站不久、走不遠!85歲爺爺患腰椎骨刺 術後又可趴趴走

撰文 :盧郁安 日期:2018年09月04日 分類:熱門文章
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85歲的黃爺爺旅居美國多年,半年前開始,走路或久站時臀部會出現麻痛症狀,且痛感會傳到下肢,無法站立超過5分鐘,連走路也是不到100公尺就必須停下休息。

當地醫院診斷為第4-5腰椎滑脫併椎管狹窄(也就是俗稱腰椎骨刺)壓迫神經,但經過復健及多次治療後仍未見改善。

 

由於黃爺爺已屆八旬高齡,手術風險大且術後復原期很可能會相當漫長,因此對動手術猶豫不決,最後經朋友介紹回台到基隆長庚醫院進行「腰椎經皮隧道減壓手術」。手術後短時間黃爺爺就可以下床行走,症狀也大幅改善,幾天後順利返回美國。

 

腰椎狹窄(即腰椎骨刺)主要為長年姿勢不良以及勞動造成,是中老年人很常發生的脊椎退化性疾病。

 

基隆長庚紀念醫院神經外科昝文清醫師表示,腰椎狹窄發生率在台灣及全球均有逐年增加的趨勢,台灣每年約有2到3萬件手術案例,好發於40、50歲以上的人,近年來8、90歲患者也相當常見。

 

若確診為腰椎狹窄,且經復健、神經阻斷注射或熱凝療法治療都無效時,就必須接受手術解除神經壓迫,否則一旦出現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常跌倒等情況,手術後需花更多時間復健且更難復原。

 

昝文清醫師指出,「腰椎經皮隧道減壓手術」安全性相當高,也會大幅減少對身體組織的破壞。手術傷口約1公分左右,術後傷口疼痛度低,短時間便可下床活動。最重要的是,不須使用任何型式的人工支架、綁帶、墊片或各種軟硬式骨釘等等永久性植入物,不犧牲腰椎原有的活動能力。

 

高齡、骨質疏鬆或是洗腎患者,通常不適合接受大手術或植入支架骨釘,這項手術對他們而言更是改善症狀極有效的治療。

 

若長者走路或站立時出現下背部、臀部及下肢痠、麻痛甚至無力等狀況,或是突然不會外出散步或從事以往習慣的運動,表示腰椎骨刺可能已經壓迫到神經,應該盡快到醫院就診,以免錯失治療時機,影響復原效果。

 

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小心!久坐、活動量不足,造成骨盆歪斜

撰文 :陳婉箐 日期:2018年08月24日 圖檔來源:今周刊特刊
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想像骨盆像一間房子,如果格局方正,所有家具都可以就定位。一旦房子歪了,身體就像地震般,器官被擠壓,各種不適症狀接連出現。

 

從頭到腳都和骨盆相關

 

美國脊骨神經醫學博士吳宛竹表示,造成骨盆歪斜的原因很多,除姿勢不良、肌肉不平衡外,與現代人生活型態有很大關係。坐的時間太久、走路時間減少、活動量變少,是全世界共同的健康危機,也是導致骨盆歪斜的主因。

 

人體是力學結構,環環相扣,吳宛竹以疊疊樂的積木比喻,一個積木歪掉,下個積木跟著歪,但聰明的大腦會下指令要其他部位來幫忙平衡,即所謂的「代償作用」。因此,本來不該活動的部位被強迫活動,久了就容易受傷,或是骨骼架構、姿勢體態被拉偏,不在正確的位置上。

 

「從頭到腳都和骨盆有關聯性,可說是牽一髮動全身。」吳宛竹指出,一旦骨盆歪斜,不只是腰痠背痛或是肌肉、神經性疼痛,就連藏在骨盆腔裡的消化、生殖與泌尿器官也會跟著拉警報。

 

仔細聆聽身體發出的求救信號,很可能是你的骨盆歪了。愈快發現,就能愈早減輕惱人的病痛。

 

 

腰痠背痛

 

骨盆傾斜時,腰部脊椎為了平衡,彎曲弧度會變大,增加脊椎的壓力,也使得後背及腰部肌肉緊繃。吳宛竹說,骨頭、肌肉、神經,宛如3個手牽手的好朋友,肌肉如收縮不良或無法放鬆,會拉動骨骼,易將骨骼拉到錯位;而不對的位置會引起關節活動不良,例如原本可前彎、後彎,卡住之後便會引發神經刺激,產生疼痛感。

 

● 駝背、翹臀、小腹凸出

 

