臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示，臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。
許多人以為憂鬱症是心情不好，其實成因複雜，不只是心理問題，生理也可能有狀況，還需從社會層面給予病人支持。
憂鬱症病因複雜 從三面向探討
第一面向為生理，很多研究顯示，大腦內分泌、生理活動或結構變化，都與憂鬱症有關，目前普遍被接受的是「單胺假說」，病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題。
另外，憂鬱症也可能與遺傳有關；有些慢性病也會誘發憂鬱症，常見的有甲狀腺功能低下、中風、帕金森氏症、失智症等。
心理方面，人格特質則有關鍵影響，包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式等，都可能導致憂鬱症。女性又比男性風險高，可能與女性荷爾蒙有關。
至於社會層面，涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等，以及社福系統能否給予支持。當巨大壓力來襲時，若沒有足夠的社會支持系統，就可能得到憂鬱症或加重病情。
避免憂鬱症復發 病患須遠離壓力源
診斷憂鬱症並不容易，林彥鋒指出，必須符合足夠多的症狀（見表1、表2），且持續時間夠久，同時嚴重影響到生活，例如無法上班或上學。
憂鬱症常見症狀包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等，還有一些與自主神經系統有關的生理變化，像是頭痛、肚子痛、拉肚子，若合併焦慮症狀，會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。
老年病患通常較容易出現身體症狀，部分原因是本身有疾病，心情差，讓症狀放大；也可能是老人家不善於表達情緒，轉換成身體狀況來表現。
林彥鋒並強調藥物治療的重要性，抗憂鬱劑並沒有成癮性，服藥後持續2個月未出現症狀，就算「完全緩解」，之後再觀察半年，無異狀便可停藥。
要避免憂鬱症復發，病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易出現較負面的思考方式，常見的有「災難式結論：把結果想到最糟」、「全有全無的思考：沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要，覺得別人生氣是因自己」、「以偏概全：只看到壞的，沒看到好的一面」等等。
林彥鋒建議，病人要試著改變想法及處理壓力的方式，一旦又陷入情緒低谷，務必隨時回診。
▲ 表1：「重鬱症」診斷標準
▲ 2：「持續性憂鬱症」診斷標準
