他腳痛...竟是「腎癌」轉移!醫勸:出現腰痛、血尿一定要小心

撰文 :udn聯合新聞網 日期:2019年06月04日 分類:醫療照護
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66歲的王老先生日前因腳痛不良於行,赴骨科求診,經檢查與診斷發現髖關節長有惡性腫瘤,進一步透過切片檢查才知道,髖關節的惡性腫瘤是由腎臟的惡性腫瘤轉移過來的。

揪出源頭後,他立即轉診至泌尿科,經由手術切除腎臟,後續再輔以免疫藥物治療,如今他已能重新站起來。

 

不過,並不是所有晚期患者都有機會像王老先生一樣能恢復正常生活。

 

台北榮民總醫院泌尿部主治醫師黃逸修說,腎臟癌的治療成效跟確診期別高度相關,一般來說,早期腎臟癌,也就是癌細胞尚未轉移至腎臟周邊的淋巴結與器官時,這時主要會以手術將癌組織切除。

 

癌症第一期就確診與治療,其五年存活率約為八成,第二期病人則約為七成。

 

若癌細胞已從腎臟轉移出去,主要是以藥物治療為主,包括標靶藥物治療與免疫藥物治療。在第三期確診與治療的患者,其五年存活率約為五成,第四期病人則不到一成了。

 

「腎臟癌的藥物治療反應並不好」,黃逸修說,過去常使用的免疫藥物干擾素(Interferon)或介白素-2(Interleukin-2)可誘發免疫系統攻擊癌細胞,不過反應率僅約10%,也就是100個病人使用這種藥物,只有其中十人有反應,另外90人則沒反應、癌症持續惡化,同時副作用也高。

 

目前較常使用標靶藥物,它能抑制癌細胞周邊的血管新生,讓癌細胞因為缺乏血流供應而萎縮,不過反應率約30%;最新的免疫藥物反應率也僅約40%,也就是100個病人使用這種藥物,其中40人會有反應、另外60人則無效。

 

最理想的情況是早期發現、早期治療,不過麻煩的是,腎臟有兩顆,其中一顆長出癌細胞,另一顆還可以補強整體腎功能,使人沒有任何症狀、不容易察覺有異。

 

黃逸修臨床上碰到早期就發現罹癌的病人,多是透過健康檢查,或是偶然腹痛就醫時,意外透過超音波或電腦斷層發現腎臟長有腫瘤。因此,定期健檢是風險較高族群能及早發現問題的方法之一。

 

黃逸修建議,年過40歲就要非常注意身體健康,並定期接受健檢,其中要包括腎臟超音波;如果出現無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等,應立即就醫檢查。

 

另外,研究顯示吸菸、肥胖、高血壓、長期服用止痛藥的人,罹患腎臟癌的風險比一般人高,這些危險因子宜盡量遠離才好。

 

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(本文獲「udn聯合新聞網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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吃到洗腎?腎臟科名醫列傷腎食物表:除了香腸火腿之外,這7種也要少吃

撰文 :江守山 日期:2019年05月22日 圖檔來源:達志
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近年來連續爆發的飲食安全事件,從三聚氰胺、塑化劑(磷苯二甲酸酯)到毒澱粉(順丁烯二酸),每一項都會嚴重傷害腎臟,而一般餐廳、小吃店為了降低成本,多半不會使用經過仔細檢驗的食品、食材,無形中也增加了攝取黑心食物的機率。

像本來宣稱湯底用蔬果、洋蔥為基底熬湯頭的知名麻辣鍋店,2014年初就被踢爆不僅湯頭使用雞湯塊,而且部分食材更驗出農藥及汞、鎘等重金屬殘留。

 

所以,我認為要預防毒從口入,第一步就是「少吃外食」,自己在家煮,親自為自己的健康把關。

 

少碰加工食品

吃看得到原形和原味的食物

 

其次要提醒大家「少碰食品」。

 

所謂的食品,可不只糖果、餅乾等零食而已,還包含麵條、米粉、豆腐、豆干、酥炸粉、番薯粉、醬油、食用油……等眾多食材。

 

因為這類食材都經過「食品加工」,為了讓食材變得好吃、變得好看同時耐保存,都會使用食品添加物。

 

身為腎臟科醫師,我認為即使是合法添加物也一樣不安全,因為許多食品添加物已被醫學界發現會影響人體健康,而過去也曾發生原本可以合法使用,但後來才發現會危害人體的情形。

 

像是溴酸鉀、甘精和色素紅色二號本來都是合法的食品添加物,後來才被證實具有致癌性而被禁用。

 

因此我要呼籲大家少碰加工食品,盡量吃看得到原形和原味的食物。

 

 

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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高。

 

(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高》,新自然主義出版,江守山著)