上樑不正下樑歪。走路很快的人,常見頭頸領著雙腳前進,如此易造成骨盆前傾,且頭頸過度前推、胸椎內縮,會形成駝背。身體為避免跌倒,會習慣性推胸、折腰、夾臀來穩定骨盆,產生「翹臀」與「抬頭挺胸」的錯覺,其實骨盆已開始走鐘。

 

而喜歡窩在沙發上的阿宅,則可能會讓骨盆後傾,由於腰椎前彎的角度變直,還會造成小腹凸出、臀部下垂。有些人四肢纖細,卻挺著個大肚腩,該懷疑是否為骨盆不正。

 

● O型腿、X型腿、扁平足

 

「有時骨盆歪,兇手不見得是骨盆,骨盆反而是苦主。」吳宛竹說,可能是膝蓋或腳踝出問題、失去平衡,才會使骨盆跟著歪。腳會影響骨盆,當然骨盆也會影響腳,很難論定因果。

 

鞋子對雙腳健康影響很大,有些鞋子為了設計好看,未曾兼顧功能,穿久了,腳開始痛、緊。當腳無法靈活運用,膝蓋可能就會過度代償,並在奇怪位置上活動,形成O型腿、X型腿等不正常腿型,同時會牽連骨盆跟著歪。

 

至於扁平足(即足弓塌陷),不論是先天或後天造成,都會往上影響到踝關節、小腿骨、膝蓋、大腿骨,骨盆也會跟著歪斜或扭轉。

 

頭痛、頭暈

 

脖子很多肌肉延伸至骨盆,例如最大的背肌群就是從頸椎枕骨,一路通到髂骨上方,如果下方卡住,上方肌肉也會被牽連而無法好好活動,血液循環不佳,使肌筋膜緊繃,往上拉扯就可能產生「頸因性頭痛」。

 

此外,脊髓液像水塔系統般,藉由呼吸不斷循環,若骨盆不正影響到某一節脊椎,或肌筋膜太緊,脊髓液運送系統就會被卡住,流動變慢或失衡,使得身體僵住,以致頭部產生悶、脹、暈的感覺。

 

腸胃不適、脹氣、便秘

 

骨盆盛裝著消化、生殖與泌尿器官,如果房子格局方正,所有家具都就定位;一旦房子歪了,例如前後傾或扭轉,裡頭的器官會被擠壓。若骨盆前傾會影響到腸胃,產生消化不良、易脹氣及排便不佳等狀況。
 

頻尿、漏尿

 

骨盆後傾會壓到膀胱,容易頻尿或漏尿。例如有小朋友摔倒傷到尾椎骨,外表看起來沒事,便不以為意,但回家卻常尿床,就是因為刺激到神經,干擾膀胱正常排尿功能。

 

不孕、流產、胎位不正

 

吳宛竹說,女性先天上肌肉占體重三分之一,比男性的二分之一來得少,且骨骼較為

脆弱,又需經過生理期、懷孕期與更年期3個階段,荷爾蒙會有所變化,因此維持骨盆穩定的難度較男性高。

 

如果骨盆錯位,會影響到子宮、卵巢等生殖器官運作。尾椎骨銜接骨盆底肌肉,與連接子宮的韌帶交錯,若骨盆不正,將造成子宮遭拉扯或扭轉,使精卵難以著床受孕;即便幸運懷孕,等到胎兒漸大時,若骨盆後傾,可能會改變子宮型態,等同寶寶住的房子歪了,恐導致後期流產或胎位不正,使得生產困難。

 

經前症候群

 

經前症候群與雌激素、黃體素變化有關,女性每月排卵時,骨盆周遭肌肉會收縮,一旦骨盆歪斜,兩側肌肉、韌帶變得緊繃或被拉扯,使得肌肉收縮時產生疼痛。再者,骨盆腔有副交感神經,能讓人放輕鬆,一旦受干擾,就會緊張起來,導致疼痛感更加明顯。

 

自律神經失調

 

骨盆是僅次於顱部,副交感神經分布最密集的區域,副交感神經的主要功能是維持心跳、血壓與器官穩定放鬆,和主導亢奮的交感神經呈對比,兩者若能和平相處,自律神經系統就能保持平衡。

 

當骨盆不正時,副交感神經被抑制,交感神經就會被凸顯,自律神經因而失調,血壓飆高、心跳加快、腎上腺素上升,產生緊張焦慮、急躁不安等情緒,甚至陷入失眠困擾。

 

