胃痛和腹痛如何區分?該緊急就醫或自我緩解?醫師完整教學!

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2018年07月16日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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胃痛和腹痛是困擾許多現代人的常見症狀,很多人都深深受其所害,但有時卻不得不為了眼前的工作及課業,只能選擇暫時忍受胃痛和腹痛的所造成的不適。

 

在電視機或網路媒體上出現有許多治療胃痛和腹痛藥物的廣告,宣傳一些胃食道逆流或者是胃潰瘍的藥物,但解釋得也不是很清楚,久而久之人們就把腹痛跟胃痛混淆在一起,也因此常常忽略其他器官出現問題的可能性。

 

在面臨胃痛或腹痛的問題時,大家往往會想,是不是可以觀察一下,或者是去買個成藥吃就好?但醫師必須提醒大家,「腹痛不一定是胃痛」,因為除了胃部疾病能引發腹痛之外,還可能是體內其他器官,例如小腸、大腸、胰臟、肝臟、膽囊等出現病變。

 

輕微的腹痛,在多數情況下不會產生太大的問題。如果先前就已經有明確的診斷,確實可以嘗試自我緩解,或者是吃醫師開立的處方用藥,或者是購買成藥處置。

 

但有些腹痛可就不能輕忽!如果是急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)、腹膜炎、胰臟炎等疾病所引發的腹痛及其他症狀,就不能自我緩解,那是需要立即就醫治療的啊!

 

這次團隊醫師要透過這篇文章,為你解說腹痛是如何產生的?哪些疾病可能會引發腹痛?並教你判斷什麼時候要緊急送醫、什麼時候要考慮就醫,以及在什麼狀況下可以嘗試自我緩解!

 

先講重點:

 

  1. 腹痛發生時,應先排除是否為腹部急症。如果是,則必須立刻就醫。
  2. 如果沒有出現腹部急症的症狀,但伴隨出現特定症狀,或反覆發作,則應該擇期就醫。
  3. 如果是已有明確診斷,且非腹部急症的症狀,可以嘗試自行緩解或按照先前的醫囑服藥,或找藥師選購成藥。

 

廢話不多說,我們開始上課囉!

 

胃痛或腹痛是如何產生的?

 

你可能有思考過,到底是什麼原因會造成胃痛或腹痛?目前沒有完整的研究,可以百分之百解釋胃痛和腹痛是如何產生的。

 

現在普遍被醫療專家接受的看法,是體內各器官的痛覺接收器,會在腸胃道、肝臟或胰臟等器官受到擠壓、扭轉或感染發炎的時候,將痛覺的訊號,經由脊髓神經傳至大腦,進而產生痛覺。

 

而胃痛和腹痛的症狀,有許多不同的痛覺表現方式。一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛(沒有明確位置的痛)。

 

另外因為腹部的感覺神經分佈不像臉部、手部這麼密集,所以患者有時會沒辦法清楚定位「到底是哪裡在痛」,這也是患者不容易自行判斷這是胃痛還是其他腹部器官疼痛的主要原因。

 

到底怎麼定位腹痛呢?我們可以用肚臍為中心,像下圖一樣,把腹部分成六個區塊。大家可以藉由腹痛位置來初步判斷可能的問題。

 

例如胃潰瘍和胃食道逆流⋯⋯等,與胃相關的疾病引發的胃痛,通常會在肚臍正上方的位置產生疼痛,這個疼痛的位置被稱作上腹痛。但是我們還是要提醒讀者,腹痛位置不完全能斷定某種疾病,還得需要醫師的問診及各項檢查來確認到底是不是這個問題喔!

 

大家千萬不要看了這篇文,就自己當醫生,自己診斷是什麼病,還跑去找醫生吵架啊~這部分請尊重醫師的專業喔!

 

一般來說,腹部可以用上腹痛、左上腹痛、右上腹痛、下腹痛、左下腹痛、右下腹痛,一共 6 個方向來區分腹痛的位置,藉此能初步分辨可能的疾病。大家可以根據底下的文字與圖表,來嘗試初步的判斷:

 

  • 上腹痛:可能是胃潰瘍等胃部疾病。在少數的狀況下,可能是急性胰臟炎或心肌梗塞所引起
  • 右上腹痛:可能是膽囊炎或肝炎引起
  • 左上腹痛:可能是脾臟腫大、脾臟梗塞或感染所導致
  • 下腹痛:可能是急性尿液滯留或膀胱炎所引起
  • 左下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎或腎結石所引起
  • 右下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎、腎結石或急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)所引起

 

 

此外,腹部內器官產生的疼痛,也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現,疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作。

 

為什麼會有這種現象呢?因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經,也可以表現相對應部位的疼痛,醫學上我們稱之為轉移痛( referred pain )。

 

