該藥品電視廣告真的非常成功，在短短幾秒鐘之內塑造了很清晰的印象，但卻可能會造成觀看者的誤解。
很多消費者因為廣告的關係，被誤導成諾X膠囊有保肝、排毒、解毒功效，其實都是錯誤的觀念，我在藥局裡實在是太常碰到因為上述三種原因進來指定藥購買的客人，所以一定要和大家矯正一下視聽。
降低肝腎負擔＝保肝又排毒、解毒？
讓我們先看市面上最著名的諾X膠囊，原廠成分說明：
成分：Activated charcoal （活性碳）。
用法：每次一∼二粒，一天三次飯前服用。
適應症：吸附干擾胃腸道的細菌性毒素，消化性毒素及其他有機性廢物，解除腸內滯留氣體，及有關症狀。
諾X膠囊的成分活性碳，本身是一種沒有選擇性的吸附劑，在胃腸道中，只要碰到它能吸附的東西，就一律抓住不放，一直到再也抓不住為止，這就是它的使用原理，這和保肝一點也扯不上關係，也不是諾X膠囊才有的效果，只要是活性碳，就有這樣的效果。
所以，若是照三餐吃諾X膠囊，我想最可能發生的就是營養不良，因為很多礦物質都會被吸附掉而無法吸收，又或是因為活性碳吃太多而導致便秘，也是有可能發生。
我們臨床上最常使用活性碳的時機，其實是在急診碰到濫用藥物，或不幸口服藥物中毒的病患，此時會見到護士們拿著一大管的活性碳加生理食鹽水，然後像打幫浦的原理，用鼻胃管抽吸病人的胃部內容物，藉此把還存留在胃部的藥物或毒素洗出來。
所以，廣告中的口述部分沒有問題，活性碳的確能「減少肝腎負擔」，原因在於前面的「消除腸胃道中的致病毒素」。
不過要注意，是「腸道內」而不是「體內」。若是「細菌性腹瀉」或「脹氣」，可能還有使用的意義，只是和「去看醫師」比起來，實在是太貴了，不符合經濟效益啦！
若想要洗胃，更不可能只用那幾顆就夠的。
保肝，從日常生活做起！遠離癌症、病毒性肝炎
要保肝，不二法門就是「多睡覺、少菸酒、營養均衡」，聽起來是老生常談，卻是不變的真理。人體只有一個肝臟，而肝臟是有自癒能力的內臟器官，只要給它足夠的營養和時間，大部分都能恢復健康。
現代人平日可能常熬夜、喝酒，很消耗身體代謝的原料，而且外食機率很高，過度攝取了大量的人工添加物這些化學物，這些化學物多是需要肝臟、腎臟這兩大解毒器官的幫忙來排出體外。
市售的一些保肝片，也許可以在短期內做亡羊補牢的補充改善，但遇到假日時，請一定要大睡一下，讓肝臟也好好休息才可以。所以，不論如何，想要保肝，最重要的還是睡眠。
目前市售的保肝產品，可分為固有中藥成方、水飛薊、靈芝、樟芝、薑黃、冬蟲夏草、大豆卵磷脂、珍珠草、甘草衍生物、五味子、芝麻素及胺基酸。
其中就只有水飛薊有比較可靠的臨床數據，其他大部分都沒有太特殊的人體實驗數據，最多也只是到動物實驗等級，請千萬不要聽信網路流言，去市場上買「這是我朋友輾轉從特殊管道拿到的牛樟芝」，野生牛樟芝都快絕種了，哪來那麼簡單就可以買得到！
醫院用的，就是水飛薊，有些健保也有給付，70mg以下是指示藥品，150mg以上是處方藥品。肝膽腸胃科醫師有時候也會直接處方給病人帶回家，這類處方都是常見內容了。
市售有健康食品字號的，都可以在沒有特殊疾病時當保養品用用，畢竟是「食品」。傳統中藥製劑，雖然含量低安全性高，但還是建議看一下體質的寒熱虛實，因為中藥世界博大精深，不簡單判斷一下，吃錯方向也是不好。
若是平時飲食不均衡，可以加點蜆錠，來增加「必須胺基酸」的攝取，提供肝臟好的養分，讓肝臟細胞自行修復，這倒是很建議的選項之一了。
當然，最重要的觀念是，不管是保肝產品是天然萃取，又或是合成的維他命，過量攝取都是毒。
還是要再強調一下，病毒性肝炎絕對是以「遵從醫師治療療程」為主，因為是病毒感染，目前治療方式還是用抗病毒的方式才有最大的好處，所謂保肝產品都是附加選擇而已，因為所有成分吃進體內，還是需要經過肝臟代謝才有好處出現，所以，在食用這類保健品前，還是要先諮詢過自己的肝膽腸胃科醫師。
一定要記得，一般肝炎，只要肝臟還沒有纖維化，都還是有恢復的可能性，保持充足睡眠、調整生活作息和飲食習慣，這些絕對都有幫助。
叮嚀那麼多，還是不知道怎麼選擇保肝的東西？那就和我一樣，每天上班前來一顆B群，也不無小補囉！
註:固有中藥成方：
「固有成方製劑管理辦法」（行政院衛生署於中華民國62年4月11日公布）
第5條：「固有成方」係指我國固有醫療習慣使用，具有療效之中藥處方，並經中央衛生主管機關選定公布而言。依固有成方調製（劑）成之丸、散、膏、丹稱為固有成方製劑。」例如：補中益氣湯、葛根湯⋯⋯等。
(本文節錄自《藥師心內話》，時報出版，Drugs著)