「骨盆是能量中心,也是生命孕育之處。」吳宛竹提醍,別輕忽骨盆歪斜的嚴重性,隨著年齡漸長,膠原流失、肌肉減少、韌帶彈性降低,20歲不會發生的事,30歲後會慢慢出現,必須培養足夠的自覺性,預防錯誤姿勢或習慣,避免造成骨盆歪斜。

 


本文摘自今周刊生活i健康特刊<正骨架百病除>

 

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子宮、膀胱都可能掉出體外!五成女性患有「骨盆腔器官脫垂」

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月24日 分類:熱門文章
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「骨盆腔器官脫垂」是中老年婦女常見的疾病之一,往往與肥胖、多次陰道生產、長期負重操勞有關,堪稱是身為女性的「職業病」。

74歲的李阿姨五年前即為此困擾不已,一開始她感覺到下腹部有下墜感,陰道口則會摸到一個乒乓球大小的突出物;再過一段時間,突出物越來越大,幾乎已到棒球大小,她才就醫看診,診斷出患有骨盆腔器官脫垂。

 

經過三個月的凱格爾復健運動,李阿姨的病況並沒有太大的改善,又擔心自己年紀大了,無法熬過子宮切除合併骨盆底重建的大手術,醫師便建議她接受陰道閉鎖手術,手術時間短且復發率低。

 

李阿姨的手術相當成功,術後第二天就順利出院,也沒有什麼明顯疼痛的感覺,羞以啟齒的困擾從此獲得解決。

 

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出,高達50%的女性患有程度不等的脫垂,其中則有6%會實際被症狀困擾,包含下墜感、便祕、排尿障礙等;病況嚴重的話,患者的子宮、膀胱和直腸都會從陰道掉出體外,除了造成行動不便,更可能因為摩擦造成疼痛和出血。

 

輕微的骨盆腔器官脫垂可藉由凱格爾運動、減重等方式獲得改善。若需要開刀治療,骨盆底重建手術可能會導致疼痛、感染或是器官破裂等嚴重併發症,在美國引發不少爭議。

 

 

因此程威銘建議,已經沒有性需求的嚴重骨盆腔器官脫垂女性,可以考慮陰道閉鎖手術,將脫垂的骨盆腔器官復位至體內。此一手術傷口位於陰道內,疼痛感輕微,術後恢復快,只需要事先評估確認子宮頸或子宮體無病變,以免未來想從陰道進行診治不得其門而入。

 

許多年長女性常因羞於啟齒而延誤就醫。身為子女可以適時付出關心,了解是否有相關疾病,藉由泌尿科或婦產科醫師的協助,讓她們能享受美好的退休人生!

 

 

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營養博士揭密:服用軟骨素、膠原蛋白,可以補充因損傷、老化而流失的軟骨?

撰文 :時報出版 日期:2018年08月21日 分類:熱門文章
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答:口服補充劑不可能在有效時間內,分布到軟骨和皮膚的結締組織中。

 

文/白小良(哥倫比亞大學營養教育博士)

 

軟骨是種具彈性的光滑組織,如有彈性的橡膠墊,覆蓋並保護長骨尾端關節連接處,也是肋骨、耳朵、鼻子、支氣管和椎間盤等身體架構的主要成分。

 

它是由軟骨細胞利用膠原蛋白、蛋白質和醣形成具有彈性的一種結締組織,膠原蛋白是軟骨結締組織中的主要蛋白質成分。

 

膠原蛋白是哺乳動物體內最多的一種蛋白質,占全身蛋白質含量的二十五%〜三十五%。取決於其礦化程度,含膠原蛋白的組織可以是堅硬的骨骼、柔軟的肌腱,也可以是軟骨。

 

膠原蛋白能黏合身體組織中的物質,幫助穩定結構,如同支架一般,對於維持軟骨結構的穩定很重要。當關節軟骨因為損傷、老化或長期發炎而流失或失去彈性,走路或各種運動的力量會直接壓迫到骨骼,使骨骼損傷而導致退化性關節炎等病變。

 

不少人認為服用葡萄糖胺和軟骨素有助於軟骨的修復。軟骨素 (Chondroitin)是軟骨的主要成分,這類補充劑通常是軟骨素和硫礦物鹽的複合體,其天然來源為鯊魚或牛軟骨,也有人工合成。

 

最常見的葡萄糖胺 (Glucosamine)是硫酸葡萄糖胺,這是在貝殼中發現的天然物質,也有人工合成的葡萄糖胺,另有以小麥或玉米發酵的硫酸葡萄糖胺,可供素食者服用。

 

