一名60多歲女性就曾在氣溫驟降的冬季清晨醒來後,感覺頭暈、說話有些含糊,原以為只是睡眠不足,直到家人發現她意識狀態不清,才緊急送醫。經腦部電腦斷層等檢查,確診為急性缺血性腦中風。所幸仍在治療時間內,經醫師評估後及時接受血栓取栓治療,意識狀態逐漸恢復。
另一名70多歲患者,某天晚上突然右手、右腳使不上力,甚至無法正常說話,所幸同行友人及時察覺異狀,立即送醫。經電腦斷層及血管攝影檢查,確認為左側中大腦動脈阻塞,醫療團隊隨即安排動脈取栓治療,成功讓血管恢復暢通。患者術後恢復良好,幾乎沒有留下神經功能缺損,最後順利重返工作崗位。
冬天血管易收縮,清晨更要留意中風警訊
成大醫院斗六分院急診部專科護理師黃鼎鈞指出,冬季低溫容易使血管收縮、血壓上升,尤其清晨是一天中氣溫較低的時段,更要留意心腦血管疾病風險。
急診現場經常聽到家屬或長輩說:「我以為只是睡覺壓到手腳,才會沒力氣」、「我以為是胃不舒服」、「我以為只是感冒。」這些看似平常的身體不適,卻可能是急性疾病發出的警訊。
恩主公醫院放射科主任、神經介入醫師羅兆寶也提醒,腦中風搶救最怕的就是延誤。部分家屬發現長輩突然手腳無力、說話不清楚,第一時間不是送醫,而是讓長輩躺著休息,想說等一下看看會不會好,往往因此錯失治療機會。
羅兆寶指出,腦組織一旦因缺血造成不可逆損傷,即使後續重新打通血管,受損的神經功能也未必能完全恢復。因此,越早恢復腦部血流,就越有機會保住尚未壞死的腦組織。
臉歪、手無力、說話不清楚!FAST口訣辨識中風
腦中風常見症狀包括臉部歪斜、單側手腳無力,以及說話含糊或表達困難。羅兆寶提醒,民眾可以透過「FAST」口訣快速辨識:
- F(Face,臉部):請患者微笑,觀察兩側嘴角是否對稱,有沒有臉歪的情況。
- A(Arm,手臂):請患者雙手平舉,觀察是否有一側手臂無力、下垂。
- S(Speech,說話):請患者說一句簡單的話,確認是否出現口齒不清、說話困難。
- T(Time,時間):只要出現上述任一警訊,就要立即撥打119,爭取治療時間。
黃鼎鈞也提醒,除了FAST口訣,若長輩突然出現意識不清、嚴重頭暈或步態不穩,也不能輕忽。家屬應記下最後一次確認患者身體狀況正常的時間,提供醫療團隊判斷病情及治療方式。
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靜脈溶栓、動脈取栓有何不同?醫:依病況評估
腦中風可分為缺血性與出血性,其中急性缺血性腦中風是因腦部血管遭血栓阻塞,導致腦組織無法獲得足夠血液及氧氣。
羅兆寶說明,動脈取栓是透過血管置入抽吸導管或支架,直接將阻塞血管的血栓取出,屬於機械式打通血管的治療方式。
至於是否採取靜脈血栓溶解、動脈取栓,或兩者搭配的銜接治療,則須依照發作時間、腦部影像檢查、出血風險及患者整體狀況,由醫療團隊綜合評估。
目前缺血性腦中風的靜脈血栓溶解治療,原則上須在發作後4.5小時內評估施行;部分符合條件的患者,即使發作時間較久,仍可能透過影像檢查評估是否適合接受動脈取栓,部分治療時間窗可延長至24小時,但仍須醫師評估,越早送醫機會越大。
羅兆寶也提醒,部分民眾遇到腦中風,會想直接將患者送往都會區的大型醫院,卻可能因交通距離拉長而延誤治療。腦中風搶救分秒必爭,應立即撥打119,由救護人員協助評估及送往適當醫療院所,不要自行長途轉送,以免錯失搶救機會。
除了腦中風,冬季也是心肌梗塞、流感併發重症、一氧化碳中毒及跌倒等意外的好發時節。尤其高齡者對疾病的症狀反應可能不典型,家屬平時應多留意長輩身體變化,並做好居家保暖與安全措施。
