麻疹症狀像感冒 咳嗽發燒別輕忽

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月10日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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台灣自今年三月底傳出第一例境外移入的麻疹個案,由於麻疹潛伏期長,且傳染力強,發疹前即具傳染性,民眾應多加留意。

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示,麻疹是病毒傳染疾病,可能藉由空氣、飛沫和接觸病人分泌物而感染。麻疹的潛伏期約7至18天,剛開始發病的症狀類似感冒,會出現發燒、鼻炎、咳嗽及結膜炎等表徵。

 

接著,會從耳後、顏面開始出現丘疹,往下擴散至四肢,並持續數天。廖嘉宏主任表示,麻疹易出現細菌感染、肺炎,腦炎等併發症,民眾應提高警覺。

 

由於台灣成功推廣麻疹疫苗,國內已經極少有疫情傳出,大多是境外移入病例。廖嘉宏主任表示,施打疫苗是預防麻疹的最佳方式,國內年滿一歲幼兒需施打疫苗並在年滿5歲後施打第二劑。

 

未曾得過麻疹也未施打過疫苗民眾,或已施打疫苗的民眾可能隨年紀增長而抗體消失。如有至疫區旅遊計畫,可至旅遊醫學門診,提供相關旅遊諮詢和保健疫苗注射。

 

另一方面,疾管署今(10)日公布今(2018)年首例境外移入的德國麻疹確定病例,是南部一名38歲外籍勞工,他於3月5日前往印尼,3月25日搭機返台。個案於本(4)月1日及3日分別出現發燒、咳嗽及出疹等症狀,6日出現疑似柯氏斑及頸部淋巴結腫大,當日並至診所就醫,同日再轉至某醫院隔離就診,目前住院隔離治療中。

 

今年截至目前為止,共計1例境外移入德國麻疹確定病例,2015至2017年累計14例德國麻疹病例,其中5例為國內感染、9例為境外移入,感染國家以中國大陸(4例)為多,其餘為鄰近亞洲國家。

 

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過敏、感冒...4種小兒疾病 中醫邊治邊固本!

撰文 :鍾碧芳 日期:2018年01月08日 分類:醫療照護
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很多家長會問,小孩適合看中醫嗎?小小孩餵食中藥會不會很困難?治療期長會不會延誤病情?對中醫來說,這些都不是問題,甚至對某些疾病的治療效果比西醫來得更直接有效!

中醫強調整體觀,注重身體內環境與外界環境互動的關係,治療上不只處理症狀,也會依據人事時地物不同而給予不一樣的治療,中國醫藥大學學士後中醫學系系主任兼附設醫院中醫兒科主治醫師張東廸說,「比較能從根本調整,這對臟腑嬌嫩、尚未發育完全的幼兒來說,能達到固本的效果。」

 

治病調體質 過敏、過動都能治

中醫對哪些兒科疾病有特別顯著的療效?張東廸列舉了臨床常見、且中醫頗具療效的兒科疾病,包括過敏性疾病,腸胃疾病、呼吸道疾病,以及性早熟與兒童成長等。

 

「中醫可以根據小患者的體質做根本治療,解決成長發育期需要調理的各項疾病,這也是中醫的優勢所在。」

 

新世紀中醫診所院長郭哲彰也同意,臨床上幼兒看中醫仍以過敏性疾病居多,腸胃調理、呼吸道疾病等也不少,「其實中醫對於治療兒童的神經性疾病,如癲癇、腦麻、妥瑞氏症、注意力不足過動症(ADHD)也有不錯的效果。」

 

1.過敏性疾病

過敏患者在治療上,必須「扶正祛邪、平衡陰陽」為主,多從補脾腎的角度來達到控制過敏的目的;郭哲彰提醒,過敏雖難以斷根,但透過好的生活習慣,就能讓其不再發作,不過,由於過敏疾病類型多樣,治療與用藥仍須根據幼兒的具體病情來做調整。

 