 

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不染髮、不喝酒...腎臟科名醫公開居家養生密技,讓人生逆轉「腎」

撰文 :江守山 日期:2019年05月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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現代人的工作緊張忙碌,常在不知不覺中養成傷害腎臟的危險習慣。像是一忙就忘了上廁所、熬夜晚睡導致睡眠不足,還有飲食過度、飲食過量、運動不足導致血糖、血壓、血脂偏高,以及抽菸等等,每一項都是會嚴重影響腎臟健康的壞習慣。

避免經常憋尿

 

憋尿雖然只是一個小動作,但對健康卻有極大的影響。因為尿道長時間沒有尿液經過,便無法將尿道口的細菌沖走,大量的細菌會在尿道聚集,很容易引起發炎,進而引發尿道感染。

 

可別小看尿道感染,它可能引起嚴重的併發症,如腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等,甚至導致腎衰竭而得終身洗腎。

 

此外,萬一帶菌的尿液流回腎臟,就可能引發急性腎盂腎炎,嚴重時還會導致敗血症,造成生命危險,大家千萬不能小看「憋尿」這個小習慣。

 

雖然排尿次數因個人和季節因素而有差異,但每日大約在六至十次之間,以平均值八次計算,一天二十四小時扣除睡眠八小時後還有十六小時,也就是大約每二個鐘頭便要排尿一次,假如次數太少,就該多喝點水以增加排尿。

 

至於經常尿路感染的女性,則要注意在性交後先排尿再入睡,因為性交過程常會把細菌帶入尿道,引發尿道感染。

 

避免經常菸檳酒

 

一支香菸經過燃燒可產生尼古丁、焦油、一氧化碳等4000多種化合物,這些毒素進到體內,不只是肺,對腎臟和全身組織都有傷害。

 

所以要避免腎臟受損,杜絕菸害是第一要務,請大家務必戒菸。不只是菸,酒精也會刺激腎臟,加速代謝和排尿,造成血液中尿酸升高及痛風的發作。

 

而檳榔即使沒包石灰(石灰會導致「腎臟鈣化」),還是會讓腎臟過濾功能過快而造成腎臟功能的傷害,對腎臟的毒害接不容小覷。所以要避免腎臟受損,杜絕菸、酒、檳榔的傷害,絕對是第一要務。

 

避免經常染髮

 

現代人為了愛美經常染髮,平均二至三個月就改變一頭新髮色,然而大部分染髮劑主要成分為煤焦油的衍生物對苯二胺類化合物,其腎毒性早已被醫界證實會引發腎臟間質纖維化和腎小管萎縮。

 

臨床醫學更有長期接觸對苯二胺的美髮從業人員,因為工作關係需長期接觸,竟然二十六歲就開始洗腎。

 

其實美麗的方法很多,實在無須以「腎」試法,因此建議妳在染髮前,務必三思!

 

避免睡眠不足

 

經常熬夜不睡,體內各種激素會過度分泌(尤其是腎上腺素和副甲狀腺素),使人的體溫、脈搏、血壓都失去規律,影響血糖、血壓的穩定,不僅容易引發腎臟與心血管疾病,也容易衰老並傷害大腦。

 

此外,熬夜、睡眠不足會產生更多代謝毒素,加重腎臟負擔,所以提醒大家無論再怎麼忙碌,睡眠時間一到,一定要關燈上床,睡足八小時再說。

 

避免運動不足

 

運動不僅有助控制血糖、血壓,對腎臟也有一定的幫助。建議每周至少運動三次,每次至少三十分鐘,但不建議過於劇烈,劇烈運動反而可能會引起橫紋肌溶解症,導致腎臟機能的損傷,甚至引起急性腎衰竭。

 

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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高。

 

(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高》,新自然主義出版,江守山著)

 

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腎臟科醫師:除了「背痛」,出現11個症狀不注意,小心造成洗腎危機

撰文 :江守山 日期:2019年05月14日 圖檔來源:達志
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會疼痛的腎病能引起患者注意並及早治療,其實是好事。

到腎臟科看腰痠背痛的人很多,很多人只要腰痛就會懷疑自己是否腎臟出了問題。

 

不過,腰、背並不只有腎臟這個器官,還有腰椎、肌肉等等,甚至一些不是位於背部的器官也會導致背部痠痛。

 

例如輸卵管炎、十二指腸潰瘍等。所以許多患者就診時,常納悶:「我明明是來看背痛,為什麼醫生一會兒按上腹部,一會兒又問有沒有白帶,上一次驗大便,這次又要驗血」。

 

原因就是形成腰痠背痛的原因太多,醫生要釐清病因,確實煞費周章。腎臟病並不一定會伴隨疼痛,但有疼痛的腎病的確比較容易引起患者注意,也比較能得到早期診斷與治療,所以疼痛其實是一件好事。