依照特定部位的轉移痛,可以進一步判斷某些疾病,例如心肌梗塞跟胃潰瘍一樣可以出現上腹痛的症狀,但心肌梗塞的疼痛,有一定的比率還會同時轉移到左胸部及左上臂內側;胰臟炎所產生的上腹痛雖然跟胃痛很像,但常常會轉移到背部左側;膽囊炎的表現則是從右上腹痛轉移到背部右側或右側肩膀。

 

當出現「不只是腹痛」,疑似是轉移痛的情形,就得要提高警覺。

 

另外要強調的是,腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病,只是提供醫師診斷參考的其中一部分。了解腹痛位置及轉移痛的重要性,在於能讓你時刻留意自己腹痛症狀的變化,一旦腹痛加劇或伴隨其他嚴重症狀時,就可以及早就醫處理。

 

胃痛或腹痛時,什麼狀況要緊急送醫?

 

在胃痛或腹痛時,最重要的事情絕對不是「趕快自我緩解」,而是判斷狀況是否嚴重到需要立即就醫。因為某些症狀的出現,是沒辦法自己解決的,這些症狀若不及時處理,可能會產生嚴重的併發症,甚至會有生命的危險,必須馬上送醫治療。

 

舉個腹膜炎的例子來說,若沒有積極治療處理腹膜炎,死亡率可高達 40% ,也就是説 10 位腹膜炎患者當中會有 4 位患者死亡 [2] 。為了能讓各位讀者初步判斷這些緊急病症,我們列出了以下需要立即就醫的症狀:

 

  1. 腹部肌肉僵硬:正常情況下,我們的腹部按起來是柔軟的。當腹痛時,如果腹部肌肉變得「僵硬」,可能是急性胰臟炎或是潰瘍性腸胃穿孔等腹部急症所引起的。
  2. 按壓腹部,彈開時有疼痛:按壓腹部彈開時產生疼痛,可能是腹膜炎所導致的。腹膜炎的產生可能是因為嚴重胃潰瘍所導致的胃穿孔、嚴重感染性的腹水,或其他腹腔感染疾病。
  3. 左側胸口及左上臂內側疼痛:上述提到心肌梗塞可能會有上腹痛外,也可能會有左側胸口及左上臂內側的轉移痛,且合併呼吸困難。這種狀況必須即刻送醫,以免錯過治療的黃金時間。
  4. 腹痛位置有變化:若腹痛從肚臍位置轉移到右下腹,且加上發燒及食慾不振的話,可能是連接結腸的闌尾出現感染發炎(我們稱急性闌尾炎),這是需要即刻就醫處理的。
  5. 吐或咳出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊。
  6. 排出大量鮮紅色糞便或瀝青狀黑色糞便: 感到腹痛的同時,又排出大量的鮮紅色糞便的話,可能是腸道的出血所致。另外,如果是排出瀝青狀黑色糞便(有時候會黑到發亮,並帶有刺鼻的腥味),這可能表示上消化道(胃部)出血,因為血液中可攜帶氧分子的血紅素在腸道內被消化,會讓糞便的顏色變黑。以上這兩種狀況,都必須要立刻就醫。但有時痔瘡的破裂,也會導致糞便的最末端看到一點點的鮮血。如果是這種狀況,未必要立刻急診就醫,到門診去診療就可以了。

 

哪些腹痛或胃痛應儘快安排至門診就醫?

 

上面講了哪些症狀必須要「立刻就醫」,但除此之外,多數的腹痛並不需要立刻衝去急診。

 

雖然下列症狀沒有像上面提過的緊急病症那麼急迫及致命,但也不能把這些症狀拖得太久,不然的話可能會導致症狀變得更加嚴重。因此我們整理了一些腹痛時應儘快安排到門診就醫的症狀,希望讀者能及早發現,及早進行適切的治療:

 

  1. 裏急後重且排便習慣改變:如果出現想大便卻大不出來,但沒想大便卻突然失禁的狀況,甚至合併血便的話,應該要就醫進行相關的檢查,排除大腸癌的可能性。
  2. 體重不明原因減輕:這些症狀可能會因營養不良、吞嚥困難或腫瘤問題引發。
  3. 皮膚或眼球出現黃疸症狀:肝臟發炎會影響膽紅素的代謝,進而讓膚色及眼球鞏膜變黃,出現黃疸症狀。
  4. 腹脹、水腫且體重增加:嚴重肝硬化患者由於沒有足夠的白蛋白來吸附體內的水份,讓多餘的水份滯留在腹內,形成腹水。這會讓患者感覺腹脹難耐、水腫及體重增加。
  5. 反覆發生腹痛:如果腹痛情形不嚴重,但反覆發生或症狀持續超過 1 個小時的話,仍應到門診就醫,請醫師協助找到原因。
  6. 伴隨高燒:腹痛若伴隨超過攝氏 38 度的高燒,且遲遲無法退燒的情況下,得由醫師查明發燒的原因。
  7. 影響喝水進食:醫師會藉由各項檢查來評估是否因食道機能異常、咽喉發炎或口腔潰瘍等問題影響咀嚼及吞嚥的能力

 

 

如果確認不是需要緊急就醫,或建議儘快就醫的狀況,可以嘗試著觀察症狀並自我緩解。接下來,我們會在飲食及用藥的角度來介紹緩解胃痛和腹痛的各種方法。

 

胃痛或腹痛要如何自行緩解?

