更年期易怒、疲勞、失眠?婦產科醫師教妳放鬆

撰文 :林芷揚 日期:2018年11月19日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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女性進入更年期後,常出現暴躁、易怒等負面情緒,即使內心不想生氣也總是控制不了自己。白天常常沒來由地疲勞,晚上卻還是失眠、睡不好,令人相當苦惱!

上述更年期症狀往往是受到生理與心理因素的雙重影響。生理方面,由於雌激素、黃體素下降,女性荷爾蒙從原本的平衡狀態變得不穩定,對環境會變得比較敏感,容易影響情緒與睡眠。此外,更年期女性常出現熱潮紅的症狀,會引起腎上腺素上升、肌肉收縮,人體就會處在緊繃、緊張的狀態,不易入睡。

 

除此之外,更年期女性也常見白天疲倦、無力、精神不濟的情況,常覺得沒做什麼事情就好累,甚至還有專注力和記憶力下降的問題。

 

台安醫院婦產科醫師傅佩德分析,除了和女性荷爾蒙減少有關之外,這些情況也和心理因素息息相關。更年期女性大多處在四、五十歲的年紀,承受許多家庭壓力,上有年邁長輩需要照顧,下有就讀大學或初入社會的孩子長大離家,家中進入空巢期,做母親的難免失落。

 

事實上,更年期的種種症狀,往往是生理、心理因素相互影響的結果,長期下來形成惡性循環,但透過運動和飲食就能改善。傅佩德醫師表示,運動可以增強體力,建議每天健走15~30分鐘,除了能增加心肺功能,運動時大腦還會分泌腦內啡,會帶來快樂的感覺,有助放鬆心情,對更年期女性相當有益。

 

飲食方面,少吃精緻的碳水化合物,像是餅乾、蛋糕等高糖分食物,以免血液循環集中在腸胃,不利全身循環,不但容易精神不濟,身體也無法放鬆入睡。

 

另外,充足水分可以促進血液循環,人體若缺水則會影響代謝、造成疲勞,因此記得多喝水。不過,睡前兩小時應減少水分攝取,以免半夜起床如廁,影響睡眠。

 

傅佩德醫師提醒,如果上述方法都無法改善疲勞狀態,又伴隨呼吸喘、停經後出血、體重快速增加等症狀,恐怕不是單純更年期引起的疲勞,而有其他疾病的可能性,應盡快就醫諮詢醫師。

 

至於更年期常見的情緒低落、暴躁易怒的情況,可能與女性荷爾蒙減少有關。此時,應找出適合自己的抒壓方式,尤其要安排能帶來樂趣和成就感的活動,比如挑戰登山、參加唱歌或跳舞比賽等,加上親友的支持陪伴,大多都能改善。

 

假如仍有情緒困擾,可先諮詢婦產科醫師,嘗試荷爾蒙補充療法,但若治療兩、三個月後仍未見效,可能就不是荷爾蒙的問題,而是有憂鬱症等精神疾病,應諮詢身心科或精神科,進一步檢查與治療。

 

更年期

 

睡眠方面,想要改善更年期的睡眠困擾,可先從環境著手,將房間燈光調暗、保持安靜,增加安全感,並將室內溫度控制在攝氏22~25度,尤其對容易熱潮紅的女性來說會比較舒適。若半夜常有熱潮紅的現象,睡前可在床頭準備一條濕毛巾,半夜熱醒時可以馬上拿來擦臉、擦身體幫助降溫。

 

此外,現代人常在睡前使用3C產品或追劇,大腦處在接收訊息的狀態,入睡就會比較困難,因此睡前1小時不要使用手機、電腦、電視,讓大腦逐漸進入休息狀態,有利睡眠。

 

另外,平時應避免菸酒,以免影響睡眠品質。若有飲酒習慣,可飲用少量紅酒,根據個人體質,酌量攝取50~100c.c.即可。

 

其實,維護更年期健康並不難。遵循上述原則之外,傅佩德醫師提醒,女性約在50歲後骨質快速下降,骨質疏鬆、跌倒後骨折的風險上升,因此更年期後應注意鈣質的補充,配合適度曬太陽促進體內生成維生素D,幫助鈣質吸收。

 

更年期女性還要注意鐵質、膳食纖維的攝取,前者可預防貧血,後者可穩定血糖。平常也要養成檢視食品成分與營養標示的習慣,選擇少鹽、少油、少糖、高纖維、低熱量的飲食,替自己的健康和體重把關。

 

最後,配合定期健康檢查,及時追蹤健康狀況,也能讓自己更安心,平順度過更年期!