 

葡萄糖胺和軟骨素屬於膳食補充劑,由各國的食品管理單位管理,並不須要符合製藥的嚴格標準。如果要採用這些補充劑改善或治療骨關節炎的疼痛,必須慎選品質,確保應該有的效力和純度。不少日本製的軟骨素劑量經常低於標示上的量。

 

許多葡萄糖胺和軟骨素所含的多醣,很難經由消化系統吸收,而且軟骨素在循環系統中的半衰期為三到十五分鐘,時效很短,口服的軟骨素不太可能在這麼短的時間內分布到軟骨和皮膚的結締組織中。

 

跟著營養專家這麼做:

 

研究顯示,四十歲左右身體產生膠原蛋白的能力會下降二十五%,六十歲時減少五十%以上,隨著年齡增長,膠原蛋白必然會流失,欲抵抗體內膠原蛋白的流失,維護軟骨健康,建議從日常生活做起:

 

1.攝取各種合成膠原蛋白所需的營養素

 

雖然不少食物含有膠原蛋白,如豬腳、蹄筋、雞腿骨頭上的軟骨及皮,但其所含的量不能提供身體所需及加以利用。再者豬腳及雞皮同時含有極高量不利於心臟血管的飽和脂肪酸,對身體有害無利。

 

正確的飲食方式是由日常飲食中,攝取各種合成膠原蛋白所需的營養素,讓身體利用這些原料自行合成製造。

 

含豐富胺基酸的天然食物

 

 

  • 魚肉類:豬肉、鴨肉、雞肉、魚。
  • 蛋豆奶類:蛋、豆腐、黃豆及其製品、牛奶、乳製品。
  • 種子堅果類:芝麻、南瓜子、 花生、葵花子、豆莢、堅果、各類種子。
  • 蔬果類:包心菜、蘆筍、菠菜。

 

2.適度運動有助於營養素擴散到軟骨細胞

 

軟骨內不具有血管或神經,得靠著身體壓縮和彎曲的動作,使得內部流體產生流動,讓營養物質擴散到軟骨細胞;因此適度運動是維持關節軟骨健康所必需的。

 

3.遠離自由基

 

長期曝曬於紫外線、抽菸所產生的自由基與老化物質,都是導致膠原蛋白崩解或損傷流失的因素。中年之後應避免長期暴晒於紫外線及戒菸,以減少外在破壞膠原蛋白的因素。抗氧化食物可以清除體內自由基,建議多攝取。

 

4.多喝水

 

飲用足夠的水分,也是維持健康膠原蛋白的重要條件。

 

 

 

(本文節錄自《別讓錯誤的營養觀害了你2:你吃進的是營養還是負擔?》,時報出版,白小良著)

 

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吃香蕉助降血壓!早上空腹、骨頭不好也能吃嗎?

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月14日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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香蕉是許多民眾的飯後水果或運動後補充能量的點心。不過,網路上流傳空腹、筋骨痠痛的時候不能吃香蕉,是真的嗎?

香蕉富含鉀、鎂、色胺酸、膳食纖維,是營養豐富的水果,從離乳的嬰幼兒到百歲人瑞都很適合食用!

 

香蕉富含鉀鎂

控血壓補體力

 

台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,香蕉的鉀含量是一般水果的2至3倍,攝取足量的鉀可以降低血壓,有預防心血管疾病的功能。

 

另外,也因為香蕉的鉀、糖含量高,可以快速補充消耗的體力,是許多運動族群補充能量的好幫手。

 

香蕉中富含的鎂有助於預防心血管疾病、舒緩疲勞,每100公克香蕉中的鎂含量,更超過蘋果的5倍。

 

吃香蕉放輕鬆

解便祕真有效

 

香蕉中的色胺酸則參與體內血清素的合成,有助於放鬆心情,減少情緒低落。

 

至於膳食纖維可以促進腸胃蠕動,對有便祕困擾的長者及孕婦都有幫助。

 

 

熱量高適量吃

腎病患者注意

 

不過,蘇秀悅主任也提醒,一根200公克的香蕉,熱量約為182大卡,含醣類達46公克,相當於3/4碗飯,減重民眾宜適量攝取。

 

香蕉含鉀量高,慢性腎臟病合併高血鉀的病人應少吃。從中醫觀點來說,香蕉屬於偏「寒」的食物,體質偏虛寒的民眾也不宜多吃。

 

吃香蕉看體質

對筋骨無影響

 

