揭開頭痛基因密碼，逾7成來自遺傳
大眾普遍認為，頭痛多是由於後天壓力、睡眠不足或天氣變化所引起，但王署君打破迷思，指出頭痛最根本的核心在於遺傳。臨床發現，只要深入詢問家族病史，約7成患者都能在父母、兄弟姊妹或子女身上找到相似症狀。
他強調，偏頭痛並不是意志力差，也不是「想太多」，而是一種帶有基因背景的神經疾病。譬如很多人誤以為天氣、壓力或血壓才是頭痛原因，其實這多半代表「你有一個頭痛的體質」，而外界的環境變化，僅僅是觸發內在基因的「引信」。
這也是為何女性偏頭痛比例高於男性，因為現代女性生育比例低，懷胎與哺乳時間短，隨著每月經期來臨，導致荷爾蒙劇烈波動，再加上現代社會壓力龐大，偏頭痛便容易在月經前後發作。
頭痛分兩大類，有些可能致命
在醫學上，頭痛可分為「原發性頭痛」與「次發性頭痛」。
●原發性頭痛：大腦本身沒有腫瘤或結構異常，而是神經與血管功能失調，例如偏頭痛、緊縮型頭痛。
●次發性頭痛：由其他疾病造成，如中風、腦瘤、腦血管異常等，有些甚至可能致命。
其中，王署君特別提醒一種危險卻容易被忽略的「低腦壓頭痛」。當腦脊髓液外漏，大腦失去浮力支撐後往下沉，就會出現典型的「姿勢性頭痛」——站著就痛、躺下就緩解。
他形容：「掉下來了以後，就卡住了。」目前北榮已發展特殊MRI技術，可不必做脊髓穿刺，就能找到漏液位置，再利用自體血液修補破洞，大幅降低開刀需求。
另一種則是「高腦壓頭痛」，症狀剛好相反，躺著更痛、站著較舒服，而且與肥胖高度相關。「如果你很胖，發現躺下來頭痛，就要想到可能是高腦壓頭痛。」除了醫療降壓，最重要的方法仍是減重。
睡太多、睡太少都可能誘發偏頭痛
王署君說，人體神經系統最怕失去「恆定」，任何打破生活規律的行為，都是偏頭痛的催化劑。
好比睡眠不足會引發頭痛，但許多人不知道，「補眠」過頭同樣是場災難。
臨床上就發現，許多偏頭痛患者常在週末頭痛發作，原因就是「睡太多」，建議每天維持固定作息與睡眠時間，「多睡超過1個小時，你下午就等著痛！」因此每天維持固定作息，比拚命補眠更重要。
此外，咖啡因也是許多患者常見的誘發因素。有些人每天喝咖啡就沒事，但一停喝就頭痛，原因是神經系統突然失去平衡。
王署君解釋，咖啡因確實能幫助部分頭痛緩解，因此許多止痛藥都會添加咖啡因成分，例如加強型普拿疼，就含有約65毫克咖啡因。他認為，不需要為了預防偏頭痛而戒掉咖啡，但最好控制在每天2杯以內。
如何精準向醫師描述你的痛？
在門診中，醫師常不斷追問症狀細節，因為患者對頭痛的描述越精準，越容易判斷病因。王署君建議，患者可從4個方向觀察自己的頭痛：疼痛型態、持續時間、疼痛位置，以及伴隨症狀。
1. 疼痛的型態（怎麼痛？）
●搏動性頭痛：疼痛感與心跳同步，感覺太陽穴一脹一縮，俗稱「抽痛」，這是偏頭痛最典型的特徵。
●壓迫性悶痛：感覺整個頭部緊緊的、悶悶的，像被鐵環箍住，這多屬於「緊縮型頭痛」。
●雷擊式頭痛：疼痛在1分鐘內爆發並達到頂點，甚至痛到嘔吐。
特別是有些患者會在咳嗽、用力、甚至是性行為時，頭部突然發生爆炸性的劇烈疼痛，臨床上被稱為「血管收縮症候群」（RCVS），嚴重時可能因腦血管劇烈收縮而中風或喪命。
王署君提醒，50至60歲族群一旦出現雷擊式頭痛，極可能是動脈瘤破裂或RCVS。尤其RCVS患者高達9成是女性，「停經前後（荷爾蒙變化劇烈）這段時間，是這個病的好發期，天氣變化也會」，民眾千萬不可輕忽。
