲狀腺的問題,都靠吃藥控制,而她在工作體檢時也被告知過,甲狀腺疑似有結節,需要追蹤。

 

但她覺得自己身體狀況很好,久了就忘記這件事,又把心悸不舒服,歸咎於吃減肥藥的關係,誤以為是減肥藥引起的,殊不知身體早已出了狀況。

 

女性較常見!甲狀腺亢進十大症狀

 

李孟潔醫師表示,甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,主要與身體的新陳代謝有關。發生甲狀腺功能異常,不論是亢進或低下,都很容易被忽略。

 

甲狀腺機能亢進,以女性患者較多,症狀分成2個層面,共有以下10個常見症狀:

 

1.生理層面:容易出汗、眼睛乾燥、怕熱、過動、心悸、心跳加速、手部顫抖、體重減輕

 

2.心理層面:易怒,容易緊張焦慮。

 

控制甲狀腺亢進,避免昏迷甚至死亡

 

李孟潔醫師提醒,甲狀腺機能亢進若沒有妥善控制,會導致急性併發症,稱為「甲狀腺風暴」,患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,甚至可能死亡。

 

甲狀腺機能亢進是不可逆的病症,但只要尋求醫療協助,就可以穩定病情,使症狀不再惡化。

 

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