 

會引起腰痠背痛的腎臟病較常見的有︰急性腎絲球腎炎、急性腎盂腎炎、尿路結石、水腎、腎膿瘍、腎腫瘤、腎阻塞等,不過大家最害怕引發尿毒症的各種原發或次發性慢性腎絲球腎炎,並不會有疼痛症狀。

 

腰痠背痛時別亂吃止痛藥,小心造成洗腎後果

 

如果腰痠背痛合併有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、噁心、嘔吐、水腫、眼圈浮腫、疲勞、高血壓等症狀,很有可能就是腎臟相關疾病。

 

可是有時其他症狀並不明顯,所以最好透過就醫檢查來釐清疼痛與腎臟病是否有關。

 

通常醫師問診、視診、身體檢查、聽診就可以診斷出80%的腰痛原因,基礎檢查項目則包含尿液、血液和超音波影像檢驗,如果有必要,醫師會視情況再進行電腦斷層、細胞學或腎臟切片檢查。

 

有些人只要一出現疼痛,就認為是姿勢性或運動性痠痛,買止痛藥布貼貼或吃點消炎止痛藥就好,但這其實非常危險。

 

因為如果是腎臟所引起的背痛,絕對不能亂吃止痛藥,否則會加速腎功能惡化。門診便常有一些腎功能異常的患者,只是吃了幾顆止痛藥就需要洗腎,實在令人惋惜。

 

當然,如果確定是背部肌肉或肌鍵、軟骨、硬骨引的發炎,在治療上,消炎止痛劑就成了重要角色。總之,在此提醒有腰痠背痛問題的讀者,確實了解原因最重要的。

 

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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高。

 

(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高》,新自然主義出版,江守山著)

 

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想尿卻尿不出來!46歲罹腎細胞癌 抗癌8年為讓老婆放心

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月03日 分類:醫療照護 圖檔來源:吳先生提供、林芷揚攝影
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現年54歲的吳先生有著186公分的魁梧身材,高壯的外表讓人很難想像他46歲那年,因為「想尿卻尿不出來」送急診,意外發現罹患腎細胞癌,一顆12公分大的腫瘤幾乎將他的右腎吃掉。所幸現在控制良好,還能騎最愛的重機趴趴走!

▲吳先生現在病情穩定,還能騎著重機趴趴走,依然英挺帥氣!(圖/吳先生提供)

 

「真的完全沒有任何症狀,不過就是有天發現尿突然解不出來,醫生居然說是有腫瘤長太大,堵住輸尿管!」回憶8年前發現癌症的經過,吳先生仍記憶猶新。

 

當時身為業務主管的他正值衝刺事業的壯年,工作忙碌,經常交際應酬,菸齡超過30年的吳先生又特別愛吃牛排、豬排等紅肉,「還要大塊的才過癮!」體重逼近100公斤,還有高血壓。

 

但當時沒有明顯不適,自覺身體還不錯,聽到罹患腎細胞癌時也是大吃一驚,且癌細胞已轉移至肺部。

 

台灣泌尿科醫學會常務理事、台北榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示,腎臟通常被脂肪包圍,即使有腫瘤也不容易摸到,當出現「血尿、腰痛、腹部腫塊」的三大症狀時,往往已經是癌症晚期。

 

▲張延驊醫師(左)與病友吳先生(右)分享經驗。(攝影/林芷揚)

 

吳先生說:「張醫師在門診時,非常用力按壓我的後腰側,我依樣畫葫蘆才摸到似乎真的有腫塊。」就醫時年關將近,張延驊醫師建議吳先生立刻接受手術,並火速替他安排隔天開刀,術後住院5天即返家,剛好趁過年期間在家休養。

 

46歲就發現腎細胞癌,吳先生說當下腦袋裡的想法就是積極治療,而且當天立刻戒菸!生性開朗的他沒有一般人常見的胡思亂想、自怨自艾,只覺得既然發生了就相信醫師、配合治療,「不然要捶心肝嗎?」吳先生一邊比劃,一邊幽默地說。

 

相較之下,吳太太反而更難接受老公罹癌,「也是為了她,我一直堅持治療到現在。」被問到為何面對癌症還能如此樂觀,吳先生直言,「其實很大一部分也是要讓太太、父母放心,不然負面情緒也會影響別人。如果你自己看起來都還好,家人也會比較不擔心。」

 

▲吳先生個性樂觀,加上為了讓家人放心,多年來積極抗癌,已穩定控制病情。(攝影/林芷揚)

 

