成大醫院感染科醫師冉浩恩分享臨床案例，日前一位32歲陳小姐因突然反覆發燒、倦怠及全身肌肉痠痛等症狀來就醫，檢查發現她的白血球嚴重低下，其中負責抵禦細菌、黴菌感染的「中性球」，更低至每微升50顆以下，同時合併大球性貧血，感染風險大幅增加。
冉浩恩指出，發燒合併嚴重嗜中性白血球低下，臨床上常見於血液惡性疾病或接受化學治療的患者。但陳小姐沒有癌症，也未接受化療。加上她同時出現大球性貧血、中性球極重度低下，以及骨髓造血細胞出現特殊空泡，醫療團隊因此進一步尋找其他可能原因。
醫師追問保健食品揪出關鍵病因
醫療團隊先針對藥物副作用、病毒感染、自體免疫疾病、維生素B12與葉酸缺乏，以及血液或骨髓疾病等可能性進行評估。一開始骨髓檢查並未發現明確的血液惡性疾病，卻在部分造血細胞內發現明顯「空泡」，成為破解病因的重要線索。
進一步詢問陳小姐平時的營養補充情形，才發現她因保健及養髮需求，長期服用高劑量含鋅補充品，每日總攝取量甚至超過成人上限。檢查發現她體內的銅嚴重不足，負責運送銅的蛋白質「銅藍蛋白」也低到難以測得，進而檢驗出她患有高「鋅」血症。
綜合血球與骨髓變化、營養補充品使用史，以及治療後的反應，醫療團隊判斷，陳小姐是長期過量攝取鋅，干擾腸道對銅的吸收，進而造成後天性缺銅，導致嚴重中性球低下、貧血及神經症狀。
在停止額外的「鋅」來源、補充「銅」並調整營養後，她的銅、鋅濃度及血球數值逐步恢復，反覆發燒、倦怠及肌肉痠痛等症狀也隨之改善；手腳麻木等神經症狀則持續接受評估與追蹤。
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長期補鋅恐干擾銅吸收，貧血、白血球低下都可能出現
冉浩恩指出，鋅與銅都是人體所需的微量元素。鋅參與免疫功能、傷口癒合及細胞代謝，能維持皮膚、頭髮與指甲健康；銅則與造血、鐵代謝、神經功能及結締組織健康有關。
但微量元素不是補得越多越好。長期攝取過量鋅，會干擾腸道對銅的吸收，使體內銅逐漸不足，進而出現貧血、白血球或中性球低下，增加疲倦、發燒及感染風險。
缺銅也可能影響神經功能，出現手腳麻木、灼熱感、平衡異常或步態不穩等症狀；部分患者甚至可能出現與嚴重骨髓疾病相似的骨髓變化。
一般而言，單靠飲食並不容易造成鋅過量，比較需要留意的是長期服用高劑量鋅錠，或同時使用綜合維他命、免疫保健品、養髮產品等含鋅產品，讓不同來源的鋅在不知不覺中重複累加。
補保健品別單看一瓶，每天「總量」才是關鍵
依國人膳食營養素參考攝取量，成年人鋅的每日上限攝取量為35毫克，這是避免不良反應的上限，並非建議每天攝取的目標。若因特殊需求需要使用較高劑量，應先經醫師評估，並適當監測。
冉浩恩提醒，民眾使用保健食品前應閱讀營養標示，確認每日實際攝取量，並避免同時服用多種含鋅產品，也鼓勵盡量使用健康食品認證的產品；若需長期補充高劑量鋅，應與醫師、藥師或營養師討論，必要時追蹤血球及銅濃度。
如果出現不明原因反覆發燒、口腔潰瘍、明顯疲倦、臉色蒼白、手腳麻木或走路不穩等症狀，應及早就醫，並將平時服用的藥物及保健食品一併告知醫療人員，協助釐清可能原因。
冉浩恩也強調，民眾不必因此刻意避開牡蠣、蛤蜊、肉類、蛋、堅果、豆類及全穀類等天然含鋅食物，也不應該自行大量補充銅。一般均衡飲食即可提供人體所需的微量元素，真正要避免的是在沒有明確需求及專業監測下，長期攝取高劑量營養補充品。