 

如果胃痛和腹痛已經有過醫師的明確診斷,例如已經診斷是胃食道逆流、便秘、胃潰瘍等疾病,可依照醫囑服藥或自行緩解。如果是不嚴重的腹痛,伴隨著以下的情形,則可以依照症狀,進行不同的自我緩解。

 

  1. 避免油脂食物:避免紅肉、奶油、起司及油炸類食物,因為油脂會讓胃排空食物變慢,加重胃的負擔。
  2. 避免辛辣口味重的食物:避免辛辣口味重的食物,可選擇口味較清淡的食物果腹。
  3. 減少用餐份量:胃痛和腹痛期間,可以減少平常用餐的份量,不用勉強自己一天一定要吃足三餐,應視自己的腸胃狀況為主。
  4. 不隨便用藥止痛:請不要服用非類固醇消炎藥物( nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAID )來止痛,因為這類藥物可能會侵害腸胃道黏膜,引起腸胃潰瘍。
  5. 在醫師藥師指導下服用成藥:除了飲食上的調整,我們可以在藥局購買制酸劑藥物來緩解與胃有關的腹痛,但購買藥物前要諮詢藥師哪些藥物比較合適自己的身體狀況,服用時需遵循藥盒及藥師的指示用藥。

 

另外急性腸胃炎是腹痛或胃痛最常見的原因,常常會伴隨腹瀉、便秘等其他腸胃症狀。若真的發生這些症狀該怎辦呢?

 

下一段內容,我們會提到腹痛或胃痛的時候伴隨腹瀉及便秘症狀下,可以用什麼方式來緩解症狀,好讓自己的生活能步入正軌。

 

胃痛或腹痛伴隨腹瀉

 

腹瀉的定義是一天內拉出糊狀糞便或水便的次數超過三次以上。雖然輕微的腹瀉有些可以自然緩解,但反覆腹瀉的情況就不一樣,不能單純以「上廁所拉一拉就好了」的想法來面對。

 

這是因為反覆腹瀉,會讓身體流失過量的水份及電解質,若不及時補充的話,可能會出現皮膚及嘴巴乾燥、尿顏色變深(變深黃色)或尿量變少(或 3 到 5 小時內沒有解尿)等脫水症狀。

 

所以如果伴隨腹瀉的問題,我們可以利用下列各種方式來補充水份電解質及緩解腹瀉:

 

  1. 補充足夠的水份及電解質:腹瀉症狀較輕微且無脫水症狀者可以飲用運動飲料來補充水分及電解質。而反覆腹瀉且有明顯脫水症狀者可在一般藥局購買口服電解質水( oral rehydration solution, ORS )的即溶包,即溶包的粉末通常先溶在開水之後飲用來補充水分及電解質。
  2. 飲食習慣調整:避免乳製品、咖啡及辛辣重口味食物,可以選擇香蕉、燙青菜或清湯。反覆排出水便者可改以水煮馬鈴薯、水煮麵或白粥,加上適量的鹽來當作主食。
  3. 購買止瀉成藥:一般藥局常見的止瀉成藥為 loperamide (常見商品名:樂必寧)。但購買藥物前,記得再諮詢藥師這類藥物符不符合自己的身體狀況,且遵循藥盒或藥師的指示服用。

 

胃痛或腹痛伴隨便秘

 

便秘是一週內排便少於三次,排便時不順暢且費力,無法排出較完整的條狀糞便。便秘的時候一般上會感覺到大腸中積累多時的糞便,且會有無法順暢排便的難受。因此,胃痛或腹痛的同時伴隨便秘症狀,在生活中可以用下列方式來緩解:

 

  1. 規律運動:多活動身子能刺激腸胃道的蠕動,促進排便的順暢。
  2. 攝取高纖維食物:一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克,過量攝取可能會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動,且足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。
  3. 不要忽略要排便的感覺:由於工作關係,很多人會刻意忍受便意,這行為很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。所以有便意的時候記得找時間上廁所喔!
  4. 成藥的選擇:一般可以在藥局購買便秘藥物是軟便劑,這類藥物可以軟化糞便,讓糞便容易排出。此外,購買藥物前需諮詢藥師及按照遵循藥師指示用藥。

 

 

讀完這篇文章後,相信你應該已經對腹痛相關的引發原因及緩解方式有所理解。另外,上述提到腹痛表徵僅供初步的參考,確認得病與否還是需要醫師的問診及檢查。

 