手術拿掉右腎之後,吳先生進入第一線新標靶藥物的臨床試驗,肺部轉移的情況獲得控制,服藥一年多後腫瘤縮小,後來開刀切除肺部病灶,癌指數已下降。

 

張延驊醫師指出,吳先生服藥後雖有些許副作用,比如B肝活化、血壓上升、皮膚較白皙等,但都在可以控制的範圍,整體情況穩定,吳先生也說:「其實都可以正常上班,副作用不大,對生活、職務的影響都很小。」

 

生病後吳先生改變生活習慣,從以前總是半夜一點多才睡,改成十一點左右就寢,平時也會做些甩手功和伸展運動。更令人佩服的是,他現在完全不吃紅肉了!兩年前吳先生將工作辭掉,生活更輕鬆,現在最大的願望就是多花時間陪伴太太、享受人生,他鼓勵民眾定期健康檢查,罹病後也要保持樂觀。

 

▲張延驊醫師、林登龍醫師、病友吳先生(由左至右)。

 

腎細胞癌不易發現,病因也不明確,但飲食西化、三高、肥胖、吸菸等是常見風險因子。民眾往往是長期腰痠背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕求診而發現。值得注意的是,腎細胞癌引起的腰痠背痛與姿勢不良無關,且即使休息也無法緩解,嚴重時吃止痛藥也無法抑制疼痛。

 

張延驊醫師建議,40歲以上民眾每年定期健康檢查以早期發現,若有相關症狀可至泌尿科看診。

 

台灣泌尿科醫學會理事長、台北榮總泌尿部主任林登龍提醒,腎細胞癌有年輕化現象,門診不時有40多歲的患者確診。

 

 

根據104年癌症登記資料,腎細胞癌新增患者45歲以上比例約14%,比其他常見癌症還要高;60歲以下患者更高達45%,且男性逼近5成,提醒中壯年民眾注意。

 

另外,不少民眾刻板印象中認為泌尿科患者多是男性,事實上泌尿科專業涵蓋腎臟、膀胱、輸尿管、攝護腺、男性性功能等,女性若有尿路問題也可至泌尿科看診,不必覺得不好意思!

 

腎細胞癌宣導影片(台灣泌尿科醫學會提供)

 

 

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只是覺得累 卻發現10公分大的腎細胞癌

撰文 :健康醫療網 日期:2016年08月19日 分類:醫療照護
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57歲的陳先生近來總覺得很累,健康檢查時發現左腎有顆10公分大的腫瘤,轉泌尿科確診是第三期腎細胞癌,緊急手術摘除左腎,目前情況良好。彰化醫院泌尿科主任陳文銘表示,幸好陳先生透過健檢及早發現癌細胞,若等到癌細胞擴散就不妙了;建議成年人每年進行腹部超音波檢查,才能及早發現,及早治療。

半年體重掉了10公斤


身為導遊的陳先生,帶大陸團遊台灣,近幾個月帶團卻常「走不動」、「軟腳」,覺得很累,以致食欲不振,半年體重減輕了10公斤,他自認為是帶團太忙了,才會累到瘦下來,也因為沒有其他症狀,他不以為意,經家人勸告應做個健檢,才趁著帶團空檔到彰化醫院健康管理中心健檢。

切除腎臟以避免癌細胞蔓延

檢查結果發現陳先生左腎有腫瘤,且有貧血狀況,懷疑腫瘤生長速度快,需要養分,才導致貧血及身體疲累,於是進一步以電腦斷層檢查,確診為第三期的腎細胞癌,癌細胞沒有轉移。陳文銘醫師指出,在臨床上,為了避免癌細胞蔓延,通常採廣範圍的腎臟切除手術,於是勸告陳先生將原訂帶團的行程取消,立即安排住院動手術,將左腎臟全切除,住院一週後出院,之後將每3個月追蹤一次,做電腦斷層及胸部x光等檢查。

若癌細胞擴散就難以治療

腎細胞癌主要是腎臟細胞異常增殖形成,是腎臟最常見的惡性腫瘤,原因不明,好發年齡介於50~70歲之間,男女比例約2比1。陳文銘醫師指出,初期的腎細胞癌通常沒有明顯症狀,等到出現血尿,腰痠、腰痛時,大多已出現癌細胞轉移,也有病人因咳嗽、咳血而就診,卻發現腎細胞癌已轉移到肺部。只要進到第四期的癌細胞擴散,就很難治療了,所以,陳先生算是運氣還不錯,透過健檢及早發現,才能儘快治療。

建議每年一次腹部超音波檢查

腹部超音波對肝臟及腎臟的診斷率很高,陳文銘醫師建議,成年人最好每年做一次包含腹部超音波的健檢,才能及早發現,及早治療。若是身體突然出現疲累,有可能是腫瘤在短時間內增長,應該要馬上就醫。

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