另一方面,坊間常流傳「空腹不能吃香蕉」的說法,蘇秀悅主任指出,空腹吃水果,營養素的消化吸收比較快速、直接,但仍需考量個人體質與腸胃功能。

 

因此,能不能空腹吃香蕉,必須看自己對香蕉的接受度而定,如果擔心,不妨搭配溫熱的麥片粥一起食用,也是個好方法。

 

至於「吃香蕉對骨頭不好」的說法則是誤傳。

 

由於香蕉中含有磷、鉀、糖等元素,遭民眾誤以為會影響骨頭中的鈣吸收,或是造成神經肌肉失調,但上述說法沒有醫學根據,且香蕉所含的磷、鉀、糖等的量,還不足以對身體造成明顯影響,民眾不需擔心。

 

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「龜鹿二仙膠」防骨質疏鬆 但亂吃恐中風洗腎

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月18日 分類:熱門文章 圖檔來源:衛福部南投醫院提供
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「龜鹿二仙膠」是強筋健骨、補氣血的中醫養生聖品,但價格昂貴,而且從外觀難以辨識其原物料,坊間流竄不少劣質品和偽藥,民眾務必當心。另外,中醫師提醒,雖然龜鹿二仙膠對產後婦女、更年期女性、老年人都是很好的保健品,但不是每個人都適合食用。

龜鹿二仙膠主要由龜板、鹿角、人參及枸杞熬製而成,鹿角含有豐富膠質、碳酸鈣、磷酸鈣,且與龜板含有多種胺基酸,搭配人參補氣、枸杞補腎有助骨質增生,整體來說有滋陰補陽、預防骨質疏鬆、改善筋骨痠痛的作用,因此到了現代還是廣受養生民眾喜愛。

 

產後氣血大量流失

龜鹿二仙膠能補身

 

對產後婦女來說,因為生產流失大量氣血,台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰表示,龜鹿二仙膠有調和陰陽和荷爾蒙的效果,因此有助產婦恢復健康。

 

衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出,婦女坐月子期間,體質適合者可以服用龜鹿二仙膠來補充元氣。不過,臨床上遇過部分民眾反映,服用後有退奶的現象,主因是其服用的產品使用高麗參,有收澀效果。

 

含有豐富膠質鈣質

改善膝蓋筋骨問題

 

對一般民眾和年長者而言,周宗翰中醫師指出,龜鹿二仙膠因富含膠質,對退化性關節炎、筋骨痠痛有修復和改善效果。顏素美主任也說,龜鹿二仙膠可補充大量活性鈣,藉此修補骨骼組織、增加骨質密度,因此可以縮短骨折的復原時間,也能預防骨質疏鬆。

 

至於困擾許多中、老年人的膝蓋退化問題,顏素美主任表示,龜鹿二仙膠能補充人體鈣質和膠質,還能延緩軟骨的退變。尤其是更年期婦女及中老年人,因內分泌改變造成對鈣質的吸收較弱,骨質流失較快,補充龜鹿二仙膠確實能改善骨質疏鬆初期的腰痠背痛、腰膝痠軟現象。

 

腎功能不佳恐洗腎

三高患者切勿亂補

 

雖然龜鹿二仙膠有很多健康效果,卻不是所有的體質都適合服用。顏素美主任舉例,曾有一名年約70歲婦人,發生車禍後,家人希望幫她加速骨頭復原,因而購買龜鹿二仙膠供婦人服用,但這名婦人的腎功能本來就不好,吃了龜鹿二仙膠後出現心律不整,就醫發現她的血清中鉀離子飆高,緊急洗腎才脫離險境。

 

周宗翰中醫師則說,曾遇過患者本來血壓就偏高,自行服用龜鹿二仙膠後因太過滋補,導致血壓更高,因而引發中風。

 

事實上,不論是中藥還是西藥,都必須由醫師評估個人狀況之後,依據醫囑服用,切勿自行隨意購買。顏素美主任也提醒,感冒發燒、喉嚨痛、腸胃炎、青春痘、皮膚炎、肝炎、肝腎功能不佳、感冒、燥熱體質等民眾都不適合服用龜鹿二仙膠。

 

補充膠質首選食物

吃補前諮詢中醫師

 

若是想補充膠質,可適度攝取海帶、木耳、雞腳、豬腳等富含膠質食物,若效果不夠再考慮龜鹿二仙膠,但務必先諮詢中醫師,以免補過頭反而傷身。另外,市面上龜鹿二仙膠品質參差不齊,有些高品質產品一斤要價七千多元,但也有部分產品一斤只要五百多元,需多加留意。

 

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