值得多加提醒的是,如果出現要立即就醫的緊急病症,請不要刻意忍耐,以免嚴重併發症發生。

 

腹痛症狀多少會與飲食習慣有關,所以要保持均衡的營養攝取方式才不會過於刺激腸胃。

 

(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

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腰痠背痛是膀胱經不通惹禍!3招舒通筋絡、緩解不適

撰文 :華人健康網 日期:2018年05月09日 分類:熱門文章
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動不動就腰痠背痛、肌肉僵硬,卻找不出原因?專家提醒,除了可能是潛在的脊椎疾病問題外;更有可能是長期坐姿不當、缺乏運動,導致位於脊椎兩側的膀胱經絡阻塞、不通引起。因此,想要一甩上述不適,適度動起來、舒通筋絡非常重要!

 

文/洪毓琪

 

腰痠背痛不只是脊椎疾病惹禍 經絡阻塞不通也是致病原因

 

專業足療保健師簡綉鈺,在其著作《女人愛自己,從調養氣血開始》一書中提到,導致腰痠背痛纏身的原因,多與下列兩部位出現問題有關。

 

其一為脊椎問題,包括:脊椎長骨刺、椎間盤滑脫、突出等。其二,則是脊椎旁的筋腱,也就是膀胱經筋不通引起。

 

事實上,有很多人腰痠背痛的病灶並非來自脊椎病症,而是與膀胱經筋不通有關。

 

以人體筋絡分布來看,膀胱經筋是由肩頸往下左右各兩條,分布在脊椎兩旁,且一直延伸到腳跟處。而長期壓力、缺乏適度運動、吃太多冰等不良習慣,都容易使膀胱經筋處於緊繃狀態,讓惱人的背部肌肉僵硬問題找上門。

 

這也就是為什麼常會聽到許多人因腰背疼痛難忍而前往整脊,但整脊效果卻維持不久的原因。

 

而此關鍵就在於緊繃的經筋會牽扯著脊椎,而使它們又移位了。所以,整脊前先舒活、暢通經筋,才是治本之道。

 

這樣做暢通膀胱經!學會 3 招自我保養法效果好

 

至於,想要暢通膀胱經筋該怎麼做?除了適度運動、少吃冰冷寒涼食物,以免阻礙氣血循環外,簡綉鈺老師提到,善用下列 3 招腳底按摩、伸展動作,就是居家自我保養的好選擇:

 

第 1 招/按摩腳底:

 

用刮痧器(按摩板)按摩腳掌內側骨頭下,接近腳底部位肌肉裡的筋腱,並用拇指腹按揉第二掌骨側肌肉裡的筋腱,雙管齊下,效果佳。

 

 

第 2 招/常做全身伸展動作:

 

全身放鬆平躺在床上,雙手伸直輕鬆的放在頭部兩側,意念專注在肩關節。自由呼吸,肩關節盡量向頭部伸展,同時縮小腹,讓身軀向上伸展到極限。

 

這個動作能讓你的肌肉、膀胱經筋和脊椎,透過一緊一鬆的規律鍛鍊,而越來越強健,腰痠背痛自然不藥而癒。

 

第 3 招/適度敲打背、臀、下肢:

 

適度敲打背部、臀部和下肢,力道由輕而重,力透深層效果佳。有些年輕女性平常沒事,一到月經來時就出現腰痠症狀,這樣的人只要多做全身伸展運動,或敲打背部,就能幫助消除伴隨月經出現的腰痠症狀。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

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止痛藥傷肝傷健康?醫揭止痛藥副作用,當心引發身體3大危機

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月16日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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頭痛、經痛、肌肉痠痛都是生活中常見的疼痛,統計發現超過20%的成人都有自行購買止痛藥的經驗,但不少民眾沒有遵照仿單指示或醫囑,結果就曾發生過量服用導致噁心、嘔吐的案例,甚至影響肝腎健康不自知。

止痛藥是民眾容易購買也較常服用的藥物,許多人因此忽略正確用藥的重要性。

 

事實上,止痛藥根據成分的不同可分成三種:非類固醇類消炎止痛藥、中樞止痛藥、麻醉性止痛藥,常見的普拿疼屬於中樞止痛藥。

 

▲三種類型止痛藥比較表。(圖表來源/食藥署)

 

藥師王俊傑提醒,普拿疼有解熱鎮痛的效果,但沒有消炎的作用,這一點常被民眾誤會。

 

現代人生活繁忙,難免有頭痛等需要止痛藥舒緩的情況,在沒有疾病且諮詢過醫師、藥師的情況下,偶爾服用不需太過擔心,但仍然不建議長期、大量服用,尤其是自行服用止痛藥超過三天卻沒有改善,甚至症狀惡化,恐怕不是單純疼痛問題,應立即就醫。

