為何按時吃藥,慢性病依然惡化?
林宏榮指出,急診醫師平時多半處理急性疾病,但他長年觀察到,許多慢性病患者即使規律吃藥,仍會一再送醫,而且病情一次比一次嚴重。「有時候在想,他既然有吃藥控制,為什麼這個病不會好,或者還是會控制不好?」
他後來發現,癥結點在於患者的生活型態沒有好好矯正。例如糖尿病患持續高糖飲食、大吃大喝,即使服藥仍可能控制不好血糖,導致面臨失明、截肢等併發症風險。
「原來,不是吃藥就能控制每一種疾病!如果患者不知道愛惜自己的身體、沒辦法從生活型態上來改變,幫忙控制他的慢性病,那麼他還是有可能會惡化,甚至會反覆就醫。」
因此,他將美國已推行20年的「生活型態醫學」引進台灣,包含健康飲食、身體活動、充足睡眠、壓力管理、避免菸酒檳榔等危害物質,以及正向人際關係等6大支柱。
健康飲食—不餓其實可以不吃
林宏榮認為,現代人最大問題不是不知道健康飲食,而是「吃太多了」。
「我們要先認識,什麼叫做飢餓?餓了才吃。」他指出,許多人即使不餓,也因為時間到了就進食,反而造成身體負擔。
他建議,不餓時可以少吃、甚至不吃,除非是使用特殊藥物的糖尿病患者,需要遵循醫囑進食。同時,他也提醒,除了少油、少鹽、少糖,更重要的是學會觀察食物對身體的影響。

林宏榮指出,現在可以透過貼在手臂上的「連續性血糖監測(CGM)」裝置,進行為期10到14天的監測,即時看到食物造成的血糖變化,進而調整飲食內容。
「只要學會了調整飲食順序——先吃蛋白質、青菜,米飯放在後面吃,血糖的上升就幅度就會比較慢。又比如吃完飯去走一走,血糖它就不會上升,或者它很快就下來,那就知道,飯後走個15分鐘,對我們的幫忙是很大的。」
他分享,一名南部年輕董座,因家族有心肌梗塞病史,加上自身肥胖與糖尿病前期問題,對健康相當焦慮。在使用連續血糖監測並調整飲食、增加運動後,短短3個月體態明顯改變,「變成型男一個」,甚至在糖尿病前期就逆轉,或讓這個疾病不再進展。
蛋白質攝取對熟齡者尤其重要
除了血糖控制,他也提醒,營養平衡同樣重要。近年國際飲食趨勢已逐漸調整,碳水化合物攝取量下降,蛋白質的重要性則被重新強調,尤其高齡族群更需要足夠蛋白質維持肌力與行動能力。
對於茹素者,他建議增加豆類等優質植物性蛋白質的攝取,若能接受蛋奶素則更佳。而如果是全素飲食者,則應定期檢測肌肉量、肌力與行走速度,避免出現衰弱與肌少症。
至於坊間琳瑯滿目的保健食品,林宏榮則抱持較保守態度。他認為,葉黃素、維他命C、B、D與鈣等多數營養,其實可以從均衡飲食中取得,真正重要的是吸收能力,而規律運動正能提升身體對營養的利用效率。
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身體活動—「運動零食」打破上健身房迷思
現代人最大的迷思,就是認為一定要長時間、高強度運動才有效。但對忙碌的上班族而言,根本很難達到「每週運動3次、每次30分鐘以上,且需達到心跳加速、稍微喘但還能講話的中等強度」標準。
因此,現在更強調「身體活動」,而不是非得到健身房,或撥出固定時間來運動。
「現在有所謂『運動零食』——把運動當零食,好比從1樓到2樓選擇走樓梯、不要坐電梯。假設環境允許,走樓梯時也可以稍微加快一點、或者稍微慢跑,那麼人的心率就會加快,像這樣的短時間運動,其實對身體是很好的。」林宏榮說。
其中,他特別推崇「農夫行走」,也就是雙手提著重物步行(如啞鈴或裝滿水的寶特瓶)行走。對高齡者而言,即使只是提著小瓶礦泉水,也能同時訓練心肺、肌力與骨骼,有助預防骨質疏鬆、促進腸胃對營養素的吸收。
充足睡眠與壓力管理—啟動身體修復機制
睡眠是人體最重要的修復與排毒時刻。雖然理想狀態是每天睡滿8小時,但現代人工作忙碌,未必容易做到,因此更重要的是建立良好的睡眠衛生。
他建議,睡前減少燈光刺激,避免使用3C產品。若白天疲累,小睡10至30分鐘也有助恢復精神。而白天規律運動,以及晨起時出外曬曬太陽,能有效喚醒體內的荷爾蒙與日夜節律,皆能實質提升夜間的睡眠品質。