2.腸胃系統疾病

食慾不振、便秘是最常見的小兒腸胃問題,郭哲彰指出,「脾胃不開」是造成孩子發育落後的主因,若腸胃的消化功能不好,營養攝取自然就不均衡,建議多食用可健脾利濕的食物,如薏仁飯,能讓身體的痰濕逐漸排除;而中醫門診也常見許多小孩營養過剩,中醫認為「要得小兒安,三分飢與寒」,只有定時定量不過度,才能養出健康的孩子。

 

小兒便祕同樣令家長困擾,張東廸指出,中醫有許多治療便秘的強效藥,如巴豆、蓖麻子等,只是這些藥引強度過高,臨床上很少用,一般在治療小兒便秘時,多是運用較溫和的二線藥物,療效同樣很快速。

 

3.呼吸道疾病

很多家長以為,感冒看中醫好得比較慢,其實,自古以來,中醫治感冒效果很好,不同於西醫的症狀治療,中醫是透過藥方將外邪祛除,同時調節本身的正氣(亦即免疫力),以加速病程的恢復。

 

4.神經系統疾病

小兒的神經系統疾病如癲癇、妥瑞氏症、腦性麻痺、ADHD,透過中醫針灸治療也有優異的效果,郭哲彰指出,現在國內外醫界都相當推崇以針灸來治療ADHD患者,成果頗受矚目。

 

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本文摘自今周刊生活i健康特刊「聰明看中醫」

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感冒這樣吃,輕鬆擊退8症狀!

撰文 :陳詩婷 日期:2018年01月02日 分類:醫療照護
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感冒一定得看醫生、得吃藥嗎?出現感冒症狀時,利用常見的食材,也能達到舒緩效果,重點是要分辨自己的感冒型態與使用時機。

症狀1 頭痛、發燒

萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示,頭痛、發燒是感冒常見症狀,以運動飲料用熱水沖泡成溫飲,因其富含電解質,除了補充因發燒流失的電解質外,也可幫助身體發汗、養陰補氣。

 

食療:蔥薑水去寒氣

材料->蔥白3、4段,生薑片少許

作法->將蔥白切成段約3公分長,3、4段即可,拍碎後加入300~500cc的熱水燜,約5~10分鐘即可飲用。

若有噁心、想吐症狀,可加少許生薑,適合頭痛、感冒、喉痛沙啞者。

 

症狀2 全身痠痛

全身肌肉無力、關節痠痛?事實上,感冒最終還是得靠自身的免疫力戰勝病毒,適當補充維生素C,的確有利於身體的恢復;黃中瑀說,其實全身痠痛還可以用蔥與紫蘇葉沖泡熱水喝,幫助解寒、行胃氣。

 

食療:蔥+紫蘇茶,趕跑肌肉痠痛

材料->蔥白3、4段,紫蘇葉1小把

作法->將蔥白拍碎,加入紫蘇葉沖泡熱水500cc,燜5~10分鐘即可,可助去寒、行胃氣、去胸悶;另外,若有受風寒者,能搭配生薑同用。

 

症狀3 流鼻涕、鼻塞

黃中瑀說,家裡的蔥白與生薑真的很好用,不僅能緩和鼻黏膜,也可以達到通鼻的作用。

 

食療:蔥白生薑沖熱水,溫暖鼻子

材料->3段蔥白、8~10片生薑

作法->蔥白與薑拍碎,用500cc的水煮滾,燜個10~15分鐘;如果用煮的,也可以在爐火旁用鼻子吸取蒸發的水蒸氣,因蔥薑的辛味,可以溫暖鼻黏膜、通鼻竅,加速病邪排出,減少鼻塞的症狀,或者拿來泡腳也很適合。

 

本文摘自今周刊生活i健康從此不感冒〉

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中醫看感冒,好得比較慢?