 

▲民眾服用止痛藥務必遵照醫囑,不可過量。(攝影/林芷揚)

 

臨床上發現,遵照醫囑服用止痛藥的安全性高,但每一種止痛藥仍有其副作用,比如過量服用含乙醯氨酚的止痛藥容易傷肝,過量服用非類固醇類消炎止痛藥則容易傷害腸胃與腎臟。

 

為保障用藥安全,食藥署提出以下提醒:

 

遵照醫囑服藥

 

民眾至藥局自行購買止痛藥,應注意外盒與仿單標示的有效期限、一天服用幾次、每次服用多少劑量、適合飯前或飯後服用等資訊,遵照指示服用,若有疑問應諮詢藥師。

 

若是醫師處方藥物,也應該遵照醫囑,不可因為服藥後症狀緩解,就自行停藥。

 

主動告知使用藥物

 

由於同時服用多種藥物可能影響藥效,或產生不良反應,如果民眾正在使用其他藥品,包含各種噴劑、軟膏、痠痛貼布,應主動告知醫師或藥師。舉例來說,退燒藥或感冒藥常含有止痛藥成分,同時服用可能導致劑量過量。

 

另外,不要併用兩種以上止痛藥,以免造成肝損害。

 

服藥期間不喝酒

 

酒精可能增加藥效或產生不良反應,例如止痛藥成分「乙醯氨酚」併用酒精,恐增加肝損傷的風險;非類固醇抗發炎類止痛藥併用酒精,則可能增加腸胃副作用。

 

因此,服用止痛藥應配白開水,且服藥期間不可飲酒,包含部分民眾睡前習慣喝的葡萄酒,都必須暫停。

 

服藥不空腹

 

非類固醇類消炎止痛藥在長期使用的情況下,可能造成腸胃不適甚至出血,因此建議與食物一起服用,或是飯後服用,保護腸胃健康。

 

 

 

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女子經痛又血尿 子宮內膜異位竟跑到膀胱

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年06月06日 分類:熱門文章
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27歲的雯雯,5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至血尿,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性子宮內膜異位,跑到了膀胱,同時卵巢有6、7公分大小的巧克力囊腫。

文/凌芸斐

 

據統計,每10名育齡女性就有1人罹患子宮內膜異位症,引發經痛、骨盆腔疼痛、不孕、性交疼痛等,有些人痛到在地上打滾,必須服用強效止痛藥物,嚴重影響生活品質。

 

高雄長庚醫院婦產部婦科主任醫師莊斐琪談到,子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,約有1成育齡女性飽受其苦,超過6成患者年齡小於30歲,必須長年與經痛為伍,直到停經,進入更年期才緩解不適。

 

莊斐琪指出,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,如果發在腹腔內,引發沾粘,還可能導致不孕。

 

確診後,雯雯接受腹腔鏡手術,清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每3個月回診追蹤。但追蹤至第3年時,又出現嚴重經痛,經超音波檢查,發現卵巢又長出1顆3公分囊腫。原本計劃2年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕,一度考慮放棄結婚。

 

莊斐琪解釋,子宮內膜異位症容易復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但5年內復發率高達5成以上,因此,術後必須持續用藥,以降低復發機率。

 

傳統常用的停經針劑藥物或雄性激素,容易引起提早停經的副作用,導致患者出現盜汗、熱潮紅等症狀,相較之下,日前通過健保給付的新型口服黃體素,副作用較低,可以長期使用,有效預防復發。

 

莊斐琪提醒,治療子宮內膜異位症是一場漫長的戰役,建議經常經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀的育齡女性,或有家族史者,應積極尋求婦產科醫師診斷,接受治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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健檢紅字別輕忽!長期疲勞、肌肉痠痛,竟是「骨髓纖維化」

撰文 :林芷揚 日期:2018年06月12日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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一名年約65歲的男子,五、六年來做健檢都沒有異常,只有紅血球指數有升高趨勢,但因沒有任何症狀,始終不以為意。直到最近出現輕微發燒、虛弱、肌肉痠痛等症狀就醫,才發現脾臟腫大,進一步診斷發現是「骨髓纖維化」。

許多民眾每年都會安排全身健康檢查,其中血液檢查是最基本的檢驗項目。血液反映全身器官和組織的健康狀態,了解血液中各種成分的表現,有助於早期找出病灶。

 

血液檢查糾病灶

數值異常別輕忽

 

臺中榮總血液腫瘤科主任滕傑林舉例,當血色素過低時,就會出現貧血,而有疲倦、喘、虛弱等現象;若血色素過高,血液變得濃稠,會出現頭暈、耳鳴、甚至有中風的表現等

 