除此之外,壓力管理也是現代人最大的健康課題。林宏榮指出,長期壓力會持續消耗身體,因此需要學習適當放鬆。他推薦的方法,是「正念」與呼吸練習。
「最容易做的就是從呼吸開始。」專注在呼吸上,暫時放下雜念,大約15分鐘,就能有效幫助身心放鬆。
運動也是降低壓力的方法。他解釋,運動時人體的血流就不會集中在熾熱腦袋裡,也會讓大腦比較冷靜。
避免危害物質與正向人際連結
至於有些人、吃甜品來釋放壓力,林宏榮笑稱這取決於個人體質,醫學上的原則是「大多數的東西,量不要太大的話,都比較無所謂」,但仍應避免過度依賴單一精緻飲食作為情緒出口。
不過有些民眾,選擇用抽菸、喝酒、嚼檳榔來緩解情緒,他則強調,菸與檳榔對健康危害明確,尤其與癌症高度相關,應盡量避免。
倒是酒精需要更全面看待。雖然研究已指出不存在「安全飲酒量」,但某些文化中的少量飲酒,也可能與社交、放鬆與情感交流有關。他舉例,世界著名長壽之鄉「希臘克里特島」,人們習慣晚餐小酌、唱歌、跳舞,「如果喝一點酒,改善我們的人際關係,讓我們可以很容易放鬆,那麼它也不是那麼不好。」

而這也連結到生活型態醫學的第6大支柱——「正向人際連結」。林宏榮指出,現代社會的孤獨感,其實是健康隱憂之一。
「正向的人際連結,不是只有可以紓壓,而且它可以促進我們的健康。」他強調,擁有親密的家庭關係、積極參與社團活動、與社會上不同的族群保持良善的互動連結,能顯著分泌讓人感到幸福與安全的荷爾蒙。這種「不孤獨」的精神支持,是促進長者與成年人整體健康最溫暖、也最有力的一劑良藥。
將健康「外包」,不如從生活形態改善做起
林宏榮直言,台灣醫療可近性與CP值名列世界前茅,但醫療成效卻未同步領先,反而長期落在全球約30至40名左右。「台灣人有時把自己的健康外包給醫師跟醫院,卻忽略了自己應該對自己的健康負責。」
身高175公分的林宏榮以自身為例,他36歲當上急診處主任,後來接任副院長職務,一升上主管應酬就多,免不了大吃大喝、飲酒,「體重就無法控制的一直上來」,一度胖到90公斤,還有三高問題。
直到被借調到臺北醫策會,他決定讓自己的生活型態reset重新開機,「體重慢慢就降下來了」,至今維持約78公斤、BMI值25左右。「只要我們生活型態調整得好,那我們對藥物的依賴、或是疾病惡化的機會,肯定是可以減少的。」
他也指出,全台每4人就1人處於糖尿病前期,國外研究證實,糖尿病前期患者透過生活型態控制,有58%的人在3年內(2.8年)可以避免進展為糖尿病;相反的,靠吃藥來預防糖尿病的人,則只有31%不會惡化。顯示透過活型態的調整,來阻止糖尿病惡化,是要比吃藥來得更有效的,「是最好的處方籤!」
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