撰文 :鍾碧芳 日期:2017年12月26日 分類:醫療照護
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中醫治療感冒屬全人治療,精準對症下藥或以針灸處置,即可迅速緩解症狀,且對於許多感冒後所遺留下來的症候群,也能在中醫調養後明顯改善。

有些人誤以為流行性感冒是屬於現代病症,若看中醫,治療效果緩慢,甚至對中藥是否能抗病毒也存疑,「其實,在古代也有流行性感冒,只要對症下藥或即時針灸處理,效果一樣可以很顯著。」

 

從臨床經驗來看,只要診斷正確、對症下藥2、3天的中藥,通常就能緩解;當不適症狀緩解後,若能以中醫進一步調養脾胃,補足正氣,還能避免感冒沒有完全好而留下的後遺症。

 

順勢療法 啟動自體免疫力

 

西醫的用藥屬於「壓抑治療法」,好比說感冒頭痛時給予止痛藥、發燒時給予退燒藥,若有發炎給予類固醇或抗生素等,台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主任陳朝宗指出,雖然西醫的症狀療法有一定的效果,但若強勢為之,恐怕會對身體造成傷害。

 

中醫在治療上是偏重順著身體的免疫能力來對抗外邪(病毒)反應,加以治療,多用發汗法讓外邪有出路,以達到治病的目的。

 

急症、感冒後遺症都能求助中醫

 

中醫的治療原則大致包括治病求本、扶正祛邪、調節陰陽、調整臟腑及氣血等,同時也會根據不同季節、地區及體質、性別、年齡等做出適切的治療方針。

 

部分體質特殊、擔心使用西藥症狀療法有副作用或是效果不彰的患者,更適合尋求中醫治療。

 

本文摘自今周刊生活i健康〈聰明看中醫〉

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綜合感冒藥 只能緩解不能預防

撰文 :林思宇 圖片:達志 日期:2017年12月14日 分類:醫療照護
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日本成藥和台灣配方差很大,服用前要留意成分,當心副作用,
感冒糖漿絕對不能過量,僅有喉嚨痛吃喉片效果更佳,也不會吃到其他不需要的藥。

 

氣溫逐漸下降,越來越多人變成「酷酷嫂」,很多民眾想說,簡單的小感冒,到藥房買個綜合感冒藥就可以解決了;事實上,沒那麼簡單。

 

什麼是綜合感冒藥?新店耕莘醫院醫療副院長林恆毅解釋,綜合感冒藥主要成分由具有鎮痛解熱功能的頭痛藥(acetaminophen)、緩解鼻塞和流鼻水的抗組織胺(phenylephrine)和緩解咳嗽的配方(noscapine)等所組成,講白了點就是「每樣加一點」,效果也是每樣有一點;但若是只有頭痛,或只有喉嚨痛等單一症狀情況,效果有限外,還會吃到其他不需要吃的藥。

 

藥師公會全國聯合會發言人沈采穎說,綜合感冒藥成分大同小異,但常會遇到民眾,明明只有一個症狀如喉嚨痛,但堅持要買綜合感冒藥,從專業角度看,此時吃喉片效果可能還比較好。

 

 

抗組織胺可治流鼻水

服用後不宜開車

 

比較要注意的是日本進口的綜合感冒藥,如最近熱門的新樂樂愛思(新LuLu-A)。輔大附設醫院藥劑部副主任劉人瑋說,在日本與在台灣的配方差很大,在日本成藥可使用鎮咳成分「雙氫可待因」(dihydrocodeine ),但在台灣此成分是管制藥品,廠商以較不常見的「抗膽鹼作用」成分「pentoxyverine」取代,氣喘或閉角性青光眼患者要避免使用。

 

劉人瑋說,台版治療流鼻水成分是嗜睡效果較強的抗組織胺 (chlorpheniramine),吃完後會口乾與嗜睡,使用後應避免騎車、開車與操作機器,以免危險;此外,此配方也未含有緩解鼻塞的成分。

 

綜合感冒藥不是隨便買買就吃,還是諮詢專業才安全。

 

 

 

 