臺中榮總血液腫瘤科主治醫師石宇軒表示,雖然大部分血液數值的異常,可能只是輕微的缺鐵性貧血、地中海型貧血、發炎、感染或感冒,但仍然要小心。有些貧血或白血球組成異常,可能是嚴重的骨髓增生性疾病或血癌的警訊,不能輕忽。

 

疲勞腹部不適

恐是骨髓纖維化

 

什麼是骨髓增生性疾病呢?臺中榮總血液腫瘤科主治醫師林欣辰解釋,血中幹細胞變異,使骨髓製造過多的白血球、紅血球或血小板,造成真性紅血球增多症、原發性血小板過多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化等病症。

 

常見的症狀包括:疲勞、吃東西時容易有飽足感、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛、發燒(體溫超過攝氏37.8度)、體重減輕等。

 

脾腫大引發症狀

長期不適快就醫

 

林欣辰醫師指出,其實大部分的患者並非一開始就是骨髓纖維化,而是原發性紅血球增多症,或者原發性血小板增生症的患者,累積十年後而出現骨髓纖維化。

 

骨髓纖維化患者的骨髓無法正常運作,需藉由脾臟來負責造血功能,進而引起脾臟腫大,壓迫到其他器官。因此患者會感到腹部不適、左側肋骨下疼痛等症狀,進而影響食慾、睡眠。

 

骨髓纖維化好發於65歲以上的長者,多數患者誤以為上述症狀是身體老化引起,因而延誤就醫。林欣辰醫師呼籲,當症狀長期未改善時,可以儘早到血液腫瘤科進行詳細檢查,別因輕忽症狀而錯過治療的時間。

 

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蔓越莓有哪些功效和副作用?專家完整解密

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2018年07月06日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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蔓越莓這種水果有什麼好處?蔓越莓果汁和蔓越莓所製成的膠囊常被認為可以預防或改善泌尿道感染,甚至有些人認為蔓越莓對於會造成胃潰瘍或胃癌的胃幽門螺旋桿菌治療有幫助。但這些說法到底哪些是真,哪些是假呢?

蔓越莓在市面上也有多種產品的類型,從完整的蔓越莓,到蔓越莓果汁、果乾,甚至是蔓越莓的萃取物製成膠囊,到底怎麼吃才會有效呢?今天就讓 MedPartner 團隊的營養師和醫師聯手為你解開蔓越莓的謎團!

 

蔓越莓是什麼?市面上有哪些蔓越莓產品?

 

蔓越莓(學名: Vaccinium macrocarpon )是原生於北美洲的植物,在每年 9-10 月期間採收。

 

蔓越莓在 19 世紀初開始為人們所栽種,北美洲的威斯康辛、麻薩諸塞州、紐澤西、奧勒岡、華盛頓以及部分加拿大的地區…等,是主要栽種蔓越莓的產地。在 1940 年代,蔓越莓所製成的調和果汁就已經開始廣泛流通,也是今日蔓越莓果汁的前身。

 

為什麼在台灣很少看到新鮮的蔓越莓呢?主要是因為蔓越莓產季短,另外也不是原產地,因此台灣民眾要吃到新鮮的蔓越莓機會不大。

 

台灣人吃到的蔓越莓,多數是以冷凍進口,或者是經過食品加工後再進口。

 

在台灣,蔓越莓的產品通常是以包裝飲料、果乾或營養補充品的形式出現,不過後來開始有廠商引進冷凍的新鮮蔓越莓,可以拿來打新鮮的果汁或是用來做蔓越莓料理。

 

 

但蔓越莓的果實真的很酸,一般人不太會直接拿來吃。另外即使是做成果汁,酸的問題還是沒有辦法解決,所以常見的做法是做成「調和果汁」,把蔓越莓果汁稀釋過,混入其他的成分,或者是加一些糖來改變蔓越莓過酸的情形,讓這類產品比較容易入口。

 

有些人會說自己很喜歡喝蔓越莓汁酸酸甜甜的風味,但那多數是沒真的喝到 100% 的純汁啊!如果加上糖真的就比較好入口了,畢竟能夠真的吞下純汁的人實在不多。

 

在這樣的狀況下,蔓越莓果汁能在台灣的冷藏櫃裡佔有一席之地,可能的原因,或許和它可能有預防泌尿道感染的作用有關。

 

如果你問問周遭的女性朋友,相信有不低比例的人聽過「蔓越莓可以預防或改善泌尿道感染」這樣的說法。但蔓越莓到底能不能改善泌尿道感染呢?就讓我們繼續看下去。

 

蔓越莓能預防泌尿道感染和幫助治療胃潰瘍嗎?

 

蔓越莓能不能預防泌尿道感染呢?要回答這個問題,我們可以回到百年之前,到底人類是怎麼使用蔓越莓這種植物的。

 

蔓越莓在一百年以前,是怎麼被人類使用的?

