林口長庚心臟血管外科醫師呂玉潔指出,「急性表淺血栓性靜脈炎」並非單純發炎,而是靜脈曲張常見的併發症。
她解釋,正常的靜脈瓣膜就像單向閥門,能防止血液因地心引力逆流,確保血液順利回流心臟;萬一瓣膜功能受損,血液便長期淤積在扭曲擴張的血管內。當生活型態轉為久站、活動量驟增,淤積的血液更容易凝結成血栓,引發急性發炎反應。
而血栓會造成局部紅、腫、熱、痛與硬塊,若蔓延至深層靜脈,可能演變為深層靜脈血栓,一旦血栓脫落、隨血流竄至肺部,便可能造成肺栓塞,引發胸悶、胸痛、呼吸困難,甚至猝死。
她引用一篇分析台灣逾42萬名成人健保資料的大型世代研究指出,靜脈曲張患者新發深層靜脈血栓的風險是一般人的5.3倍,肺栓塞的風險也增加1.73倍。「這代表靜脈曲張可能是身體發出的警訊,而不只是難看的血管。」
微創治療新選擇,恢復更快、傷口更小
過去,急性表淺血栓性靜脈炎傳統治療以「大隱靜脈高位結紮抽除術」為主,在患者鼠蹊部與膝下或腳踝做切口,將逆流的大隱靜脈結紮並抽除,須全身或半身麻醉,傷口較大、術後較痛,恢復期較長。
隨著微創技術成熟,現在則可依病況提供多種治療選擇,傷口只有針孔般大小,隔天即可恢復日常活動。常見方式包括:
1、靜脈腔內膠水閉合術:以醫療級生物膠封閉病變的表淺靜脈,免施打腫脹麻醉,術後彈性襪穿著較有彈性。
2、靜脈腔內雷射閉合術:利用雷射熱能使血管壁收縮閉合,需局部腫脹麻醉,術後建議穿彈性襪降低症狀不適。
3、靜脈腔內熱消融術:以微波能量精準閉合病變靜脈,可降低術中不適,需施打局部腫脹麻醉,術後可著彈性襪降低症狀不適。
呂玉潔提醒,各種術式的適應症與優缺點不同,病患應先接受血管超音波檢查,並與專業醫師充分討論,選擇最適合自己的方式。
4招抬腿、勾腳護腿,遠離血栓
呂玉潔表示,靜脈曲張其實相當常見,約有20%成人有靜脈曲張,且年齡愈大盛行率高,尤其是長時間站立的工作者、女性、有家族史者、肥胖及年長者都是高危險群。她分享「4招護腿小撇步」:
1、適時抬腿:利用空檔,每30分鐘找機會躺下,將雙腳舉高於心臟約15至20公分,促進血液回流。
2、腳踝幫浦運動:利用工作空檔反覆勾腳、踩腳,啟動小腿肌肉幫浦,站著、坐著都能做。
3、及早評估:趁血管尚未發炎或惡化前,由心臟血管外科醫師安排超音波檢查。
4、穿著壓力襪:需長時間站立者,建議預防性穿著適當壓力等級的醫療彈性襪。
呂玉潔提醒,若腿部常感沉重、腫脹、痠痛,尤其久站後加劇,就有可能是靜脈曲張警訊。單純的靜脈曲張通常無立即危險,若患處突然紅腫、發熱、壓痛、變硬,或出現突發性胸悶、胸痛、呼吸困難、心跳加快等症狀,務必立即就醫,切勿延誤,以免血栓造成嚴重併發症。