異位性皮膚炎超癢!醫師:這樣治療效果好

撰文 :林芷揚 日期:2018年11月22日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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秋冬天氣變化大,尤其近日氣溫驟降,異位性皮膚炎容易惡化,許多患者的肌膚出現紅腫與搔癢症狀,甚至癢到睡不著,非常困擾!做好日常保養和基本治療之外,有沒有更好的改善方式?

異位性皮膚炎

▲季節交替是異位性皮膚炎的好發時節。

 

異位性皮膚炎是先天基因加上後天環境影響造成,不是單純的皮膚疾病,而是皮膚免疫功能失調的慢性疾病。

 

由於皮膚屏障缺損,保水功能較差,環境中的過敏原容易侵入皮膚角質層,使得異位性皮膚炎患者常有搔癢、乾燥、脫屑、發紅、手腳出現紅疹等症狀,嚴重者可能全身超過一半的皮膚都有病灶,傷口可能流湯或流血。

 

症狀發作的時候,患者總是忍不住抓癢,導致皮膚容易受損,不但越抓越癢,淪為惡性循環,也造成細菌更容易入侵,可能引起感染。

 

異位性皮膚炎

▲異位性皮膚炎患者常落入越抓越癢的惡性循環。

 

台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示,誘發異位性皮膚炎的過敏原包含塵螨、黴菌、蟑螂、貓狗毛等,最近天氣轉涼,許多民眾將厚棉被、厚衣物從塵封的櫃子中拿出,一時間塵螨盡出,異位性皮膚炎馬上又發作。

 

另外,流汗、天氣變化、情緒、壓力、PM2.5都會加重症狀。

 

台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示,約7成患者在5歲前發作,但異位性皮膚炎並不是兒童的專利。小時候就有異位性皮膚炎的人,約有30%會持續至成年,另外也有15~30%的患者是成人期才發作。

 

值得注意的是,成人異位性皮膚炎患者中,每3人就有1人是中重度患者,其中超過60%的人,一天皮膚發癢超過12小時,還有超過75%的患者感覺疼痛不適。

 

異位性皮膚炎

▲異位性皮膚炎患者常因肌膚痛癢而失眠。

 

又癢又痛的情況下,患者容易失眠、憂鬱,皮膚外觀也會引人側目,加上有些患者症狀嚴重時需要住院治療,對工作也造成影響。甚至有調查發現,異位性皮膚炎患者的失業率是國人平均的7倍。

 

針對異位性皮膚炎的日常保養,黃毓惠醫師提醒應加強保濕,可選擇凡士林或含有燕麥、神經醯胺等成分的乳液,洗澡時建議使用沐浴乳,因為肥皂的清潔力較強,恐導致肌膚更乾燥。

 

朱家瑜醫師也說,患者每天都要擦乳液保濕,而沐浴乳、洗髮精、保養品都建議挑選異位性皮膚炎適用的產品,症狀嚴重時用清水清洗即可,避免加重刺激。衣物、棉被記得妥善清洗和曬太陽。

 

異位性皮膚炎

▲肥皂的清潔力較強,建議患者可用沐浴乳洗澡。

 

另外,雖然飲食對異位性皮膚炎的成人患者影響不大,但還是注意少吃刺激性的辛香料和重口味食物,包含辣椒、胡椒、九層塔、香茅、咖哩、含酒精料理等。

 

治療方面,醫師通常在初期會先使用乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物治療,如果效果不佳,下一個階段會使用免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療等方式,再不行,就會考慮口服或注射免疫調節劑,但都有一定的副作用。

 

異位性皮膚炎

▲塗抹保濕乳液是異位性皮膚炎患者每天的保養功課。

 

此外,還有一個選擇是使用生物抑制劑,以打針的方式每2周注射一次,自費約2萬8千元,副作用較少,治療一個月後約有一半患者會改善,治療三個月後改善效果更明顯。

 

不過,異位性皮膚炎本來就難以根治,治療上應該循序漸進,並配合生活習慣的改善。當傳統治療方式都沒有明顯效果時,再與醫師討論是否適合使用生物抑制劑,藉此改善生活品質。

 

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氣溫驟降對人體影響大 易引發氣喘、過敏、腦中風

撰文 :廖元鈴 圖片來源:達志 日期:2018年02月06日 分類:醫療照護
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冷氣團再度來襲,根據國外研究顯示,若室內室外溫度差異達攝氏7度以上,很容易就誘發氣喘、過敏發作,同時也易誘發急性中風。2016年國人十大死因統計資料,腦血管疾病名列第4位,冬季是腦中風好發季節,尤其有高血壓的長者都需特別注意血壓變化。

腦中風為致命疾病,儘管存活後仍會遺留不同程度的神經功能障礙,據研究顯示,低溫引發的腦中風,最容易發生在暴露於低溫環境中的前2~3小時。

 

國健署提醒,若要辨識中風初期的症狀,應牢記FAST(快、快、快)中風口訣:「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」,並把握急性中風搶救的黃金3小時。

 

國健署署長王英偉提醒,「F」是FACE臉歪,可以請患者微笑或觀察患者面部表情,確認兩邊的臉是否對稱;「A」是ARM手垂,請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力下垂;「S」是SPEECH大舌頭,請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整;「T」是TIME記下時間、盡快打電話送醫

 

當上述3種症狀有出現其中1種時,要明確記下發作時間,立刻送醫,爭取治療時間。

 

像這幾日連續低溫,擁有慢性病患者和65歲長者,都應特別注意做好保暖,衛福部提醒,尤其注意「頭頸部」、「四肢末端」的保暖。

 