 

一百多年前,蔓越莓的用途很廣,可用在染料、做成料理或醫藥等用途。像是果實就能應用在藥膏上,幫助傷口癒合;葉子則應用在小便失調、腹瀉與糖尿病 … 等。

 

此外,歐洲移民則應用蔓越莓來治療紓緩血液失調、胃部疾病、肝臟問題、嘔吐、食慾不振與癌症。蔓越莓也含有維生素C,可在長程航海期間預防壞血病。

 

以前的人根據經驗來使用蔓越莓,染料或是料理這些應用並沒有什麼問題,但在醫藥的使用上就得好好的去探討一下了。

 

蔓越莓功效的現代科學證據

 

90 年代之後,關於蔓越莓的研究數目開始增加,從預防泌尿道感染( Urinary tract infection ,簡稱 UTI )、胃潰瘍、預防蛀牙、抗氧化,甚至是抗癌 … 等都有相關的研究,不過我們在這篇文章裡會把焦點放在泌尿道感染和胃潰瘍上。

 

關於蔓越莓果汁或含有蔓越莓的補充品是否能預防 UTI 的研究還不少,我們在相關文獻,選擇近些年相對有證據力研究的回顧結果:

 

  • 2012 年回顧 24 篇臨床研究,結論是蔓越莓果汁與補充品無法預防 UTI ,原因在於當中許多研究的品質不佳( Ref. 6 )。
  • 2012 年回顧 13 篇臨床試驗的研究,蔓越莓也許有助於減少某些人泌尿道感染的風險,包含女性、兒童、復發 UTI 的女性以及那些每天使用含蔓越莓的產品兩次以上的人( Ref. 7 )。
  • 2017 年回顧了 28 篇臨床試驗的研究,結果認為醫師可建議人們攝取蔓越莓來減少 UTI 的發生,特別是對復發性 UTI ( Ref. 8 )。

 

照這樣看起來,似乎對於容易復發泌尿道感染的人們,攝取蔓越莓可能有些幫助。但會是什麼原因,導致這樣的結果呢?

 

蔓越莓預防 UTI 的可能機制

 

蔓越莓預防 UTI 的實際機制還沒有一致的結論,不管相關的文章或產品介紹,大多是從下面兩種機制發展出來( Ref. 1 ):

 

蔓越莓的有機酸讓尿液的 pH 下降

 

蔓越莓中的奎尼酸( quinic acid )經過代謝後會以馬尿酸( hippuric acid )的形式從尿液排出。

 

早期的研究認為蔓越莓的抗菌能力來自於增加尿液馬尿酸的排出,讓尿液變酸的關係。但實際上喝蔓越莓果汁並不會讓尿液中的馬尿酸大量增加,沒辦法讓尿液的 pH 值降到能抗菌的程度( pH 5 ),因此喝蔓越莓果汁讓尿液變酸抗菌可能不是真正的作用機制。

 

蔓越莓的前花青素避免致病性大腸桿菌黏附

 

目前蔓越莓預防 UTI 最被接受的機制就是這點了。抗黏附作用來自於吃過蔓越莓後的尿液會有某種成分,能阻止帶有 P 型菌毛大腸桿菌(致病性的大腸桿菌)黏附在泌尿道上皮細胞的接受器上( Ref. 9 )。

 

但如果這個機制是對的,那麼蔓越莓對不是致病性大腸桿菌引起的泌尿道感染可能就沒輒啦。實際上會導致泌尿道感染的還有其他多種細菌,雖然大腸桿菌佔了多數的比例。

 

細菌如果無法黏附,就不能夠在泌尿道裡落地生長,甚至是引起感染。

 

而蔓越莓中發揮這個作用的成分是原花青素( proanthocyanidins ,簡稱 PACs ),就現有的研究發現,要預防泌尿道感染的發生,每天至少要攝取 36 毫克的蔓越莓 PACs ( Ref. 8 )。

 

PACs 廣泛存在各種植物裡,不是蔓越莓的 PACs 有用嗎?

 

答案是:不行。 PACs 是一類來自植物多酚化合物的總稱, 而 PACs 是一串以兒茶素( Catechin )、表兒茶素( epicatechin )等分子為基本單元,以不同的連結方式接起來的寡聚合物。

 

什麼是寡聚合物呢?由好幾個單體串接組成的小型聚合物,但聚合物就可以有許許多多的單體構成。

 

 

單體與單體之間的連結方式、單體的數量以及參與的單體組成,讓 PACs 有個相當多種的樣貌,依照連結的單體與位置, 還可分 Type A 還有 Type B ,至於詳細是哪種單體的哪個位置在這不多說,在此,你只要知道不同植物的 PACs 結構會有差異就好

 

蔓越莓的 PACs 是 Type A ,研究發現這種結構的花青素才有辦法避免致病性的大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞上( Ref. 10 )。

 

或許你會想問,還有哪些食物也含有 Type A PACs 吧?

