文／小笠原文雄（日本安寧居家療護界傳奇人物）
- 淺井美樹 四十歲、女性
- 病名：子宮頸癌、骨轉移、骨盆轉移（剩下三個月的壽命）
- 家中成員：與雙親同住
當美樹的母親光臨小笠原內科診所時，美樹已經被醫生宣告只剩三個月能活了。
「醫師，我女兒得了癌症現在正住院中，醫生說她只剩三個月了。她卻說：『不管怎樣，我一定要在死前再去一次國外旅遊。』她痛到連坐都沒辦法坐，根本不可能去旅遊吧？」
「不會的。要是繼續住院的話，確實沒辦法旅遊，但如果辦理出院的話，倒是有可能成行。」
我想應該有很多讀者也會認為剩下三個月的壽命，連坐也沒辦法坐，是不可能去國外旅遊的。不過，事實並非如此。
只是因為住院不能獲得外出許可，所以才沒辦法去旅行而已，並不是體力與剩餘壽命的問題。因此，我接著對美樹的母親說。
「出院以後身體狀況可能會有所好轉，建議妳出院試試看。妳可以辦理緊急出院，決定後隨時都能聯絡我們。」
「真的嗎？太感謝您了。我去跟我女兒討論一下。」
之後，美樹與母親討論的結果，決定為了實現最後的願望而辦理出院。聽到這個消息之後，我便立刻聯繫醫院的出院準備服務單位，幫助美樹辦理緊急出院手續。
在美樹出院後，剛開始接受安寧居家療護時，她的ADL是非常低的。ADL（Activities of Daily Living）是「基本日常生活活動能力」，指的是用餐、排泄、步行與沐浴等生活上的基本活動能力。
有個很像的詞叫QOL（Quality of Life），則是指「生活品質」的意思。
要幫助美樹實現國外旅行的願望，第一步要做的便是提升她的基本日常生活活動能力。為了消除不分日夜折磨她的疼痛，我們每天都幫她注射擁有強力抗發炎作用的腎上腺素·舒汝美卓佑注射劑。
此外，再單獨、或合併使用三種醫療用麻醉鎮痛藥，加上護理師前往家中為她按摩並進行心理關懷。如此一來，美樹身上的疼痛便漸漸消除了。
活在希望當中的人不會輕易死去
最後，美樹選擇前往韓國旅遊。當我前往美樹家診療的時候，我們聊了許多關於韓國的事情。
「我從來沒去過韓國。真想去韓國打打高爾夫球，還有去濟州島。美樹小姐，妳想去哪裡呢？」
「我和媽媽以前去過首爾，所以這次也想去首爾。好期待喔。好想快點去。但是我帶著麻醉止痛藥，能不能順利通過海關呢？」
「只要提出文件證明就好了。我們已經幫你們用英文說明妳擁有醫療用麻醉止痛藥，以及總共帶了多少的量。遇到狀況時，只要拿這份文件給他們看就沒問題了。」
「要是我突然覺得很痛、很難受怎麼辦？」
「我們已經幫妳寫好轉介單，可以放心到當地的醫院去。發生什麼事，都可以馬上打電話給我。」
「我有沒有可能死在韓國？」
「不管人在哪裡，會死的時候就會死。但是，活在希望當中的人，不會那麼輕易死掉的。放心好了，好好玩吧。」
於是，在美樹展開居家安寧療護後的一個月左右，終於實現了國外旅行的夢想。
美樹充分享受了她心心念念的國外旅遊，並平安回國。她帶給我最大的伴手禮，便是她說「玩得好開心」時滿臉的笑容。三個月後，她平靜的離開人世。
美樹的例子告訴我們，病患原本不得不放棄的願望，在居家安寧療護下，仍有可能實現。同時也告訴我們，讓患者活在希望當中會提升患者的生活品質，並會連帶提升基本日常生活活動能力。
（本文節錄自《可喜可賀的臨終》，方智出版，小笠原文雄著）