 

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燥熱、盜汗、熱潮紅…更年期症狀好多?中醫教妳這樣改善,超像在度假

撰文 :林芷揚 日期:2018年11月09日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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更年期是每個女性的必經之路,也是身體變化的過程,有的人適應良好,有的人卻出現各種更年期症狀,比如沒來由的身體燥熱、動不動就流汗,令人困擾不已!

每個女性進入更年期的時間都不太相同,一般來說,大約從48歲開始出現月經不規則的現象,表示體內荷爾蒙已經開始變化,即將迎接更年期的到來。

 

至於更年期有多長,每個人都不一定。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰指出,有些婦女更年期時幾乎沒有症狀,有的人雖然身體不適,持續兩、三個月後就沒事,但也有部分患者的更年期症狀明顯,持續時間甚至長達十年之久。

 

 

更年期

▲適量補充豆漿有助舒緩更年期不適。

 

想要緩解燥熱、盜汗、熱潮紅等常見的更年期症狀,可以適量補充富含大豆異黃酮的飲食,像是豆漿、豆腐、味噌等黃豆製品,而山藥也是富含植物性雌激素的食物,不妨適量補充。

 

不過,周宗翰中醫師提醒,若有乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等乳房、子宮疾病的女性,因體內荷爾蒙較不穩定,山藥和豆漿都不宜多吃,建議山藥偶爾食用即可,豆漿一星期喝兩、三次就好,每次不超過300c.c.。

 

沒有上述婦科疾病的健康女性,山藥和豆漿的攝取也要適量,切勿把山藥當飯吃,或是把豆漿當水喝。正常的攝取量是,山藥只要一天三餐的其中一餐有吃到就好,豆漿則是一天300c.c.以內就夠了。

 

更年期

▲健康女性可適度攝取山藥,幫助改善更年期症狀。

 

另外,市面上有不少大豆異黃酮的保健食品,廣受更年期女性喜愛。周宗翰中醫師指出,針對沒有婦科疾病的女性,若有更年期症狀可以適度食用,若沒有相關症狀則不需要特地去吃。

 

食用的時候,可從產品建議攝取量的一半開始嘗試,如果效果不明顯,再逐步增加劑量。若食用一段時間後,更年期症狀已有改善,就可以停止攝取。

 

更年期

▲大豆異黃酮、維生素E等保健食品,有需要者適量攝取即可,勿過量食用。

 

此外,還有不少女性聽說,補充維生素E的保健食品也有助舒緩更年期不適。值得注意的是,維生素E屬於脂溶性維生素,雖然是身體製造荷爾蒙的原料之一,但若過量攝取脂溶性成分,容易堆積在體內,­不利身體健康。

 

因此,若醫師沒有特別建議補充,並不需要刻意食用維生素E的保健食品。

 

日常飲食部分,更年期女性應少吃油炸、燒烤、辛辣的食物,以清淡為原則,茶、咖啡等富含咖啡因的飲料也要少喝,以免刺激交感神經,導致更年期症狀加重。

 

更年期

▲咖啡刺激性較高,容易加重更年期不適。

 

周宗翰中醫師提醒,運動可以加速新陳代謝、穩定荷爾蒙,也是緩解更年期症狀的好方法。

 

許多婦女誤以為運動後體溫上升,燥熱、盜汗的情況會更加嚴重,事實上,運動流汗反而可以幫助身體降溫,使人通體舒暢,建議更年期女性保持運動的好習慣!

 

運動後流汗較多,記得補充水分和電解質,可以將開水與運動飲料以一比一的比例稀釋,降低甜度,運動後與平時容易盜汗者都可以這樣飲用。

 

更年期

▲運動是改善更年期不適的好方法。

 

假如更年期症狀還是十分明顯,造成日常生活的困擾,可以尋求合格的中醫師診治。

 

白虎湯、竹葉石膏湯、知柏地黃丸都是調理更年期的常用中藥處方,通常服用一星期後就能初步改善症狀,經過一段時間治療,配合生活習慣的調整,症狀就會逐漸減輕。

 

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更年期提早報到!小心卵巢早衰,不到40歲就停經

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年10月26日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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許多女性提到更年期都感到心慌慌,更年期帶來的身體變化,也讓許多女性感到吃不消,而現在更年期更有提早的趨勢。臺北榮民總醫院婦女醫學部醫師何積泓表示,一般而言,更年期大約在45歲至55歲之間,早發性的停經則是指40歲以前的停經,平均大概100個人中就會有1個。