 

實際上,人類可以吃的食物裡,有 Type A PACs 的種類可能不多,有研究分析了 88 種常見食物,最後只在蔓越莓、酪梨和李子、兩種香料(肉桂與咖哩)和花生偵測到 Type A PACs ( Ref. 12 )。

 

此外,有也研究發現荔枝的籽裡也有 Type A PACs ( Ref. 12 )。

 

 

另外有人認為蔓越莓在粘膜上避免細菌沾附的作用,也可能降低胃幽門螺旋桿菌附著在腸胃道粘膜,進而改善或治療胃潰瘍。

 

在一項研究中,認為在根除胃幽門螺蜁桿菌的三合一療法中,如果加入蔓越莓萃取物的膠囊,對治療的效果會有幫助。但這項研究並無法告訴我們多吃蔓越莓能否改善胃潰瘍,或預防胃潰瘍,因此建議大家參考即可。

 

蔓越莓該如何補充呢?

 

現在消費者可以從蔓越莓果汁、蔓越莓果乾與蔓越莓補充品等方式攝取到 PACs 。如果以蔓越莓 PACs 每天至少 36 毫克為出發點的話,果汁含量 27% 的蔓越莓果汁, 100 毫升就能喝到 33 毫克的 PACs ,再多喝 10 毫升就能達到最低需求量。

 

如果是吃新鮮蔓越莓呢?若以果汁上標示為依據, 400 毫升的果汁含 132 毫克 PACs 是來自於 88 顆的蔓越莓,換算一顆是 1.5 毫克,24 顆新鮮蔓越莓就可達到 36 毫克的 PACs 了。不過這是單純數學換算,實際含量可能會有些變化。

 

 

蔓越莓果汁通常會加糖,變得太甜,怕喝了會胖。新鮮蔓越莓往往太酸,人們不常直接吃。因此部分人可能因此對蔓越莓卻步,這時蔓越莓萃取物做成的補充品就是可以參考的選擇了。

 

當你認真比較蔓越莓補充品時,可能會被各式各樣的規格描述或是獨特技術等文字給困惑,這家產品強調高濃縮比,那家產品說自己是獨特包覆技術生產,不怕胃酸破壞,到底要選哪個才好呢?

 

首先,直接看 PACs 的含量,有標示含量的產品能讓你比較好判斷一天的攝取量是否能達到 36 毫克 PACs 。

 

至於獨特包覆或獨特技術,藉由這些特殊的製程確實可能增加蔓越莓 PACs 的作用,例如延長吸收時間增加尿液裡 PACs 出現的機會,或是增加可利用率。

 

但這些說法,目前我們都沒辦法跟你保證廠商說的是真的還是假的,畢竟沒有一個可信的第三方檢測,這些說法就先參考就好。其實喝果汁就能提供保護的效果了,如果你不太能喝果汁,再考慮買這類保健食品就好。

 

預防泌尿道感染的生活須知

 

可以的話,當然是不要被感染是最好啦。所以呀,我們平常就該做好預防的工作,降低被感染的風險,以下幾點提供給大家參考:

 

  • 喝足夠的水:喝水能幫助稀釋你的尿液,且能讓你多跑幾次廁所,這樣能在細菌感染之前就把它給沖走。有些女性可能會覺得上廁所麻煩或是排隊要等很久,就會懶得去尿尿,反正忍一忍就過去了,拜託,千萬不要這樣,有尿意就去尿。
  • 可以攝取蔓越莓相關的產品,但喝水還是最重要:就現階段的證據,攝取蔓越莓可能有助於預防泌尿道感染的發生。但要注意的是,蔓越莓果汁常會加糖,喝太多對身體不好喔(除非是無糖的)。如果是糖尿病患者更要注意!能多喝水還是優先多喝水。
  • 從前往後擦式:尿尿或上完大號之後,使用衛生紙時請從前往後擦,這樣能避免肛門附近的細菌跑到陰道與尿道去。
  • 性行為之後趕快去尿尿,有機會降低細菌從尿道逆行性感染到膀胱甚至輸尿管、腎臟。
  • 避免使用可能有刺激性的女性衛生用品

 

 

最後,我們認為就現階段的證據,吃蔓越莓、喝蔓越莓果汁或服用蔓越莓補充品對泌尿道感染的預防可能有幫助,但請切記,多喝水、不憋尿、養成良好衛生習慣還是最重要!

 

如果你懷疑自己被感染了,請尋求醫師診斷治療,以免延誤病情。拖著不處理的單純泌尿道感染,嚴重時可能會發展成急性腎盂腎炎,在這個階段就有損害腎臟,甚至是危及生命的風險喔,請認真看待泌尿道感染這個疾病吧!

 

(還記得我們提過,維他命D3 的活化要靠腎臟吧!腎不好也可能會影響體內的維他命D 量喔。)

 

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(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

 

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