若擔心室內、室外溫差大,可採取洋蔥式穿法,最外層穿戴防水防風的外套、中層可穿保暖衣物,而最貼身的衣物應可選取排汗功能佳。

 

另外若要避免血液過度黏稠,增加引發腦中風發生機率,應平時就多補充溫開水。

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擦乳液皮膚仍反覆搔癢?醫師:當心是「皮膚濕疹」找上身

撰文 :養生大補帖-吳宏乾 日期:2018年02月02日 分類:醫療照護
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冬季到了,許多人都有冬季乾癢的問題,尤其是上了年紀的人,門診中也有不少人抱怨「為何別人擦乳液都有用,但我擦都沒用」,陳信任醫師提醒你,如果你的皮膚乾癢擦乳液未改善的話,那就不只是一般的冬季乾癢了,建議要找醫生治療。

陳信任醫師表示,嚴格來說「冬季乾癢」和「冬季濕疹」不完全一樣,有程度的區別。

 

冬季乾癢主要是因為寒冷,造成皮膚微血管收縮,皮膚血流供應減少,進而降低皮膚汗腺與皮脂腺的機能,使得皮膚保溼功能降低,再加上冬天空氣較乾,更加重了皮膚水分的流失,而使皮膚乾燥搔癢(以小腿前側最常見),此時以乳液擦拭多可獲得改善。

 

如果狀況嚴重,或因反覆搔抓,造成皮膚發炎,那便是「冬季濕疹」,也可稱為「乾燥性皮膚炎」、「乾性濕疹」、「缺脂性皮膚炎」,此時已不是單純使用乳液擦拭就可以改善,因為你的皮膚已經明顯發炎,這時已需要使用藥物來治療發炎的皮膚。

 

陳信任醫師說,中醫認為人體是一個整體,內有五臟六腑,透過經絡系統與人體外在皮脈肉筋骨聯繫,有時外在的症狀表現與內在臟腑氣血的盛衰有關,所以治療皮膚疾病除了外用藥膏以外,中醫也很重視內服藥。

 

以冬季乾癢及冬季濕疹來說,中醫依不同程度與體質,可分為血虛、血瘀、血熱、濕熱……等不同,治療時分別給予養血、化瘀、涼血、袪濕……等方藥來改善內在的體質環境,以達到表裡兼治,改善皮膚的膚質。

 

陳信任醫師表示門診中常遇到幾個常見的問題,所以除了治療外,陳醫師也建議患者:

 

1. 洗澡不宜洗太熱,因洗太熱會使保護皮膚的油質被洗掉,使的皮膚更加乾燥,增加了皮膚搔癢與發炎的機會。

 

2. 不要使用太強的清潔劑洗澡,最好是使用不含皂鹼的清潔劑,門診中常有患者會說「我都洗手工肥皂,為什麼還是一樣?」,陳醫師提醒重點不在手工不手工,而是在成份。

 

3. 可使用凡士林擦拭塗抹皮膚,或不含化學香精的保濕劑,如乳液、乳霜、以及油膏,而且一定要在洗完澡剛擦乾時馬上塗抹,平時白天也可依乾燥程度不同塗抹數次。

 

4. 盡量穿著天然棉質材料的衣服,少穿人工尼龍類的衣物。

 

5. 冬令進補的藥膳大多比較燥熱,有皮膚炎的患者不宜吃太多,免得補過頭。

 

6. 皮膚搔癢時盡可能別搔抓,以免造成皮膚損傷,增加發炎的程度,甚至造成感染,應該要勤擦保濕劑,如真的搔癢難耐可暫時稍微冰敷止癢。

 

7. 請不要自行購買含類固醇的藥膏,使用此藥一定要在醫師的指示下使用。

 

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空汙紫爆 他出門異位性皮膚炎就發作

撰文 :健康醫療網 日期:2016年01月08日 分類:醫療照護
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空汙拉警報,過敏兒可別出門。

一名2歲男童患有異位性皮膚炎,原本情況控制良好,今年秋冬開始,臉頰、脖子、四肢關節處,反覆出現紅疹、搔癢,甚至抓破皮,家長只好每周帶至診所拿藥,但病情仍未好轉;原來異位性皮膚炎與空污濃度增加有關,只要一出門就會發作。

PM 2.5 促使發炎反應加劇
根據國外最新研究發現,患有異位性皮膚炎的幼童,先天缺損皮膚脂質成分聚絲蛋白基因及神經醯胺,除了會造成皮膚角質層水分散失過快外,對外界刺激更是沒有抵抗力。當環境中PM 2.5等空氣污染物質濃度增加,會直接與真皮層的免疫細胞發生反應,使發炎反應加劇,並產生奇癢難耐的感覺。

空氣髒 病情反覆發作
收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲指出,該個案排除塵蟎、食物等因素,經過3個多星期的追蹤,分析皮疹症狀起伏情況,發現患者異位性皮膚炎急性發作的時間,都與空氣中的懸浮微粒濃度上升有關。原來家長每天都會帶孩子出門散步,導致敏感肌膚受到刺激,造成症狀難以控制、反覆發作。

空汙過高 過敏兒別出門
龍厚玲建議,當空氣中的懸浮微粒濃度過高,有過敏性體質的幼童最好不要出門,並關上門窗;若有外出,回家後應儘快盥洗,換上乾淨衣物,並且立即保濕;居住在大馬路邊,則可使用高效能過濾系統的空氣濾淨機,有效濾掉懸浮微粒。

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