關於早發性的停經,何積泓指出,有很多原因,包含基因與染色體的異常,或是免疫疾病使卵巢遭到破壞,而現在有越來越多因為良性、惡性的疾病,治療過程中傷害到卵巢功能,導致更年期提早來臨。

 

以惡性疾病來講,像是骨盆腔有接受過放射線治療,或是因為癌症做了化學治療(常見的是乳癌、血癌),都會傷害卵巢。在治療的時候應考慮到病人還年輕,可以配合一些保存生育能力、保護卵巢的一些措施。

 

如果是良性的疾病,其實跟現代人生活型態有關,現代人晚婚、晚孕較多,比較有可能出現子宮內膜異位症,若發生在卵巢就會形成巧克力囊腫。

 

大約有1成的女性會有這個問題,而在不孕症婦女身上更高達3到5成。為了保護卵巢,應考慮使用藥物控制為首選治療方式,不要一發現就手術切除,因為囊腫切除勢必會傷害到正常的卵巢,增加早發性停經的風險。


而更年期症狀,因為卵巢衰退,無法再製造雌激素,雌激素的缺乏會造成一些血管的問題,因而導致突然的發熱、潮紅、心悸,有些人會有睡眠品質不佳,情緒不穩定,肌肉酸痛,記憶力衰退、骨質疏鬆等症狀。


那麽,有可能延緩更年期來臨的時間嗎?答案是否定的。何積泓說明,更年期影響的層面主要在於無法懷孕,以及缺乏荷爾蒙所引發的更年期症狀。

 

儘管無法延緩更年期的來臨,但如果是年輕的病患準備做化療,可以考慮在化療前,先進行卵子的冷凍保存,這樣未來還是可以有生育的機會。此外,做化療前也可打停經針,暫時抑制卵巢的活性,這樣在化療結束之後,可以減少病患卵巢衰竭的機會。


而針對更年期的症狀治療,何積泓認為,目前首選還是補充荷爾蒙,效果是最好的,儘管現在大家都很擔心可能會增加乳癌的風險,但乳癌這個疾病不完全是荷爾蒙補充造成的,更重要的是要加強乳癌的篩檢。

 

此外,如果病患本身是乳癌的患者,就不能再使用荷爾蒙,會考慮使用一些精神科方面的藥物,幫助改善睡眠及放鬆情緒。


(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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妳的生活不應該圍繞著廁所!婦產科名醫:尿失禁並非更年期的正常現象

撰文 :高寶書版 日期:2018年09月14日 分類:熱門文章
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讓我們先澄清一個觀念:尿失禁(urinary incontinence)並不是老化的正常現象。當有女性告訴我為了適應她們的膀胱,她們完全改變了自己的生活型態時,我總是感到沮喪。

文/塔拉.歐曼(紐約最佳婦產科醫師)

 

妳是否必須在出門前先上一次廁所,抵達目的地後,又必須立刻再上一次呢?妳是否不斷地在搜尋百貨公司、電影院和最近餐廳的廁所在哪裡呢?妳是否又開始每天墊著衛生棉了呢?

 

許多女性對於上述問題都回答「是」,但是我的答案為「不是」!妳的生活絕對不應該圍繞著最近的廁所。

 

尿失禁是一個重大的生活品質議題。儘管百分之五十的中年女性都曾發生漏尿的情況,但是更年期和減少的雌激素濃度並非主因。不過,我們可以確定下列因素會增加失禁的風險,包括年齡增長、糖尿病、肥胖、子宮切除和生產

 

其中老化伴隨著脆弱和緩慢的步伐,導致女性要及時走到廁所會有困難;而其他風險因子也可能導致骨盆器官脫垂(pelvic organ prolapse),表示妳的子宮、膀胱、陰道和直腸失去了支撐,開始下垂,甚至掉出體外。

 

 

膀胱大小事

 

基本上尿失禁有兩種類型,應力性(stress)和急迫性(urge)。

 

應力性尿失禁發生在大笑、打噴嚏、咳嗽或從事跳上跳下的運動時,會使妳漏尿。這個擾人的情況是因為骨盆底肌肉虛弱,這些肌肉幫助支撐妳的膀胱、尿道和子宮。

 

急迫性尿失禁則是不同的原因所導致。妳會突然迫切地感覺需要排尿,然後大量的尿液會溼透妳的內褲,這是因為妳的膀胱中有一條過分活躍的肌肉在無明顯原因的情形下突然收縮所造成的。