一般感冒,醫師並不反對買綜合感冒藥,身為家醫科醫師,台北榮民總醫院副院長黃信彰認為,如果是一般感冒如喉嚨痛,是可以自行購買成藥;但台灣由於就醫方便,到診所給醫師診斷,針對症狀給藥是最好。

 

林恆毅解釋,美國由於就醫昂貴,普通感冒都會先到藥房買藥,因此衍生出許多綜合感冒藥的產品,輕微感冒使用綜合感冒藥並沒有問題,比較擔心的是非感冒症狀卻當成感冒來治,例如與感冒類似的有流感重症前的症狀、肺炎、慢性阻塞性肺病甚至肺癌,萬一症狀被綜合感冒藥掩蓋就麻煩了。建議民眾服用綜合感冒藥最遲兩天內仍未改善,或持續高燒不退者應立即就醫。

 

買綜合感冒藥來吃之前,得先建立正確的用藥觀念,民眾對於綜合感冒藥仍有許多迷思待澄清。身為第一線藥師,沈采穎發現,民眾購買綜合感冒藥大多都是憑著自己的喜好,並不看成分,這是不好的。例如,咳得很厲害就買止咳藥,但會咳嗽表示氣管有痰或有異物,應該吃化痰藥效果更好,晚上咳到睡不著才需要止咳藥,否則一味服止咳藥,痰液沒有排除,積在體內,積久了容易變成肺炎。

 

 

 

 

有些民眾則堅持感冒一定要吃抗生素,沈采穎提醒,百分之八十五的感冒是病毒性的,沒有細菌感染,不需要吃抗生素,很多民眾會跟醫師或藥師「盧」,希望給抗生素比較快好;其實根本不需要,反而增加日後抗藥性的風險划不來。

 

還有民眾告訴沈采穎,感冒看醫師沒效,要吃感冒糖漿才有效。她進一步細問才發現,感冒糖漿一次應該只能喝八西西,該民眾卻是一次一瓶,一次吃六倍的量,雖然感覺效果比較好,但卻也造成肝腎的負擔。

 

 

維他命C非治感冒主將

服藥需聽專業意見

 

 

另有民眾以為伏冒熱飲含維他命C,可預防感冒,劉人瑋說,維他命C並不是治感冒的主力戰將,所有綜合感冒藥都只能緩解症狀,不能預防感冒,無症狀者,綜合感冒藥也無用武之地。

 

雖然感冒不是要命的疾病,但也不是隨便吃藥就可以解決,再平常不過的綜合感冒藥都有不少學問在,民眾在服用時,不能憑著刻板印象或是親友推薦,還是得交由專業才安全!

 

 

哪些人不建議

使用綜合感冒藥?

 

 

     12歲以下孩童

     高血壓未控制患者

     服用鎮靜安眠藥患者

     腎臟功能不好者

 

 

綜合感冒藥迷思:

 

Q:可以預防感冒?

A:綜合感冒藥功能在於緩解症狀,對於沒有感冒症狀(如頭痛、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛等)的人完全無效。

 

 

Q:頭痛就吃?

A:綜合感冒藥大多包含止痛成分、治療流鼻水與咳嗽成分等,如果只有單一症狀,並不建議一下就吃綜合感冒藥,應先諮詢藥師、醫師等專業人員。

 

 

Q:可以一直吃?

A:只能緩解症狀,縮短不舒服的時間,對於引起感冒常見的原因如病毒感染並無幫助。因此,當症狀緩解就不需要繼續吃;若2天後症狀仍未緩解,一定要就醫。

 

 

資料來源:新店耕莘醫院醫療副院長林恆毅、

          輔仁大學附設醫院藥劑部副主任劉人瑋

 

 

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網路祕方太誇大 喝咖啡不能治感冒

撰文 :林思宇 日期:2017年07月21日 分類:醫療照護
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高溫襲台,讓人熱到爆,流感及感冒的民眾也大幅增加,網路上瘋傳「萬芳醫師的祕招」,指出喝咖啡可以讓感冒頭痛不再惡化。到底可不可信?聽聽專業醫師怎麼說⋯⋯