2. 疼痛的時間與藥物反應（痛多久？）
記錄吃藥與不吃藥時，每次頭痛分別持續多久。
3. 疼痛的位置（痛哪裡？）
偏頭痛患者有6成為單側痛，但仍有4成是痛兩邊。
4. 疼痛的程度與行為表現（想動還是想躺？）
「痛了還能動」的人，通常是緊縮型頭痛，症狀包括悶脹、壓迫感、雙側疼痛，嚴重程度較低，只需要吃顆止痛藥或1杯咖啡便能緩解。
偏頭痛患者則常伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，有些甚至對氣味敏感，只想躺下休息。部分患者還會出現「預兆」，例如視野先看到閃光、亮點逐漸擴大，之後才開始頭痛。若能在這段黃金時間提早服藥，就有機會阻止後續嚴重發作。
即使沒有預兆，有些人發作前仍會出現脖子僵硬、頻尿、身體腫脹或計算能力變差等訊號。為了研究這些前兆，北榮團隊已利用無線腦波儀搭配AI演算法，讓頭痛預測率提升至8成。
1個月頭痛逾10天，當心藥物過度使用
很多人一頭痛就吞止痛藥，結果反而陷入「藥物過度使用性頭痛」，越吃越痛。為此，王署君提出「4天、8天、8天以上」原則。
若每月頭痛少於4天，可在發作初期盡快服藥；4到8天則須謹慎用藥；若超過8至10天，代表已進入高風險期，必須改用預防性治療，例如神經穩定藥物或CGRP單株抗體針劑，避免止痛藥成癮。
他也提醒，有三種情況不要硬撐，一定要提早吃藥：清晨痛醒、出現搏動性抽痛，以及月經前後頭痛，因為這些狀況往往不會自行消失。
戴綠光眼鏡可預防頭痛？解密都會傳說
坊間流傳各種關於頭痛的都市傳說，例如吹冷氣或洗頭沒吹乾就頭痛，真的是體質虛寒嗎？王署君表示，這其實與一種冷感基因TRPM8有關，偏頭痛體質的人應避免冷風直吹，洗頭後也要盡快吹乾。
不少人還有「假日頭痛」，平日上班沒事，一放假反而痛，是「天生勞碌命」？王署君認為，這並非心理問題，而是因為週末作息與平日規律差太多，包括晚睡晚起、飲食失衡、少喝咖啡等，破壞了神經系統的穩定性。
夏天常見的「霜淇淋頭痛」，則是冰冷食物突然刺激上顎神經造成的反射性劇痛。男性發生率較高，純粹是因為「男生吃得快，女生吃得慢」，所以只要放慢進食速度就可預防只因為吃得比較快。
至於酒精，尤其紅酒中的組織胺與血管擴張作用，也很容易誘發偏頭痛。
有趣的是，近年流行的綠光眼鏡，已被證實對偏頭痛有幫助。王署君提到，當年雷朋在測試鏡片時發現，發現駕駛員在高空強光下配戴綠色鏡片，視覺神經最為舒適平靜，這項發現隨後被引入偏頭痛治療。「戴久比較不容易頭痛，但最重要的是頭痛時戴綠光眼鏡，也比較容易緩和下來。」
改善頭痛的治本終極處方
談到真正能改善頭痛的方法，王署君認為有兩件事最重要。
第1是規律的低強度有氧運動，例如快走，每週3天、每次30分鐘，持續3個月，就能有效降低頭痛頻率。
第2則是建立「頭痛日記」，詳細記錄發作時間、壓力、睡眠、飲食與生理期等因素。
他舉例，有些患者每到週四、週五就固定發作，後來才發現是因為週四需要向主管報告業績。當找出規律後，便能在前一天預防性投藥，成功攔截頭痛發生。
「把你的頭痛日記寫清楚，跟醫師好好討論，因為每個人的誘發因子都不太一樣。然後過規律的生活、運動；真的不行，就吃一些預防用藥，找到你的急性止痛藥，相信頭痛就能迎刃而解。」王署君說。
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