反覆感冒3個月，脖子腫塊竟是口咽癌轉移警訊
彰化一名48歲女性過去健康狀況良好，但今年過年前後開始頻繁感冒，主要症狀是流鼻水、發燒，雖然每次都到診所就醫拿藥服用，但症狀往往隔1週又出現。由於她過去很少感冒，連身邊朋友都覺得不太尋常。
她本來以為只是自己抵抗力差，直到無意間摸到右側脖子有一顆腫塊。當時診所醫師認為，感冒期間可能因淋巴結反應而出現腫大，但也提醒，如果腫塊持續變大，應儘快到大醫院進一步檢查。
這位病患觀察3個月後，發現腫塊大小並沒有明顯變化，但始終放不下心來，於是前往衛福部彰化醫院耳鼻喉科就醫，沒想到這一查，竟確診為「口咽癌」，且癌細胞已轉移至淋巴結。
彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，經詳細檢查發現，病患舌根處有一顆約2.2公分的腫瘤，經切片及正子攝影後確認為口咽癌；她摸到的右側頸部腫塊，則是已轉移的淋巴結腫瘤，約3.7公分大。
醫療團隊先以手術切除淋巴結腫瘤，再安排4次化療及35次放射線治療。目前治療仍在進行中，整體反應良好，原本2.2公分的腫瘤已明顯萎縮，預期5年控制率可達9成以上。
不菸酒不吃檳榔也得！口咽癌與HPV感染有關
許嘉方指出，口咽部位包括軟腭、扁桃腺、扁桃腺前後柱及舌根部。傳統上，口咽癌約9成患者為男性，菸、酒、檳榔也被認為是重要致病因子。而這位患者不菸、不酒、不吃檳榔，又是女性，並非高風險族群。
然而，切片檢查發現她的P16蛋白呈陽性，代表腫瘤與人類乳突病毒(HPV) 持續或重複感染高度相關，終於解開致癌之謎，也才知道她反覆的感冒症狀，其實是口咽癌的警訊。
張博竣表示，HPV約有200多種型別，其中部分高危險型若持續或重複感染，有些高危險型若持續或重複感染，可能發展成肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌及呼吸道癌症等；低危險型則可能引起皮膚病變如菜花（尖型濕疣）、皮膚疣、扁平疣等。
HPV感染與行為模式有關，最常見的傳染方式是性接觸，但也可能透過皮膚傷口、黏膜或體液接觸傳播。此外，若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施，也可能造成感染，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。
因此，並非只有性生活複雜的人才可能感染HPV，即使固定單一性伴侶，甚至沒有性經驗，也不能完全排除感染可能性。
疫苗、抹片與HPV檢測缺一不可
數據顯示，99%的子宮頸癌與HPV感染有關，而超過8成女性一生中都可能感染HPV。不過，感染HPV並不等於一定會罹患癌症。多數感染會被人體免疫系統自行清除，只有少部分高危險型HPV持續感染，才可能逐漸造成細胞病變，進一步發展成癌症。
因此，透過定期的子宮頸癌篩檢，包含子宮頸抹片及自費人類乳突病毒篩檢，就能早期發現及治療子宮頸的癌前病變，避免惡化。而HPV疫苗也被視為預防相關癌症的重要工具之一，目前公費接種對象為國中2年級學生，保護力可達10年，其他年齡層則可依醫師評估自費接種。
不過醫師提醒，疫苗無法取代篩檢，兩者必須並行。尤其女性仍應依年齡及自身風險接受子宮頸癌篩檢，包括子宮頸抹片及HPV檢測。國健署已從2025年起擴大重大癌症篩檢，其中每年一次子宮頸抹片檢查補助年齡，從30歲下修到25歲，並新增35歲、45歲及65歲女性HPV檢測服務。