 

如果妳非常不幸,可能會同時併發應力性和急迫性尿失禁。

 

還有另一種稱為「膀胱過動症」(overactivebladder syndrome, OA B),症狀有時候會像急迫性尿失禁,不過妳很可能只會感覺急迫,但不會尿失禁。

 

如果妳有膀胱過動症,不論是白天或晚上,都可能會頻繁地排尿。

 

即使許多女性都經歷過其中一種尿失禁,但只有一半的人可能會在每年一次的例行檢查中提出這個問題。

 

我想可能是因為妳覺得丟臉或認為尿失禁是可接受的老化現象。我總是對我的病人說:「我不能接受妳尿失禁!」然後我們會一起擬出改善計畫。

 

大多數女性可能不知道有一些有效的策略和治療選擇可以治癒尿失禁,或至少顯著改善症狀,所以讓我們一起來看看這些方法吧!

 

趕走尿失禁

 

我想成為第一位承認,並不是所有婦科醫師都是膀胱健康專家的人。為了我的病人,我經常必須詢問女性泌尿科和泌尿科的同事們。

 

然而,在妳尋求專家的意見前,有一些簡單的策略可以也應該嘗試。既然虛弱的骨盆底肌肉會導致應力性尿失禁,我想從凱格爾運動(Kegelexercises)開始會是個好主意。

 

做法是收縮控制尿液排泄的肌肉,並維持收縮狀態整整三秒……一秒鐘、兩秒鐘、三秒鐘。妳何不在早上通勤、或是冗長的電話會議、或是接送孩子前往課後活動的途中,進行這個運動呢?

 

為了證明女性可以在任何時間和地點從事這個運動,我要公開一個祕密:我現在就在做!

 

 

停止壓力

 

這裡有另一個幫助應力性尿失禁的策略。我愛子宮托(pessaries),它可以把膀胱和尿道維持在適當的位置。外型看起來像是小型的甜甜圈,是由乳膠或矽膠製成。

 

妳把子宮托插入陰道中,並塞在恥骨後方,就像使用子宮帽(diaphragm)一樣(要是妳年紀夠大,就會記得這種避孕方式)。

 

如果妳可以接受物體塞在陰道內,那麼子宮托是一個很好的選擇。只要稍加練習,妳就可以輕易地在性交和洗澡前移除它們。

 

更多減少應力性尿失禁的方法包括:在不方便上廁所的場合,限制自己的液體飲用量;規律排尿,即使妳沒有想尿的急迫感;維持正常的體重;還有,如同我先前所說,戒菸,如此一來可以減少咳嗽的症狀。

 

終結急迫

 

如果妳覺得自己有急迫性尿失禁的現象,也應該尋求專家協助。這個診斷應該要透過尿路動力學檢查(urodynamic testing)才能證實,女性泌尿科或泌尿科醫師都可以提供這項檢測。

 

好消息是,通常處方藥對於急迫性尿失禁可以快速產生效果。避免任何會刺激膀胱的東西也可能會有幫助,像是咖啡因、酒精、尼古丁、酸性水果和蔬菜,還有辛辣食物。

 

 

預防感染

 

有一種稱作「更年期生殖泌尿症候群」的狀況,因為雌激素濃度降低而使外陰和陰道,以及膀胱和尿道發生改變;這就是更年期與排尿問題有關的地方了。

 

沒有雌激素,女性更容易有膀胱感染的風險,因而可能會造成尿失禁和腎臟感染。這件事極度重要,因為腎臟感染足以致命。

 

接下來將揭曉另一個祕密:飲用蔓越莓汁或服用蔓越莓錠對預防或治療膀胱感染可能沒有幫助,而且要記得,果汁所含的糖分和熱量非常高!

 

針對「去尿尿,還是不要去」的這個問題,我的答案是……不要去,除非妳想尿尿!