適逢流感盛行季節,網路上盛傳「喝咖啡可以預防或治療流行性感冒,可能是美麗的期待。」輔大醫院藥劑部副主任劉人瑋話說得直白,由於流感初期與感冒症狀很像,民眾常常混為一談,其實兩者差很大。

長庚大學醫學系特聘教授林奏延表示,成人流感偶爾會有肺炎、腦炎等合併症,甚至死亡,兒童也易有中耳炎等合併症;而成人典型的流感症狀為疲累、肌肉痠痛等,有經驗的醫師容易分辨,但兒童流感的症狀不太典型,較不易與一般的感冒區分。

流感病人的症狀通常都會有極度疲倦、肌肉痠痛,整個人無精打采。林奏延解釋,感冒都是症狀治療,沒有特效藥,處方也是針對緩解頭痛、流鼻水的不適感,但流感就有專屬的治療藥物如克流感、樂瑞莎等。

感冒多半會發燒,身體會失去水分和電解質,因此補充水分非常重要,這也是為何醫師總是建議「多喝溫開水」的理由所在。

咖啡因可增強免疫力
專家:誇大不實


至於網路上宣稱的醫師祕方「喝咖啡可以緩解感冒」,劉人瑋說,目前沒有咖啡(或咖啡因)可以調節免疫功能,甚至對抗疾病的研究,若說「咖啡可以增強免疫力,甚至對抗病毒疾病」,恐是誇大不實的說法。

林奏延也指出,多數研究顯示,喝咖啡對於免疫力並未有增強的效果。至於訊息裡面提到「咖啡可以利尿」,劉人瑋說,雖然如此,但要喝下相當多的量,才可以真的達到利尿效果,並不可能像訊息中所言「利尿可以洗掉入侵身體的病毒」。

劉人瑋解釋,咖啡裡的咖啡因具有提神的效果,而人在感冒的時候也比較容易疲倦,所以有人會覺得有助於感冒的改善,但其實不完全正確。除了喝咖啡預防感冒外,坊間還有服用維生素C可以預防感冒的說法,而國外許多參加長跑、鐵人競賽的運動員,在賽前會吃維生素C,預防感冒。對此,劉人瑋解釋,國外研究確實發現如此可降低感冒機率,不過,這是身體精壯的運動員,無法等同一般人。

然而,有部分針對一般成人或兒童的研究指出,每天補充維生素C,確實可以些微降低感冒機率,成人約降低八%、兒童約減少一四%,劉人瑋提醒,長期大量服用維生素C仍對身體有害,民眾得詢問醫師或藥師的意見才能安心補充。

劉人瑋強調,民間流傳的這些感冒偏方,或許有人覺得有用,但面對正在大流行的流感病毒,千萬不可以掉以輕心,有症狀隨即就醫才是王道。

根據疾病管制署最新監測資料顯示,門急診類流感就診人次自五月以來首次下降,七月第一周就診人次接近十二萬,較前一周降六・七%;上呼吸道、類流感群聚通報案件共二十九起,其中二十起為流感陽性,有十八起發生在人口密集機構。

本月首周新增一二四例流感併發重症確定病例,主要感染型別為H3N2,此外,新增十一例重症死亡病例,均有慢性病史。

出現流感徵兆
盡速就醫才是正解


為何夏天流感還會有疫情?林奏延解釋,從實驗室的分析來看,病毒有些變異,加上去年十月打的疫苗,免疫力逐漸降低,導致流感疫情再度發生,但是否可解釋為常態化現象,則有待觀察。

疾管署副署長莊人祥表示,目前流感輕症疫情已過最高點,但仍有部分個案病情演變為重症,呼籲民眾如有呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆,應盡速至大醫院接受治療,得到流感者也不要再去上班、上課,才可以降低病毒傳播機會。

 
 

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