 

 

(本文節錄自《祝妳更年期快樂:紐約「最佳婦產科醫師」帶妳輕鬆掌握症狀╳療法╳緩解╳保養,舒適度過第二次青春期》,高寶書版,塔拉‧歐曼著)

 

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更年期肥胖,女性腎臟病、心臟病風險極高

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:醫療照護
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資料顯示,台灣在105年有2,610位女性死於腎炎、腎病症候群及腎病變,是女性十大死因第7位。雖然發生率和死亡率不如男性,但女性在懷孕、紅斑性狼瘡等特殊情況下,比男性更需要注意腎臟變化。

一般來說,引起腎臟病原因包含:高血壓、高血糖、不運動、抽菸等,而好發於女性的紅斑性狼瘡,也容易影響腎臟健康。

 

肥胖與特殊疾病者

需多注意腎臟健康

 

臨床上有一名罹患紅斑性狼瘡的32歲女性,原本是上班族,後來因為疾病關係離開職場,甚至不敢結婚生子。所幸,經過完整的治療後,去年已經開心完成終身大事。

 

雙和醫院腎臟科醫師吳美儀指出,目前醫療對於免疫性疾病有很好的療效,積極治療、慎用補藥,都是保護腎臟的重要方式。

 

值得注意的是,肥胖不但會產生腎臟血流改變、發炎反應等症狀,也會引起高血壓、高血脂與心血管疾病,而這些疾病皆會進一步傷害腎臟。因此,一般民眾也要注意控制體重,慎防肥胖影響腎臟健康。

 

更年期女性易肥胖

控制體重防心臟病

 

避免肥胖也是保護心血管的重要方法。台灣105年女性因心臟病死亡的人數高達8,577人,位列死亡原因第二位。心臟病的高危險因子與腎臟病一樣,包括高血壓與肥胖,尤其更年期女性需特別注意。

 

根據國民健康署106年調查,45至54歲的女性,過重與肥胖比率加總高達47.3%。更年期後代謝變慢,是這些女性肥胖的主因,而且跟年輕人相比,生活活動量相對減少,也是肥胖的原因之一。

 

女性別忘照顧自己

時時愛護心臟腎臟

 

女性更年期之後,在忙於工作與照顧家人之餘,也別忘了重視自己的身體狀況,建議可透過以下「曉心警腎」四字要訣,愛護心臟與腎臟健康。

 

 

1.曉:知曉自己健康狀態

 

國健署提供40歲以上未滿65歲的民眾,每3年1次免費的成人預防保健服務(65歲以上每年免費提供1次),檢查項目包含血壓、血糖、血脂、腎絲球過濾率等,有助於早期發現腎臟相關疾病。

 

2.心:心臟問題勿輕忽

 

醫師提醒,女性進入更年期後,若經常感到肩膀、背部疼痛、噁心嘔吐、氣喘、難以入眠或有腸胃道問題,這些都是女性才有的心臟、心血管疾病的「非典型症狀」,與一般常見的心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀不同。45至55歲女性應提高警覺。

 

3.警:警覺體重增加

 

為了控制體重、避免過度增加,應調整生活作息、養成天天運動的習慣。運動可以從每次10分鐘開始,分段累積身體活動量,建議每天累積30分鐘,每週累積150分鐘以上中度身體活動。

 

運動不一定要大費周章,可以從日常生活中累積運動時間,例如走一段路代替搭車、爬樓梯取代電梯、一邊看電視一邊做運動等。

 

4.腎:護腎從日常生活做起

 

日常的飲食、營養、生活習慣和健康照護,都是影響腎臟健康的因素,女性應特別注意。另外,也可以與親友一起接受成人預防保健服務,保護腎臟健康。

 

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還沒45歲就更年期?成年女性體重過輕要注意

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年03月07日 分類:醫療照護 圖檔來源:pixabay
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模特兒帶起紙片人風潮,讓身材纖瘦成美人標準之一,而瘦子穿衣雖然好看,但過瘦的身材卻不一定健康。

 

現在有研究表示,體重太輕,恐讓更年期提早在 45 歲以前來報到,研究刊登在《人類生殖期刊》(Human Reproduction)。

 

這項研究共收集了 8 萬多名婦女的體重資料,研究分析後發現,在女性成年的早期和中期( 18 到 35 歲)時,若是體重不足的話,或是這些期間體重至少降了 20 磅左右的人,比起體重正常或是超重的女性,更年期會來得比較早;另一方面,早發性更年期的風險似乎較少發生在體重超重的女性身上。

 

所謂體重不足,可能是那些天生就瘦弱的女性,或是罹患厭食症等飲食障礙的女性。

 

目前雖然知道體重不足會影響女性的生理週期,甚至會讓更年期提早來報到,但是尚未明瞭兩者之間的關聯性,可能還需要更多的研究去找尋答案。

 

但是,若是從 10 多歲年輕的時候,就開始有體重不足或是飲食障礙等問題,建議一定要就醫檢查並治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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